Tabulka č. 1
Příloha k vyhl. č. 7/1962
POSUZOVÁNÍ BOLESTNÉHO

A. Zásady

1. Bolestné náleží, jestliže v organismu nastaly objektivně zjistitelné změny, které byly vyvolány úrazem a působí bolest při úrazu, při jeho léčení nebo při odstraňování jeho následků.

2. V rámci bolestného se nehodnotí:

a) újmy, které jsou předmětem jiných složek náhrady škody, např. újma na výdělku se odškodňuje v rámci ušlého výdělku; bolest budoucí (následná) a bolest vznikající ze změn již trvalých se odškodňují jako ztížení společenského uplatnění, pokud mají takový vliv;

b) jednoduché duševní reakce na postižení organismu, které vznikají úrazem a jsou přechodného rázu, např. zármutek nad vlastním úrazem nebo úrazem jiné osoby, strach, úlek, obavy, děsivé sny; hodnotí se však útrapy, které mají příčinu v organické poruše nervového ústrojí;

c) krátkodobé změny v organismu, které nevyžadují léčení, popř. nejsou objektivně zjistitelné.

3. Bolestné musí být přiměřené povaze zranění nebo u nemocí z povolání povaze poškození (dále jen „zranění“) a průběhu jeho léčení. Tyto okolnosti je třeba pečlivě zjistit ve zdravotnické dokumentaci. Obě tato měřítka mají vyjádřit i rozdílnost bolesti podle osoby poškozeného; proto v rozmezí mezi dolní a horní hranicí sazby stanovené v tabulkách se přihlédne k celkovému stavu organismu v době zranění a v době léčení, k fyzickým útrapám a strastem z omezení pohybu, z bezmocnosti nebo z poruchy nervového ústrojí. Při komplikacích ztěžujících léčení a při jiných okolnostech zvyšujících bolestivost, zvyšuje se bolestné podle podmínek stanovených v odstavci 6 a 9.

4. Podle této tabulky se posuzuje bolestné také u nemocí z povolání a u akutních a subakutních otrav, které nezanechaly trvalé změny. V těchto případech hodnotí bolestné včetně závažnosti a celkového trvání bolesti v souvislosti s klinickým průběhem onemocnění lékař oddělení (ordinariátu, kliniky) nemoci z povolání. Při lehčím a kratším průběhu onemocnění stanoví lékař výši bolestného při dolní hranici rozmezí uvedeného v oddílu B, při těžším a delším průběhu při horní hranici.

5. Nevyskytuje-li se posuzované zranění v oddílu B, použije se sazby na zranění, s níž je lze po stránce bolesti nejspíše srovnat. Bolest do výše 10 bodů se nehodnotí.

6. Bolestné stanovené podle předchozích odstavců se zvyšuje:

a) až o polovinu, jestliže došlo k rané infekci (s výjimkou tetanu),

b) až o polovinu, jestliže jde o dislokovanou zlomeninu, u které bylo provedeno napravení (reposice) v celkovém nebo místním znecitlivění. Toto zvýšení lze uplatnit pouze jednou,

c) o jednu polovinu, jestliže povaha zranění si vyžádala bezprostřední chirurgický výkon. Za chirurgický výkon se nepokládají injekce, punkce kloubů, hrudníku a hlíz,

d) až na dvojnásobek, jestliže průběh (komplikace) léčení si vyžádá pozdější operační výkon.

7. Bolestné stanovené podle odstavců 1-5 se snižuje u zlomenin na polovinu sazby stanovené v tabulce, jde-li o neúplné zlomeniny.

8. Utrpěl-li poškozený jedno zranění uvedené v tabulce, nebo hodnocené podle odstavce 5 zásad, provede se ohodnocení plnou sazbou.
Utrpěl-li poškozený současně více zranění uvedených v tabulce nebo hodnocených podle odstavce 5 zásad, počítá se zranění, ohodnocené nejvyšším počtem bodů, plnou sazbou a součet sazeb za ostatní zranění se přičítá 3/4. Jde-li však o další zranění, které podle tabulky je zahrnuto v pojmu základního zranění, nehodnotí se toto zranění zvláště.

9. Posuzující lékař je oprávněn s ohledem na zvláštní okolnosti, jako jsou opětované transfuse a infuse, nebo na komplikace, jako jsou záněty žil, proleženiny, záněty plic apod., odchýlit se nejvýše o ± 20 % od hodnocení vypočítaného podle předchozích odstavců.

