ROZHODČÍ ŘÍZENÍ.

(1) Spory vzniklé ze smluv uzavřených na podkladě této vyhlášky, pokud nebyly odstraněny smírčím řízením, rozhoduje, s výjimkou případů uvedených v § 103, odst. 1, písm. a) až d), „Rozhodčí komise zdravotní služby národního pojištění“ (dále jen „rozhodčí komise“) se sídlem v Praze.

(2) Rozhodčí komise jedná zpravidla v Praze, je-li jednou ze stran lékař působící v zemích českých, a zpravidla v Bratislavě, je-li jednou ze stran lékař působící na Slovensku. Předseda (jeho zástupce) může však určiti k projednávání i jiné místo, zvláště vyžaduje-li toho průvodní řízení.

(1) Rozhodčí komise se skládá z předsedy, jeho náměstka a z 24 členů.

(2) Předsedu a jeho náměstka jmenuje na dobu pěti let z osob se způsobilostí soudcovskou ministr sociální péče v dohodě s ministrem zdravotnictví k společnému návrhu Ústřední národní pojišťovny a jednotné odborové organisace. Je-li předsedou Čech, je jeho náměstkem Slovák a naopak.

(3) Jednu skupinu o 12 přísedících jmenuje Ústřední národní pojišťovna a druhou skupinu rovněž o dvanácti přísedících jednotná odborová organisace; v každé skupině budiž jmenováno 8 Čechů a 4 Slováci, a to z poloviny lékaři. Ostatní přísedící jest navrhovati z osob, znalých předpisů národního pojištění a jeho zdravotní služby. Jmenování platí na dobu pěti let.

(4) Předseda (jeho náměstek) i přísedící jsou ve výkonu své funkce v mezích předpisů této vyhlášky neodvislí. Při svém rozhodování se řídí platnými předpisy a svým nejlepším vědomím a svědomím.

(1) Působnost rozhodčí komise se nevztahuje:

(2) Příslušností rozhodčí komise je vyloučena příslušnost občanských soudů.

(1) Řízení se zahajuje podáním stížnosti u podacího místa (§ 115); stížnost je podati ve dvojím vyhotovení a má obsahovati stížnostní důvody, označení průvodních prostředků, konečný návrh a podpis stěžující si strany (jejího zmocněnce). Stejnopis stížnosti postoupí předseda rozhodčí komise (jeho náměstek) straně, proti níž stížnost směřuje.

(2) Stížnost může podati:

(3) Udělení souhlasu podle odstavce 2 musí se státi písemně; nebyl-li souhlas udělen do 15 dnů od podání žádosti o jeho udělení, předpokládá se, že byl udělen. Doklad o udělení souhlasu může býti předložen také dodatečně po podání stížnosti, zejména je-li nebezpečí zmeškání lhůty podle § 105. Prohlášení o tom, že lékař není členem jednotné odborové organisace, musí býti uvedeno ve stížnosti.

(4) Provedení smírčího řízení (§ 98, odst. 6) nebo zjištění, že ke smíru nedošlo z důvodů uvedených v § 99, odst. 2 a 4, je podmínkou zahájení řízení před rozhodčí komisí; potvrzení o těchto skutečnostech jest připojiti ke stížnosti.

(5) Stěžující si strana je povinna oceniti hodnotu sporu peněžitou částkou. Neučiní-li tak, má se za to, že hodnota sporu nepřesahuje Kčs 15.000.

(1) Komise projednává stížnosti a rozhoduje o nich buď předsedou (jeho náměstkem) jako samosoudcem nebo v pětičlenném senátě.

(2) Předseda (jeho náměstek) rozhoduje jako samosoudce:

(3) V ostatních případech rozhoduje senát, který rozhoduje i v případech uvedených v odstavci 2, písm. c), navrhla-li to stěžující si strana ve stížnosti nebo strana, proti níž stížnost směřuje, do týdne po tom, co jí byl postoupen stejnopis stížnosti.

(4) V případech, kdy předseda (jeho náměstek) rozhodl podle odstavce 2 jako samosoudce, jakož i pro-li usnesením spor řídícím mají obě strany právo podati odvolání do 15 dnů ode dne doručení těchto usnesení. O tomto odvolání rozhoduje komise v senátě, jemuž předsedá náměstek, vydal-li napadené rozhodnutí předseda, a naopak.

(1) V případech uvedených v § 106, odst. 3 a 4 jedná a rozhoduje komise v pětičlenném senátě, složeném z předsedy (jeho náměstka) a čtyř přísedících, po dvou z každé skupiny, při čemž z přísedících za každou skupinu musí býti alespoň jeden lékař.

