a) v záhlaví označení mzdového období, t. j. den počátku a den konce mzdového období (u sezonních podniků i pořadové číslo) nebo pořadové číslo mzdového období a označení příslušného roku;

b) jméno a příjmení zaměstnance nebo jiné jeho označení, je-li zřejmé též ze mzdového listu, při čemž se doporučuje seskupiti zaměstnance podle způsobu zaměstnání a patřičně označiti takové skupiny. Vedou-li se samostatné výplatní listiny pro jednotlivá oddělení závodu (podniku) nebo pro jednotlivé skupiny zaměstnanců, musí býti v záhlaví výplatní listiny vyznačeno, kterého oddělení závodu (podniku) nebo které skupiny zaměstnanců se výplatní listina týká;

c) údaje o odpracované době podle ustanovení § 3, odst. 4, písm. a);

d) hrubou částku mzdy (příjmu) v hotovosti se všemi příplatky a odměnami podle ustanovení § 3, odst. 4, písm. b);

e) hodnotu naturálních požitků [§ 3, odst. 4, písm. c)], kterou lze pro všechny zaměstnance uvésti souhrnně na konci výplatní listiny nebo v příloze k ní, při čemž je nutno na tuto přílohu výslovně poukázati ve výplatní listině;

f) náhrady služebních výdajů, pokud nejsou uvedeny v odpočtu mzdy; náhrady služebních výdajů lze pro všechny zaměstnance uvésti souhrnně na konci výplatní listiny nebo v příloze k ní (§ 3, odst. 5), při čemž je nutno na tuto přílohu výslovně poukázati ve výplatní listině;

g) vyměřovací základ (§ 20 zákona o národním pojištění). Zápisy ve výplatních listinách nebo v přílohách k nim [§ 3, odst. 4, písm. d)] je třeba prováděti tak, aby podle nich mohl býti zjištěn vyměřovací základ jak jednotlivých zaměstnanců, tak i úhrn vyměřovacích základů všech zaměstnanců, a to jak za každé mzdové období, tak i za celé období, za něž se vypočítává pojistné;

h) srážky na pojistné u jednotlivých zaměstnanců, jakož i součet srážek na pojistné za všechny zaměstnance, pokud jim byla mzda (příjem) za příslušné mzdové období zúčtována.