B. Péče za porodu.

(1) Asistentka smí poskytovat porodní pomoc samostatně jen při pravidelném porodu; nezbytnou samostatnou pomoc smí poskytnouti i v případech pathologických, ale jen tehdy, hrozí-li z průtahu nebezpečí, není-li možno včas povolati lékaře, a pouze do té doby, než přijde lékař.

(2)

a) Asistentka je povinna poskytovati porodní pomoc všem rodičkám svého okrsku, které žádají její pomoci. Musí poskytnouti tuto pomoc i rodičce stižené jakoukoli přenosnou nemocí, nebylo-li ji možno dopraviti do ústavu; musí se však přesně říditi pokyny ošetřujícího lékaře.

b) Rodičce z jiného okrsku musí poskytnouti pomoc v případě náhlé potřeby; může jí poskytnouti pomoc pravidelnou, je-li o to rodičkou žádána, ale s vědomím příslušné okrskové porodní asistentky, od níž si vyžádá též o rodičce odborné informace.

(3) Asistentka musí býti připravena poskytnouti porodní pomoc kdykoli (§ 2 odst. 2) a musí míti stále pohotově řádně uspořádané a hygienicky opatřené veškeré pomůcky k porodu v porodnické brašně (příloha: obsah porodnické brašny).

(1) Asistentka dbá, aby místnost určená k porodu byla čistá, jednoduše upravená, snadno umyvatelná, dobře vyvětraná a správně vytopená a osvětlená. Má včas připraviti porodnické lůžko a potřebné pomůcky k ošetření rodičky a novorozence a připraviti rodičku k porodu.

(2) Asistentka nesmí propůjčovati svůj byt ku slehnutí cizím ženám, žádájícím o její pomoc. Udá-li se porod v bytě asistentky, musí asistentka tuto skutečnost zaznamenati v záznamu o porodu s uvedením příčiny a oznámiti to úřednímu lékaři.

(1) Asistentka nosí při pomoci při porodu pracovní oděv předepsaného střihu a to:

1. světle modré prací šaty,

2. bílou prací zástěru,

3. bílý operační čepec, kryjící vlasovou část hlavy,

4. při porodu samém obleče před mytím rukou gumovou nebo podobnou zástěru a přes ni sterilní zástěru předepsaného střihu.

(2) Asistentka je povinna při vedení porodu zachovávati přísně všechny předpisy o asepsi (mýti si ruce správným způsobem, používati sterilního materiálu a k zabránění kapénkové infekce používati předepsanou masku přes ústa a nos) a o porodnické čistotě. Nesmí pomáhati při porodu, trpí-li furunkulosou, hnisavým zánětem lůžka nehtového nebo podkožního vaziva prstů, hnis. akne, nebo je-li nosičem choroboplodných zároků v nosohltanu nebo zažívacím traktu. Je povinna chrániti se při vedení porodu před nákazou použitím sterilních gumových rukavic.

(3) Vedla-li porod u rodičky s pathologickým výtokem, s infekčním onemocněním nebo přišla-li vůbec ve styk s infekčním materiálem, ošetřovala-li kojence s pemfigem nebo furunkulosou, je povinna uvědomit o tom úředního lékaře a po každém porodu, zejména infekčním, provésti řádnou desinfekci osobní i desinfekci nástrojů a šatů doporučenými přípravky v jejich předepsané koncentraci.

(1) Asistentka měří každé dvě hodiny teplotu a počítá tep rodičky a zjištěné hodnoty zapisuje do záznamu o porodu (§ 30). Každé půl hodiny, po odtoku vody plodové každé čtvrt hodiny, a v druhé době porodní každých 10 minut kontroluje ozvy plodové a zaznamenává jejich ráz (pravidelnost, spěšnost, sílu). Kontroluje močení a v případě potřeby provede cévkování.

(2) Asistentka smí těhotnou vyšetřovati pouze zevně a rektálně. Každé vyšetření provádí šetrně a podle pravidel a dbá při tom úzkostlivě všech pravidel o asepsi a porodnické čistotě.

(3) Vnitřní vyšetření vaginální smí asistentka prováděti nanejvýš v případech nevyhnutelných. Asistentce se zakazuje prováděti vnitřní vyšetření při krvácení (placenta praevia) a opětovné vnitřní vyšetřování při nedostatečně postupujicím porodu. Musí-li asistentka vyšetřiti vaginálně, tedy přísně asepticky a musí také každé vaginální vyšetření zapsat do porodnického deníku i s udáním důvodu, data a hodiny.

(4) V případě nutné potřeby je asistentka oprávněna provést episiotonii.