(2) Přísedící pro jednotlivé případy určí předseda (jeho náměstek) vylosováním; při tom jest určiti vylosováním zároveň jejich náhradníky. O vylosování pořídí předseda zápis. Při losování senátu jest dbáti toho, aby ve sporech, v nichž je jednou ze stran lékař působící v zemích českých, byli přísedícími Češi, a ve sporech, v nichž je jednou ze stran lékař působící na Slovensku, aby byli přísedícími Slováci.

(3) Přísedící jsou povinni účastniti se jednání. Nemohou-li tak ze závažných důvodů učiniti, oznámí to včas předsedovi senátu, jenž povolá náhradníka (odstavec 2) vylosovaného za příslušnou skupinu. Předseda sdělí novému přísedícímu dosavadní průběh, jednání, aniž je třeba prováděti celé řízení znovu.

(4) Na přísedících, kteří se nedostavili, aniž svou nepřítomnost náležitě odůvodnili, mohou se strany domáhati náhrady škody způsobené průtahem řízení u řádného soudu podle obecných předpisů.

(1) Předseda rozhodčí komise (jeho náměstek) přezkoumá stížnost a zjistí, zda má formální náležitosti uvedené v § 104, odst. 1 nebo 2, písm. b), zda rozhodčí komise je podle § 103 příslušná k rozhodnutí ve sporu a zda stížnost byla podle § 105 podána včas.

(2) Zjistí-li předseda (jeho náměstek) formální vady stížnosti, vrátí ji stěžující si straně k doplnění s přiměřenou lhůtou, po jejímž bezvýsledném uplynutí se stížnost pokládá za nepodanou.

(3) Zjistí-li předseda (jeho náměstek) nepříslušnost komise nebo opožděné podání stížnosti, odmítne ji usnesením.

(4) Strana stěžující si je oprávněna odporovali odmítavému usnesení odvoláním podaným do 15 dnů ode dne, kdy jí bylo doručeno. O odvolání rozhoduje komise v senátě, jemuž předsedá náměstek, vydal-li napadené usnesení předseda, a naopak.

(1) O jednání komise se vede zápis obsahující stručně průběh řízení a výrok komise. Zápis podepisuje předseda (jeho náměstek), a rozhoduje-li senát, též všichni přísedící.

(2) Řízení před rozhodčí komisí účastní se strany samy; mohou se dáti zastupovati zmocněncem, jímž může býti každá svéprávná osoba kromě pokoutníků. Komise může však také uložiti lékaři zastoupenému zmocněncem, aby se dostavil osobně.

(3) Pokud není v této vyhlášce jinak stanoveno, platí pro řízení před rozhodčí komisí podpůrně ustanovení §§ 586 až 594 civilního řádu soudního o rozhodčím řízení, na Slovensku pak obdobně ustanovení občianského sporového poriadku.

(4) Řízení rozhodčí komise je neveřejné.

(5) Pojišťovna může v dohodě s jednotnou odborovou organisací vydati jednací řád rozhodčí komise.

(1) Rozhodčí komise rozhoduje ve věci samé v mezích návrhů stran nálezem; o věcech uvedených v §§ 108, 109 a o věcech týkajících se postupu řízení rozhoduje usnesením.

(2) Výrok komise v případech uvedených v § 106, odst. 3 se děje prostou většinou. Přísedící hlasují podle stáří, nejmladším počínaje, předseda senátu naposled; hlasování se nelze zdržeti.

(3) Ve výroku budiž upravena též otázka útrat řízení, s přihlédnutím k §§ 114 a 115; tyto útraty jest rozděliti vhodně a účelně, po případě uložiti je plně podlehnuvší straně. Skončí-li spor smírem stran, jest do něho pojmouti i dohodu o nákladech sporu.

(4) Nálezy rozhodčí komise mají mezi stranami účinek pravoplatného soudního rozsudku. Žaloba na neúčinnost nálezu rozhodčí komise je přípustná jen v případech uvedených v § 595 c. ř. s. a platí pro ni obdobně §§ 596 a 597 c. ř. s., na Slovensku; pak obdobná ustanovení občianského sporového poriadku.

(5) Písemné vyhotovení nálezu podepsané předsedou (jeho náměstkem) se zašle oběma stranám na návratku. Na žádost strany potvrdí rozhodčí komise (všichni členové senátu) na vyhotovení právní moc a vykonatelnost nálezu.

(1) O navrácení v předešlý stav při promeškání lhůty může strana žádati u rozhodčí komise podle §§ 148 až 154 c. ř. s., na Slovensku pak podle obdobných ustanovení občianského sporového poriadku, kteréžto předpisy platí přiměřeně, pokud není jinak stanoveno.

