Zvláštní požadavky na obsah externího klinického auditu na radiodiagnostickém pracovišti a na pracovišti, kde se provádí intervenční výkony

1. Audit se zvláštním zaměřením na vyšetření s vyšší radiační zátěží hodnotí správnost postupu pracoviště při odůvodnění lékařského ozáření. Přitom se hodnotí správnost

1.1. procesu odůvodnění lékařského ozáření,

1.2. způsobu zapojení indikujícího lékaře a aplikujícího odborníka v procesu odůvodnění lékařského ozáření,

1.3. postupu při schvalování odůvodnění lékařského ozáření,

1.4. procesu schvalování odůvodnění lékařského ozáření nezletilých pacientů a pacientek v reprodukčním věku,

1.5. postupu při změnách indikace a

1.6. postupu při zamítnutí neodůvodněných vyšetření.

2. Audit dále na náhodně vybraných případech hodnotí

2.1. obsah žádanek z hlediska všech požadovaných údajů,

2.2. správnost procesu ověřování odůvodnění u neúplné žádanky nebo žádanky s nesprávnou indikací,

2.3. správnost odůvodnění provedených vyšetření,

2.4. správnost řešení naléhavosti vyšetření a

2.5. postup podle indikačních kritérií.

3. Audit dále

3.1. hodnotí správnost

3.1.1. posuzování optimalizace pomocí diagnostických referenčních úrovní,

3.1.2. postupů při stanovování pacientských dávek a

3.1.3. způsobu zaznamenávání parametrů vyšetření a

3.2. na náhodně vybraných případech hodnotí správnost stanovených pacientských dávek.

4. Audit dále hodnotí správnost postupu pracoviště při provádění praktické části, hodnocení kvality a při klinickém hodnocení lékařského ozáření. Přitom se hodnotí

4.1. správnost podávání informací pacientovi, způsobu jeho poučení a jeho přípravy před výkonem,

4.2. správnost postupů při lékařském ozáření pacientek v reprodukčním věku,

4.3. zvolení správných vyšetřovacích protokolů, správnost nastavování projekcí, kolimace svazku záření, správnost používání ochranného stínění a nastavení expozičních parametrů,

4.4. u vyšetření s vyšší radiační zátěží správnost úprav vyšetřovacích protokolů a rozsahu vyšetření podle konkrétní indikace a parametrů pacienta,

4.5. u vyšetření s kontrastní látkou správnost přípravy před vyšetřením, informovaného souhlasu, výběru a množství kontrastní látky,

4.6. kvalitu zobrazení u náhodně vybraných vyšetření,

4.7. správnost klinického hodnocení lékařského ozáření,

4.7.1. provedení klinického hodnocení lékařského ozáření lékařem s příslušnou odbornou způsobilostí a

4.7.2. dodržování lhůt pro provedení klinického hodnocení lékařského ozáření a

4.8. dodržování správné praxe u nestandardních výkonů.

5. Audit dále hodnotí

5.1. soulad technického vybavení pracoviště s požadavky správné praxe s ohledem na rozsah poskytovaných zdravotních služeb, jejichž součástí je lékařské ozáření,

5.2. správnost optimalizace vyšetřovacích protokolů,

5.3. vhodnost prostor, kde se provádí klinické hodnocení lékařského ozáření, a

5.4. vhodnost monitorů a pracovních stanic používaných pro klinické hodnocení lékařského ozáření.

6. Audit dále hodnotí správnost postupu pracoviště při výskytu radiologických událostí. Přitom se hodnotí

6.1. správnost zaznamenávání radiologických událostí kategorie C a jejich kategorizace,

6.2. četnost radiologických událostí kategorie C; v případě neobvykle častého výskytu důvod této četnosti,

6.3. správnost postupu při řešení závažné radiologické události, pokud nastala, včetně identifikace jejích příčin a jejich odstranění, a

6.4. dodržování preventivních opatření proti vzniku radiologické události.

7. Audit dále hodnotí správnost postupu pracoviště v případech, kdy mohlo dojít ke tkáňovým reakcím. Přitom se hodnotí správnost

7.1. zaznamenávání dávkových veličin potřebných k provedení rekonstrukce dávkové distribuce,

7.2. provádění dávkové rekonstrukce, včetně přihlížení k předchozím lékařským ozářením, a

7.3. výstupu procesu hodnocení dávkové distribuce.