10. Dojde-li až po skončení léčení k operaci, která má příčinu v původním zranění, např. ke korekční operaci, posoudí lékař po stránce bolesti tuto operaci jako zranění, jemuž svou povahou odpovídá tato operace.

11. Posudek, kterým se bolestné hodnotí více než 300 body, nebo se zvyšuje podle ustanovení odstavce 6, lze vydat pouze, byl-li potvrzen odborným oddělením příslušného lékařského oboru. Totéž platí, jde-li o vnitřní zranění, např. krvácení do mozku nebo do míchy, poranění plic, ledvin.

12. Posudek o bolestném se vydává písemně na zavedeném tiskopisu. Jeho opis se přiloží ke zdravotnické dokumentaci postiženého. V posudku je nutno uvést kromě jména a osobních údajů postiženého stručný nález, způsob, jímž lékař dospěl k celkovému počtu bodů - jednotlivé diagnózy pokud možno bez použití latinských názvů a stručné hodnocení nálezu, dále zda zraněný je vyléčen zcela nebo zda má následky.

B. Sazby pro hodnocení

Hlava
1.	Zlomenina spodiny lební podle rozsahu a lokalizace	140-230
2.	Zlomenina kostí klenby lební (čelní, temenní, týlní, spánková), bez průvodných stavů (otřes mozku, krvácení nitrolební) za každou kost	50
3.	Zlomenina očnice	80
4.	Zlomenina horní čelisti jednostranná	80
5.	Zlomenina Le Fort I.	120
6.	Zlomenina Le Fort II.	160
7.	Zlomenina Le Fort III.	200
8.	Zlomenina nosních kůstek nebo přepážky nosní	20
9.	Zlomenina dolní čelisti jednostranná	80
10.	Zlomenina dolní čelisti oboustranná	120
11.	Vymknutí dolní čelisti	30
12.	Vyražení
	1-2 zubů	20
	3-5 zubů	40
	6-9 zubů	60
	více než 9 zubů	80
13.	Uvolnění zubů s pevnou nesnímatelnou fixací (viz položka 12)
14.	Oděrky většího rozsahu spolu s větším pohmožděním a následnými krevními výrony v obličeji nebo ve vlasaté části hlavy	15- 20
15.	Otřes mozku I.stupně	35
	II.stupně	55- 85
	III.stupně	85-120
16.	Pohmoždění mozku podle závažnosti	55-190
17.	Krvácení nad tvrdou plenou mozkovou (epidurální)	85
18.	Krvácení pod tvrdou plenou mozkovou (subdurální)	85
19.	Krvácení pod pavučnicí (subarachnoidální)	80-120
20.	Krvácení nitromozkové	55-190
21.	Ztráta boltce ušního	50
22.	Natržení boltce ušního	15
23.	Poranění bubínku	20
24.	Poranění bubínku s následným zánětem středoušním	50
25.	Tržná rána hlavy	15- 25
26.	Skalpace hlavy	55- 80
27.	Poranění vedoucí k traumatické poruše lícního nervu	30 -40
28.	Poranění vedoucí k traumatické neuralgii trojklanného nervu	60-180
29.	Tržná rána obličeje	15- 25
30.	Tržná rána jazyka chirurgicky ošetřená	15- 25
31.	Poranění víčka	15- 25
32.	Popálení víčka II. a III.stupně	30- 40
33.	Cizí těleso uvnitř oka	35- 50
34.	Cizí těleso v rohovce s následnou infiltrací	20
35.	Popálení rohovky	25- 35
36.	Rána pronikající do sklivce	60
37.	Rána rohovky s proděravěním a výhřezem duhovky	85-150
38.	Plazivý poúrazový vřed	55- 80
39.	Pohmoždění oka s nitroočním krvácením	60- 75
40.	Odchlípení sítnice poúrazové	80-100
41.	Poranění oka vyžadující jeho vyjmutí ihned po úraze (včetně operace)	120
42.	Poranění obou očí vyžadující vyjmutí ihned po úraze (včetně operace)	300
43.	Oslnění elektrickým obloukem (elektrická oftalmie)	15
Krk a trup
44.	Zlomenina jazylky	30
45.	Perforace jícnu	100-150
46.	Perforující rána hrtanu nebo průdušnice	85-110
47.	Kompresivní zlomenina těla jednoho obratle se snížením přední části těla nejvýše o jednu třetinu	100
48.	Kompresivní zlomenina těla jednoho obratle se snížením přední části těla více než o jednu třetinu a zlomeniny kominutivní	150