(2) Žádost o navrácení v předešlý stav musí býti podána do třiceti dnů po tom, co pominula překážka způsobivší zmeškání: tato lhůta nemůže býti prodloužena.

(3) Útraty vzniklé rozhodováním o žádosti o navrácení v předešlý stav nese strana, která žádost podala.

(1) O obnovu řízení může strana žádati u rozhodčí komise z důvodů a ve lhůtě podle §§ 530, 531 a 534 c. ř. s., na Slovensku pak podle obdobných ustanovení občianského sporového poriadku, kteréžto předpisy platí přiměřeně.

(2) Útraty vzniklé rozhodováním o žádosti o obnovu nese strana, která žádost podala.

(1) Řízení komise se pokládá za zmařeno:

(2) Bylo-li rozhodčí řízení zmařeno, je stěžující si strana oprávněna uplatňovati svůj nárok pořadem práva.

a) na případy, ve kterých úřad udělující povolení k výkonu lékařské praxe ukládá lékaři podle § 196 zákona a této vyhlášky, aby vstoupil do smluvního poměru k pojišťovně, nebo ukládá pojišťovně, aby přijala lékaře do smluvního poměru;

b) na případy, ve kterých jest provésti disciplinární řízení (řízení před stížnostní komisí) podle předpisů disciplinárního řádu u lékařů, jejichž přečiny se stíhají disciplinárním řízením;

e) na případy řízení o stížnostech proti pořádkovým trestům podle disciplinárního řádu;

d) na případy sporů nevyplývajících ze smlouvy uzavřené podle této vyhlášky; na tyto případy se vztahují obecně platná ustanovení.

a) pojišťovna,

b) lékař, a to pokud je členem jednotné odborové organisace, jen s jejím svolením.

1. nároky na platy, náhrady výloh nebo jiné peněžité částky mohou býti kromě případů uvedených pod č. 2 uplatňovány, pokud nejsou podle obecných právních předpisů promlčeny;

2. ve věcech týkajících se rozvázání smluvního poměru musí strana podati stížnost do šesti měsíců ode dne, kdy byla o rozvázání smluvního poměru vyrozuměna;

a) mělo býti smírčí řízení podle § 98, odst. 5 a 6 svoláno nebo kdy bylo bezvýsledně skončeno;

3. ve sporech, v nichž má předcházeti smírčí řízení (§ 104, odst. 4), musí býti stížnost podána do 60 dnů ode dne, kdy:

c) strana se dověděla o tom, že dohoda nebyla splněna;

b) smírčí řízení bylo nebo mělo býti skončeno;

4. ve sporech o stížnosti proti uložení smluvní pokuty podle § 97 do 60 dnů ode dne, kdy bylo lékaři rozhodnutí o pokutě doručeno.

a) v případech uvedených v § 108, odst. 1 až 3,

b) v případech uvedených v § 109,

c) ve sporech, v nichž uplatněný nárok nepřesahuje Kčs 15.000, leč by šlo o rozvázání smluvního poměru nebo o případy uvedené v odstavci 3 a 4.

a) nerozhodne-li předseda (jeho náměstek) v případech § 106, odst. 2 spornou věc do 12 týdnů ode dne podání stížnosti nebo nesvolá-li v případech § 106, odst. 3 a 4 v téže lhůtě senát, nebo

b) nebyla-li sporná věc, mimo případ zpětvzetí stížnosti a smíru, skončena výrokem do dvanácti měsíců od podání stížnosti, leč by strany dohodou tuto lhůtu prodloužily.

(1) Podacím místem pro rozhodčí komisi podle § 101 je podatelna ústředny pojišťovny, v níž se spisy rozhodčí komise vedou odděleně.

(2) Věcné potřeby rozhodčí komise dodá a kancelářské práce obstará pojišťovna, která též zajistí potřebné místnosti.

(3) Pokud náklady řízení nese plně strana, budiž počítána náhrada výloh uvedených v odstavci 2 na každý případ pevnou částkou Kčs 500.— se zvýšením o Kčs 250.— za každé druhé a další jednání. Vedle náhrady výloh jest uložiti případné náklady svědečného a znalečného.

(1) Předseda rozhodčí komise (jeho náměstek) obdrží za každý projednaný případ odměnu Kčs 750.—.

(2) Funkce přísedících je čestná. Přísedící mají nárok na náhradu hotových výloh a na náhradu za ztrátu času a ušlý výdělek obdobně podle směrnic vydaných podle § 230, odst. 2 zákona.

(3) Odměny a náhrady podle odstavce 1 a 2 platí pojišťovna.