C) Výše úhrad za stomatologické výrobky

1. Výše úhrad protetických výrobků u pojištěnců do 18 let
Položka přílohy č. 4 zákonaKódNázev výrobkuSymbol úhradyVýše úhrady
1.1.7010101SKUSOVÁ ŠABLONAI481 Kč
2.1.7020101INLEJ KOŘENOVÁI1 202 Kč
3.1.7030101KORUNKA PLÁŠŤOVÁ CELOKOVOVÁ SAMOSTANÁI2 300 Kč
3.2.7030201KORUNKA PLÁŠŤOVÁ CELOKOVOVÁ PILÍŘOVÁI2 300 Kč
3.3.7030301KORUNKA ESTETICKÁ PLÁŠŤOVÁ Z KOMPOZITNÍHO PLASTU NA ZUBU SE SCHŮDKOVOU PREPARACÍI2 600 Kč
3.4.7030401KORUNKA ESTETICKÁ PLÁŠŤOVÁ FAZETOVANÁ KOMPOZITNÍM PLASTEMI2 900 Kč
3.5.7030501KORUNKA ESTETICKÁ PLÁŠŤOVÁ Z KERAMIKYZ4 900 Kč
3.7.7030701PROVIZORNÍ KORUNKAI602 Kč
4.1.7040101ČLEN MŮSTKU CELOKOVOVÝC200 Kč
4.2.7040201ČLEN MŮSTKU ESTETICKÝ FAZETOVANÝ KOMPOZITNÍM PLASTEMI1 803 Kč
4.4.7040401ČLEN MŮSTKU PROVIZORNÍI500 Kč
5.1.7050101ADHEZIVNÍ MŮSTEKC1 803 Kč
5.2.7050201INLEJ, ONLEJ, OVERLEJC2 300 Kč
6.1.7060101ČÁSTEČNÁ SNÍMATELNÁ NÁHRADA ZÁKLADNÍ HORNÍI8 283 Kč
6.1.7060102ČÁSTEČNÁ SNÍMATELNÁ NÁHRADA ZÁKLADNÍ DOLNÍI8 283 Kč
6.2.7060201ČÁSTEČNÁ SNÍMATELNÁ NÁHRADA OSTATNÍ HORNÍZ11 500 Kč
6.2.7060202ČÁSTEČNÁ SNÍMATELNÁ NÁHRADA OSTATNÍ DOLNÍZ11 500 Kč
6.3.7060301ČÁSTEČNÁ DĚTSKÁ SNÍMATELNÁ NÁHRADA HORNÍI3 003 Kč
6.3.7060302ČÁSTEČNÁ DĚTSKÁ SNÍMATELNÁ NÁHRADA DOLNÍI3 003 Kč
7.1.7070101CELKOVÁ SNÍMATELNÁ NÁHRADA ZÁKLADNÍ HORNÍI8 283 Kč
7.1.7070102CELKOVÁ SNÍMATELNÁ NÁHRADA ZÁKLADNÍ DOLNÍI8 283 Kč
8.1.7080101KRYCÍ DESKAI1 730 Kč
8.2.7080201POOPERAČNÍ NÁHRADAI11 866 Kč
8.3.7080301OBTURÁTORI13 102 Kč
8.4.7080401NÁKUSNÁ DLAHA – POOPERAČNÍ A POÚRAZOVÁI1 854 Kč
8.4.7080402NÁKUSNÁ DLAHA – PŘI ONEMOCNĚNÍ TMKC1 020 Kč
9.1.7090101DENTÁLNÍ SLITINY ZLATAZ–
10.1.7100101OPRAVA PRASKLÉ NEBO ZLOMENÉ SNÍMATELNÉ NÁHRADY; 1x / 6 MĚSÍCŮC249 Kč
10.2.7100201OPRAVA VYPADLÉHO ZUBU Z NÁHRADY; 1x / 6 MĚSÍCŮC166 Kč
10.3.7100301OPRAVA RETENČNÍCH PRVKŮ NÁHRADY; 1x / 6 MĚSÍCŮC415 Kč
10.4.7100401ÚPRAVA – ROZŠÍŘENÍ BAZE NÁHRADY VČETNĚ RETENČNÍCH PRVKŮC580 Kč
10.5.7100501REBAZE ČÁSTEČNÉ NÁHRADY; NE DŘÍVE NEŽ 2 ROKY OD ZHOTOVENÍ NÁHRADYC829 Kč
10.5.7100502REBAZE CELKOVÉ NÁHRADY; NE DŘÍVE NEŽ 2 ROKY OD ZHOTOVENÍ NÁHRADYC829 Kč

2. Výše úhrad protetických výrobků u pojištěnců od 18 let
Položka přílohy č. 4 zákonaKódNázev výrobkuSymbol úhradyVýše úhrady
1.1.8010101SKUSOVÁ ŠABLONAI481 Kč
