Výše úhrad podle § 20
1. Úhrada za hrazené služby jednodenní péče se stanoví následovně:
kde:
je celková výše úhrady za hrazené služby jednodenní péče poskytnuté v hodnoceném období.
je výše úhrady za výkon i jednodenní péče, kde i nabývá hodnot 1 až n a označuje výkon jednodenní péče podle bodu 5.
je počet výkonů i jednodenní péče poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných v hodnoceném období, kde i nabývá hodnot 1 až n a označuje výkon jednodenní péče podle bodu 5.
je celková hodnota vyžádané extramurální péče v rámci hrazených služeb jednodenní péče poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných v hodnoceném období, oceněná hodnotami bodu platnými v hodnoceném období, včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky.
2. Úhrada podle bodu 1 se vztahuje pouze na zdravotní služby poskytnuté na operačním sále pojištěncům s doplňkovým kódem U54.1 nebo U54.2 podle mezinárodní klasifikace nemocí. Operačním sálem se pro účely této vyhlášky rozumí prostor splňující požadavky podle části I. bodů 22 a 23 přílohy č. 4 k vyhlášce č. 92/2012 Sb., o požadavcích na minimální technické a věcné vybavení zdravotnických zařízení a kontaktních pracovišť domácí péče.
3. Poskytovatel jednodenní péče společně s výkonem jednodenní péče vykazuje poskytnuté výkony podle seznamu výkonů a spotřebovaný zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky, a to za účelem zařazení výkonu jednodenní péče podle bodu 5; úhrada těchto výkonů, materiálu a léčivých přípravků je zahrnuta v úhradě za výkon jednodenní péče podle bodu 5. Při zařazení výkonu jednodenní péče podle bodu 5 se na základě stanovené vazby na CZ-DRG skupinu přiměřeně použije Klasifikace, přičemž pokud výkon nelze takto zařadit, nelze jej uhradit jako výkon jednodenní péče podle této přílohy. V případě, že zdravotní pojišťovna vykazování podle tohoto bodu poskytovateli neumožnila, úhrada podle bodu 1 se navýší o 5 %.
4. Vyžádanou extramurální péčí se rozumí péče související s poskytováním hrazené jednodenní péče u poskytovatele, kterou si poskytovatel vyžádal, která byla pojištěnci poskytnuta jiným poskytovatelem v době od přijetí pojištěnce na lůžko jednodenní péče do jeho propuštění z tohoto lůžka a kterou tento jiný poskytovatel vykazuje zdravotní pojišťovně.
5. Výše úhrad za hrazené služby jednodenní péče:
| Autorská odbornost | Kód výkonu | CZ-DRG skupina | Kritický výkon podle seznamu výkonů nebo DRG marker podle Klasifikace | Název výkonu nebo CZ-DRG skupiny | Výše jednodenní úhrady |
|---|---|---|---|---|---|
| 501 | 10133 | 05-I30-01 | 54930 | Vysoká ligatura venae saphenae magnae + stripping subfasciální ligatury vv. perforantes - jedna noha | 37 782 Kč |
| 501 | 10418 | 05-I30-01 | 54930 | Vysoká ligatura venae saphenae magnae + stripping subfasciální ligatury vv. perforantes - obě nohy | 59 500 Kč |
| 501 | 10827 | 05-I30-02 | 07496 | Operace povrchových končetinových žil termickými metodami | 26 134 Kč |
| 501 | 10806 | 06-I15-00 | 90823; 90853 | Antirefluxní plastika; fundoplikace laparoskopicky | 89 864 Kč |
| 501 | 10408 | 06-I16-02 | 90838 | Výkon laparoskopický a torakoskopický - hernioplastika oboustranná primární | 67 477 Kč |
| 501 | 10407 | 06-I16-03 | 90796; 90824 | Výkon laparoskopický a torakoskopický - hernioplastika jednostranná primární nebo hernioplastika recidivující kýly | 51 568 Kč |
| 501 | 10826 | 06-I16-04 | 51511 | Otevřený chirurgický výkon pro tříselnou nebo stehenní kýlu u pacientů ve věku 16 a více let s CC=0-2 | 36 771 Kč |
