d) Celková výše úhrady za výkony poskytovateli nepřekročí částku, která se vypočte takto:
${max\{PMUP}_{ref}\text{ * }\left({\sum }_{j=1\dots m}{PUM}_{ho,j}\right)\text{ * 1,04 * }KN;{PB}_{ho}\text{ * }{HB}_{min}+{KP}_{ho}\}$
kde:
${PUM}_{ho,j}$ je počet vykázaných kalendářních měsíců, v nichž byly poskytovány unikátnímu pojištěnci j zdravotní služby v hodnoceném období.
$KN$ je koeficient navýšení, který nabývá hodnoty 1,02 v případě, že podíl počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období s některou z diagnóz C00 až C97, E10.3 až E10.7, E11.3 až E11.7, F00 až F99, G09 až G99 nebo I60 až I69 podle mezinárodní klasifikace nemocí na celkovém počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období překročí 25 %, a hodnoty 1 v ostatních případech.
$P{B}_{ho}$ je celkový počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů v hodnoceném období.
$H{B}_{min}$ je minimální hodnota bodu, která se stanoví ve výši 1 Kč.
$K{P}_{ho}$ je hodnota korunových položek v hodnoceném období.
$max$ funkce maximum, která vybere z oboru hodnot hodnotu nejvyšší.
$j$ nabývá hodnot 1 až m, kde m je počet unikátních pojištěnců ošetřených v hodnoceném období.
$PMU{P}_{ref}$ je průměrná měsíční úhrada za unikátního pojištěnce v referenčním období vypočtená jako:
${PMUP}_{ref}=\frac{{Uhr}_{ref}}{{\sum }_{i=1\dots n}{PUM}_{ref,i}}$
kde:
$Uh{r}_{ref}$ je celková úhrada poskytovateli za výkony, včetně zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků v referenčním období.
$PU{M}_{ref,i}$ je počet vykázaných kalendářních měsíců, v nichž byly poskytovány unikátnímu pojištěnci i zdravotní služby v referenčním období.
$i$ nabývá hodnot 1 až n, kde n je počet unikátních pojištěnců ošetřených v referenčním období.