2.1.8020101INLEJ KOŘENOVÁC301 Kč
3.1.8030101KORUNKA PLÁŠŤOVÁ CELOKOVOVÁ SAMOSTANÁI2 300 Kč
3.2.8030201KORUNKA PLÁŠŤOVÁ CELOKOVOVÁ PILÍŘOVÁC1 265 Kč
3.3.8030301KORUNKA ESTETICKÁ PLÁŠŤOVÁ Z KOMPOZITNÍHO PLASTU NA ZUBU SE SCHŮDKOVOU PREPARACÍC2 300 Kč
3.4.8030401KORUNKA ESTETICKÁ PLÁŠŤOVÁ FAZETOVANÁ KOMPOZITNÍM PLASTEMC290 Kč
3.5.8030501KORUNKA ESTETICKÁ PLÁŠŤOVÁ Z KERAMIKYC290 Kč
3.6.8030601KORUNKA ESTETICKÁ OSTATNÍC290 Kč
3.7.8030701PROVIZORNÍ KORUNKAC205 Kč
4.1.8040101ČLEN MŮSTKU CELOKOVOVÝC181 Kč
4.2.8040201ČLEN MŮSTKU ESTETICKÝ FAZETOVANÝ KOMPOZITNÍM PLASTEMC181 Kč
4.3.8040301ČLEN MŮSTKU ESTETICKÝ OSTATNÍC181 Kč
4.4.8040401ČLEN MŮSTKU PROVIZORNÍC100 Kč
5.1.8050101ADHEZIVNÍ MŮSTEKC181 Kč
5.2.8050201INLEJ, ONLEJ, OVERLEJC290 Kč
6.1.8060101ČÁSTEČNÁ SNÍMATELNÁ NÁHRADA ZÁKLADNÍ HORNÍI8 283 Kč
6.1.8060102ČÁSTEČNÁ SNÍMATELNÁ NÁHRADA ZÁKLADNÍ DOLNÍI8 283 Kč
6.2.8060201ČÁSTEČNÁ SNÍMATELNÁ NÁHRADA OSTATNÍ HORNÍC2 500 Kč
6.2.8060202ČÁSTEČNÁ SNÍMATELNÁ NÁHRADA OSTATNÍ DOLNÍC2 500 Kč
7.1.8070101CELKOVÁ SNÍMATELNÁ NÁHRADA ZÁKLADNÍ HORNÍI8 283 Kč
7.1.8070102CELKOVÁ SNÍMATELNÁ NÁHRADA ZÁKLADNÍ DOLNÍI8 283 Kč
7.2.8070201CELKOVÁ SNÍMATELNÁ NÁHRADA OSTATNÍ HORNÍC4 556 Kč
7.2.8070202CELKOVÁ SNÍMATELNÁ NÁHRADA OSTATNÍ DOLNÍC4 556 Kč
8.1.8080101KRYCÍ DESKAI1 730 Kč
8.2.8080201POOPERAČNÍ NÁHRADAI11 866 Kč
8.3.8080301OBTURÁTORI13 102 Kč
8.4.8080401NÁKUSNÁ DLAHA – POOPERAČNÍ A POÚRAZOVÁI1 854 Kč
8.4.8080402NÁKUSNÁ DLAHA – PŘI ONEMOCNĚNÍ TMKC1 020 Kč
9.1.8090101DENTÁLNÍ SLITINY ZLATAZ–
10.1.8100101OPRAVA PRASKLÉ NEBO ZLOMENÉ SNÍMATELNÉ NÁHRADY; NE DŘÍVE NEŽ 2 ROKY OD ZHOTOVENÍ NÁHRADYC249 Kč
10.2.8100201OPRAVA VYPADLÉHO ZUBU Z NÁHRADY; NE DŘÍVE NEŽ 2 ROKY OD ZHOTOVENÍ NÁHRADYC166 Kč
10.3.8100301OPRAVA RETENČNÍCH PRVKŮ NÁHRADY; NE DŘÍVE NEŽ 1 ROK OD ZHOTOVENÍ NÁHRADYC415 Kč
10.4.8100401ÚPRAVA – ROZŠÍŘENÍ BAZE NÁHRADY VČETNĚ RETENČNÍCH PRVKŮ; 3x / 1 NÁHRADA; NE DŘÍVE NEŽ 1 ROK OD ZHOTOVENÍ NÁHRADYC580 Kč
10.5.8100501REBAZE ČÁSTEČNÉ NÁHRADY; NE DŘÍVE NEŽ 2 ROKY OD ZHOTOVENÍ NÁHRADYC829 Kč
10.5.8100502REBAZE CELKOVÉ NÁHRADY; NE DŘÍVE NEŽ 2 ROKY OD ZHOTOVENÍ NÁHRADYC829 Kč

3. Výše úhrad ortodontických výrobků
Položka přílohy č. 4 zákonaKódNázev výrobkuSymbol úhradyVýše úhrady