(5) Asistentka se nesmí vdálit od rodičky ve druhé a třetí době porodní. Po skončení porodu setrvá u nedělky dvě hodiny a sleduje stav dělohy a zda žena nekrvácí. V případě, že za jednu hodinu po porodu plodu by se lůžko neodlučovalo, volá lékaře, když pokus vypudit lůžko podle známých jí pravidel selhal. Dojde-li po ukončení porodu k atonickému krvácení, je oprávněna použíti uterotonika, které nepůsobí křeč vnitřní branky (ve formě svalové injekce, nejlépe Neogynergén neb Pituitrin 10j. a za chvíli Gynergén nebo na př. Ergam; před vstříknutím látky vždy nassát zpět) a jest povinna postarati se o rychlou lékařskou pomoc.

(6) Bez nutné potřeby nemá asistentka, vede-li jeden porod, převzít vedení porodu druhého. V případě nutnosti má se řádně desinfikovati. Ukáže-li se potřeba vésti současně dva porody, dá přednost té rodičce, u níž pomoc při porodu je naléhavější, a současně učiní potřebná opatření k zajištění žádného průběhu porodu druhého. V průběhu celého porodu se asistentka řídí předpisy porodními, které se naučila při svém odborném školení.

9. zemře-li rodička.

Asistentka je povinna v nutných případech doprovázeti rodičku do ústavu a informovat ústavní lékaře o průběhu těhotenství a o dosavadním průběhu porodu. Nevyžaduje-li zdravotní stav rodičky jejího doprovodu, odešle do ústavu současně s rodičkou písemnou zprávu o těchto okolnostech. Podle možnosti sdělí ústavu předem, na jaký případ se má ústav připraviti (transfuse, cís. řez a pod.).
A. odeslati rodičku do ústavu:

Povolání lékaře se musí státi spolehlivým způsobem (telefonicky, písemným sdělením po spolehlivém poslu). Písemně má asistentka lékaři oznámiti diagnosu porodu, označiti přesnou adresu rodičky a dobu, kdy písemné oznámení učinila, a je povinna věnovati se případu do té doby, než přijde lékař. Volajíc lékaře, není asistentka zodpovědna za vyšší náklad, který vznikl přivoláním lékaře rodičkám nebo osobám povinným hraditi náklady porodu.
B. volati ihned lékaře:

7. po porodu předčasném, aby lékař rozhodl o opatření dítěte,

8. při jakémkoli nebezpečí onemocnění rodičky,

1. při nepravidelné poloze plodu, pokud možno dříve než odteče voda plodová,

10. jde-li o starou prvorodičku,

11. jde-li o rodičku tuberkulosní nebo jinak chronicky nemocnou (srdeční vada a pod.),

12. jde-li o rodičku ve špatných sociálních poměrech,

13. nepostupuje-li porod v prvé době porodní, t. j. při primárně slabých porodních bolestech,

14. nepokračuje-li porod ve druhé době porodní, tlačí-li rodička již více než jednu a půl hodiny,

15. při každém mimořádném krvácení v kterékoliv době porodu,

16. při vcestném lůžku, i když krvácení ještě nenastalo,

17. při poranění hráze třetího stupně.

2. při porodu polohy podélné koncem pánevním, je-li včas diagnostikován,

3. při naléhání malých částí plodu, při poloze příčné nebo šikmé,

4. při pathologické pánvi,

5. jde-li o nepoměr hlavičky k pánvi,

6. při podezření na eklampsismus,

7. při inkompatibilitě Rh,

8. při očekávaném porodu předčasném,

9. při porodu dvojčat nebo více plodů, je-li včas diagnostikován,

1. při vysílení rodičky,

2. při alteraci ozev plodu nebo při jiných známkách dušení plodu,

3. při poranění hráze a při episiotonii,

4. zůstaly-li zbytky blan nebo placenty v děloze, třeba by rodička nekrvácela,

5. když za jednu hodinu po porodu plodu se nerodí lůžko,

6. při porodu zrůdy nebo po něm,

(1) Asistentka ošetří pupeční pahýl podle svých odborných znalostí a postará se o tělesnou čistotu novorozence, udržení tělesné teploty, provede credeisaci novorozence, prohlédne jak je vyvinut, jaké má životní projevy, změří a zváží ho a zaznamená výsledky. Dvě hodiny po narození novorozence sleduje, zda pupečník nekrvácí, zda dítě nejeví známky dusnosti, zranění a pod. V případě, že se narodí dítě asfyktické, je povinna je ošetřiti podle současných zásad. Pak je uloží proti ztrátám tepla dobře opatřené na chráněné a bezpečné místo.

(2) Jeví-li novorozenec známky nedonošenosti, je asistentka povinna první ošetření dítěte provésti rychle, možno-li pod teplometem, otříti dítě sterilním olejem a nekoupati je; dále je povinna zjistiti, má-li dítě ssací reflex a klinické detaily o nedonošenosti; konečně je povinna změřiti mu i objem hlavičky, přední i zadní příčný průměr hlavičky, průměr čelotýlní a bradotýlní, a zjistiti, kde se upíná pupečník, zda jsou varlata v šourku sestouplá resp. lůno zavřené a zda nehty přesahují konce prstů, a všechny tyto údaje zaznamenati.