| 501 | 10412 | 06-I16-05 | 52313 | Otevřený chirurgický výkon pro tříselnou nebo stehenní kýlu u dětí do 16 let věku s CC=0-2 | 29 596 Kč |
| 501 | 10115 | 06-I17-02 | 51517 | Výkon pro břišní nebo pupeční kýlu s použitím implantátu nebo korekce rozestupu přímých svalů břišních u pacientů s CC=0-2 | 51 293 Kč |
| 501 | 10807 | 06-I17-03 | 51519 | Výkon pro recidivující břišní nebo pupeční kýlu u pacientů s CC=0-2 | 48 605 Kč |
| 501 | 10114 | 06-I17-04 | 51515 | Operace kýly umbilikální nebo epigastrická – dospělí včetně resekce omenta | 27 247 Kč |
| 501 | 10405 | 06-I18-05 | 90795 | Výkon laparoskopický a torakoskopický - appendektomie při chronické apendicitidě | 43 706 Kč |
| 501 | 10123 | 06-I20-02 | 51713 | Diagnostická videolaparoskopie a videotorakoskopie | 52 112 Kč |
| 501 | 10109 | 06-I21-02 | 51411 | Operace konečníku transanální endoskopickou mikrochirurgickou metodou | 24 977 Kč |
| 501 | 10124 | 06-I21-02 | 51813 | Operace rozsáhlého pilonidálního sinu, dermoidní cysty excize rozsáhlých perianálních či gluteálních zánětlivý lézí (hidrosadenitis, aktinomykosis, tbc) | 29 048 Kč |
| 501 | 10815 | 06-I21-02 | 51419 | Místní excize léze rekta transsfinkterická, transvaginální, transperineální, sakrální, transpubická vyjma transanálního přístupu nebo perineální korekce prolapsu anu a rekta | 23 448 Kč |
| 501 | 10112 | 06-I22-01 | 51433 | Operace hemoroidů dle Longa | 33 286 Kč |
| 501 | 10111 | 06-I22-02 | 51425 | Hemoroidektomie | 23 074 Kč |
| 501 | 10406 | 07-I10-06 | 90818 | Výkon laparoskopický a torakoskopický – cholecystektomie prostá | 52 854 Kč |
| 501 | 10103 | 09-I09-05 | 51283 | Parciální mastektomie bez disekce spádových mízních uzlin | 26 978 Kč |
| 501 | 10800 | 13-I17-00 | 90817; 90783; 90836 | Adheziolýza I. stupně laparoskopicky; adheziolýza II. stupně laparoskopicky nebo torakoskopicky; laparoskopicky nebo torakoskopicky lýza adhezí přes 10cm2 | 49 535 Kč |
| 601 | 10175 | 09-I08-02 | 61443 | Rekonstrukce prsu syntetickou vložkou; lze vykázat pouze v centru vysoce specializované péče typu OnkoDosp dle přílohy č. 10 | 49 758 Kč |
| 601 | 10176 | 09-I09-05 | 61447 | Exstirpace žlázy z periareolárníh řezu u gynekomastie | 26 978 Kč |
| 603 | 10402 | 11-I14-02 | 76601 | Minimálně invazivní uretropexe k léčbě stressové inkontinence | 40 180 Kč |
| 603 | 10193 | 13-I13-03 | 63527 | Plastika poševní přední nebo zadní s plastikou dna pánevního | 46 974 Kč |
| 603 | 10424 | 13-I14-02 | 63589 | Salpingektomie nebo adnexetomie a nebo resekce ovaria, ovarektomie, enukleace ovariální cysty, paroviální cystektomie – jedno i oboustranně | 67 622 Kč |
| 603 | 10802 | 13-I14-03 | 90804; 90805; 90807; 90808; 90809 | Resekční výkon na děložních adnexech pro onemocnění mimo zhoubný novotvar laparoskopickým přístupem – Enukleace jednoduché cysty; resekce cysty ovaria; ovarektomie; adnexetomie; salpingektomie | 53 872 Kč |
| 603 | 10411 | 13-I16-00 | 63567 | Enukleace myomů děložních abdominálně nebo vaginálně | 63 912 Kč |
| 603 | 10803 | 13-I17-00 | 90817; 90836; 90783 | Adheziolýza I. stupně laparoskopicky; adheziolýza II. stupně laparoskopicky nebo torakoskopicky; laparoskopicky nebo torakoskopicky lýza adhezí přes 10cm2 | 49 535 Kč |
| 603 | 10121 | 23-I09-02 | 90791 | Výkon laparoskopický a torakoskopický – sterilizace | 40 520 Kč |
| 606 | 10219 | 08-I24-02 | 66419 | Artroplastika zápěstí a ruky | 42 672 Kč |