11.1.a9110101ORTODONTICKÝ DIAGNOSTICKÝ A DOKUMENTAČNÍ MODEL kat. a; 2 PÁRY / 1 ROK; 6 PÁRŮ ZA ŽIVOTI505 Kč
11.1.b,c9110102ORTODONTICKÝ DIAGNOSTICKÝ A DOKUMENTAČNÍ MODEL kat. b, c; 2 PÁRY / 1 ROK; 6 PÁRŮ ZA ŽIVOTI505 Kč
11.3.a9110301FUNKČNÍ SNÍMATELNÝ APARÁT kat. aI4 806 Kč
11.3.b9110302FUNKČNÍ SNÍMATELNÝ APARÁT kat. bC3 124 Kč
11.3.c9110303FUNKČNÍ SNÍMATELNÝ APARÁT kat. cC2 163 Kč
11.4.a9110401PASIVNÍ DESKOVÝ NEBO FOLIOVÝ SNÍMATELNÝ APARÁT kat. aI2 042 Kč
11.4.b9110402PASIVNÍ DESKOVÝ NEBO FOLIOVÝ SNÍMATELNÝ APARÁT kat. bC1 327 Kč
11.4.c9110403PASIVNÍ DESKOVÝ NEBO FOLIOVÝ SNÍMATELNÝ APARÁT kat. cC919 Kč
11.5.a9110501AKTIVNÍ DESKOVÝ SNÍMATELNÝ APARÁT kat. aI3 124 Kč
11.5.b9110502AKTIVNÍ DESKOVÝ SNÍMATELNÝ APARÁT kat. bC2 031 Kč
11.5.c9110503AKTIVNÍ DESKOVÝ SNÍMATELNÝ APARÁT kat. cC1 406 Kč
11.7.a9110701PEVNÝ APARÁT K ROZŠÍŘENÍ PATROVÉHO ŠVU kat. aI6 000 Kč
11.7.b9110702PEVNÝ APARÁT K ROZŠÍŘENÍ PATROVÉHO ŠVU kat. b; 2 KS / 10 LETC3 000 Kč
11.7.c9110703PEVNÝ APARÁT K ROZŠÍŘENÍ PATROVÉHO ŠVU kat. c; 2 KS / 10 LETC2 100 Kč
11.8.a9110801LABORATORNĚ ZHOTOVENÝ INTRAORÁLNÍOBLOUK kat. aI1 778 Kč
11.8.b9110802LABORATORNĚ ZHOTOVENÝ INTRAORÁLNÍOBLOUK kat. b; 2 KS / 5 LETC1 156 Kč
11.8.c9110803LABORATORNĚ ZHOTOVENÝ INTRAORÁLNÍOBLOUK kat. c; 2 KS / 5 LETC800 Kč
11.9.a9110901OPRAVA POŠKOZENÉHO SNÍMATELNÉHO APARÁTU (LOM A POD.) kat. a; 1 KS / 1 ROK, NE DŘÍVE NEŽ 6 MĚSÍCŮ OD ZHOTOVENÍC1 202 Kč
11.9.b,c9110902OPRAVA POŠKOZENÉHO SNÍMATELNÉHO APARÁTU (LOM A POD.) kat. b, c; 1 KS / 1 ROK, NE DŘÍVE NEŽ 6 MĚSÍCŮ OD ZHOTOVENÍC1 202 Kč
11.10.a9111001PLÁNOVANÁ ÚPRAVA – MODIFIKACE SNÍMATELNÉHO APARÁTU V LABORATOŘI kat. aI1 923 Kč
11.10.b9111002PLÁNOVANÁ ÚPRAVA – MODIFIKACE SNÍMATELNÉHO APARÁTU V LABORATOŘI kat. bC1 250 Kč
11.10.c9111003PLÁNOVANÁ ÚPRAVA – MODIFIKACE SNÍMATELNÉHO APARÁTU V LABORATOŘI kat. cC865 Kč
11.11.a9111101SKELETÁLNĚ KOTVENÝ ORTODONTICKÝ APARÁT kat. aI5 500 Kč
11.11.b9111102SKELETÁLNĚ KOTVENÝ ORTODONTICKÝ APARÁT kat. bC3 575 Kč
11.11.c9111103SKELETÁLNĚ KOTVENÝ ORTODONTICKÝ APARÁT kat. cC2 475 Kč
11.12.a9111201OPERAČNÍ DLAHA PO ORTOGNÁTNÍ OPERACI kat. aI3 000 Kč
11.12.b9111202OPERAČNÍ DLAHA PO ORTOGNÁTNÍ OPERACI kat. bC1 950 Kč
11.12.c9111203OPERAČNÍ DLAHA PO ORTOGNÁTNÍ OPERACI kat. cC1 350 Kč