| 606 | 10231 | 08-I24-02 | 66453 | Exstirpace hlavičky radia, nebo radiální styloidektomie, nebo exstirpace distální části ulny | 37 350 Kč |
| 606 | 10237 | 08-I24-02 | 66513 | Resekce klíčku nebo akromia | 43 225 Kč |
| 606 | 10238 | 08-I24-02 | 66515 | Akromioklavikulární / sternoklavikulární rekonstrukce | 50 110 Kč |
| 606 | 10311 | 08-I24-02 | 67229 | Rekonstrukce rotátorové manžety | 40 502 Kč |
| 606 | 10813 | 08-I25-02 | 66950 | Osteotomie prvního paprsku nohy | 38 911 Kč |
| 606 | 10814 | 08-I25-02 | 66952 | Rekonstrukce 2. až 5. paprsku nohy | 30 455 Kč |
| 606 | 10241 | 08-I26-01 | 66641 | Pozdní rekonstrukce extenzorového aparátu kolena | 39 912 Kč |
| 606 | 10243 | 08-I26-01 | 66647 | Operační výkony při chondropatiích kolena | 68 045 Kč |
| 606 | 10159 | 08-I26-03 | 61255 | Rozšířená aponeurektomie u formy dupuytrenovy kontraktury s kontrakturou prstu | 30 357 Kč |
| 606 | 10286 | 08-I26-03 | 66849 | Operace epikondylitidy | 21 841 Kč |
| 606 | 10310 | 08-I26-03 | 67227 | Uvolnění svalu / šlachy | 33 240 Kč |
| 606 | 10283 | 08-I31-04 | 66841 | Exstirpace nádoru měkkých tkání – hluboko uložených | 26 817 Kč |
| 606 | 10447 | 08-M03-03 | 66041 | Rekonstrukční artroskopie ramene | 40 153 Kč |
| 606 | 10446 | 08-M03-04 | 66041 | Rekonstrukční artroskopie mimo ramene | 48 663 Kč |
| 606 | 10214 | 08-M03-05 | 66039 | Složitá operační artroskopie | 25 546 Kč |
| 606 | 10213 | 08-M03-06 | 66037 | Jednoduchá artroskopie | 24 416 Kč |
| 701 | 10816 | 03-I14-02 | 71545; 71551 | Chirurgický výkon ve středním uchu pro onemocnění mimo novotvar u pacientů ve věku 3 a více let s CC=0-2 | 53 073 Kč |
| 701 | 10817 | 03-I17-00 | 71643; 71649; 71651 | Plastický nebo rekonstrukční výkon nosu, nosní přepážky nebo nosních kůstek | 41 485 Kč |
| 701 | 10812 | 03-I18-03 | 71671 | Maxilární intranazální antrostomie – oboustranný výkon | 39 820 Kč |
| 701 | 10315 | 03-I20-02 | 71527 | Excize jednoduché exostózy ve zvukovodu | 42 547 Kč |
| 701 | 10360 | 03-I21-00 | 71765 | Adenotomie | 25 727 Kč |
| 701 | 10440 | 03-I22-02 | 71729 | Přímá laryngoskopie s odstraněním léze | 28 267 Kč |
| 701 | 10809 | 03-I23-02 | 71619; 71635; 71639 | Jiný endonazální výkon pro onemocnění nosu a nosních dutin mimo zhoubný novotvar u pacientů s CC=0-2 | 26 126 Kč |
| 706 | 10830 | 11-M05-02 | 76527 | Ureterorenoskopie | 35 997 Kč |
| 706 | 10831 | 11-M05-02 | 76529 | Ureteroskopie s trypsí konkrementu nebo extrakcí vícečetné litiázy | 40 603 Kč |
| 706 | 10399 | 11-M06-03 | 76563 | Transuretrální resekce nebo discize hrdla měchýře, ev. resekce chlopně uretry, ev. sfinkterotomie | 28 707 Kč |
| 706 | 10832 | 11-M08-00 | 76235 | Extrakorporální litotrypse solitárního konkrementu rázovou vlnou – medilit | 20 762 Kč |
| 706 | 10833 | 11-M08-00 | 76237 | Extrakoporální litotrypse mnohočetného ci odlitkového konkrementu – medilit | 30 839 Kč |
| 706 | 10810 | 12-I08-03 | 76439; 76440; 76453 | Orchiectomie jednostranná; Orchiektomie radikální jednostranná; Epididymektomie jednostranná | 38 110 Kč |
| 706 | 10388 | 12-I10-02 | 76443 | Orchidopexe | 35 641 Kč |
| 706 | 10811 | 12-I13-02 | 76451; 76461 | Excize spermatokély nebo operace hydrokély jednostranná; Operace varikokely otevřená jednostranná | 31 465 Kč |
| 706 | 10383 | 12-I14-00 | 76427 | Cirkumcize, děti od 3 let a dospělí | 27 803 Kč |
| 706 | 10834 | 12-M01-00 | 89323 | Terapeutická embolizace v cévním řečišti | 86 991 Kč |