49.	Zlomenina těla každého dalšího obratle	20
50.	Zlomenina kosti křížové	50
51.	Zlomenina kostrče	30
52.	Zlomenina trnu, oblouku nebo jednoho příčného výběžku	35
53.	Zlomenina více příčných výběžků	70
54.	Zlomenina kloubních výběžků	70
55.	Vymknutí obratle bez neurologických příznaků	150
	Zlomeniny obratlů nebo jejich částí a luxace a poškození ploténky komplikované poškozením míchy nebo jejich kořenů se sčítají v plné hodnotě za tato poranění.
56.	Poškození meziobratlové ploténky prokazatelně úrazové	50
57.	Paraparesa a přechodná paraplegie podle rozsahu nebo rychlosti úpravy	200-400
58.	Quadruparesa a přechodná quadruplegie podle rozsahu nebo rychlosti úpravy	250-500
59.	Trvalá paraplegie	800
60.	Trvalá quadruplegie	1000
61.	Poranění míšních kořenů podle závažnosti neurologického nálezu	125-200
62.	Zlomenina jednoho žebra	30
63.	Zlomenina dvou až čtyř žeber	50
64.	Zlomenina každého dalšího žebra zvyšuje poslední sazbu o	15
65.	Pohmoždění stěny hrudní s příznaky zlomeniny žebra bez pozitivního rtg nálezu	30
66.	Zlomenina kosti hrudní	50
67.	Úrazový haemothorax	50
68.	Úrazový pneumothorax	50
69.	Přetlakový pneumothorax nebo podkožní emfysem	100
70.	Roztržení osrdečníku	100
71.	Bodná nebo střelná rána srdce	100
72.	Otřes srdce	100
73.	Bodná nebo řezná rána hrudníku neperforující	15- 25
74.	Bodná nebo řezná rána hrudníku perforující	50
75.	Perforující poranění bránice	100
Orgány břicha a pánve
76.	Řezná, bodná nebo střelná rána stěny břišní nepronikající	15- 25
77.	Řezná, bodná nebo střelná rána stěny břišní pronikající do pobřišniční dutiny	50
78.	Pohmoždění stěny břišní těžšího stupně (s peritoneálními příznaky)	25-35
79.	Proděravění žaludku nebo střeva	100
80.	Roztržení sleziny nebo jater	100
81.	Proděravění konečníku	100
Ústrojí urogenitální
82.	Zhmoždění ledviny s haematurií (alespoň mikroskopickou)	35- 50
83.	Rozdrcení ledviny	100
84.	Roztržení močového měchýře nebo močové roury	100
85.	Pohmoždění pyje následkem úrazu	75
86.	Poranění vedoucí ke ztrátě pyje	100
87.	Pohmoždění varlat těžšího stupně	35-100
88.	Poranění vedoucí ke ztrátě varlete	50
89.	Poranění vedoucí ke ztrátě obou varlat	100
90.	Poranění vedoucí k potratu nebo k předčasnému porodu	75-100
91.	Poranění vedoucí k intrauterennímu úmrtí plodu	75-100
92.	Řezná, bodná nebo tržná rána pochvy nebo zevních rodidel	15- 25
Končetina horní
93.	Zlomenina klíčku	30
94.	Zlomenina lopatky	30
95.	Zlomenina krčku kosti pažní zaklíněná	50
96.	Zlomenina krčku kosti pažní nezaklíněná	75
97.	Zlomenina velkého hrbolku kosti pažní	40
98.	Diafyzární zlomenina kosti pažní	100
99.	Suprakondylická zlomenina kosti pažní	100
100.	Transkondylická zlomenina kosti pažní	100
101.	Nitrokloubní zlomenina distální epifyzy pažní kosti	120
102.	Odlomení epikondylu pažní kosti	30
103.	Zlomenina hlavičky kosti vřetenní	40
104.	Zlomenina olekranu nebo proc. coronoides	40
105.	Diafyzární zlomenina kosti vřetenní	75
106.	Diafyzární zlomenina kosti loketní	75
107.	Diafyzární zlomenina obou kostí předloktí	100
108.	Monteggiova zlomenina předloktí	100
109.	Collesova zlomenina předloktí (nebo Smithova)	50
110.	Zlomenina bodcového výběžku kosti vřetenní	50
111.	Zlomenina kosti člunkové zápěstí	75-100
112.	Zlomenina jedné záprstní kůstky dlouhých prstů	30
113.	Zlomenina několika záprstních kůstek	40
114.	Bennettova zlomenina	50
115.	Zlomenina jednoho článku jednoho prstu	25
116.	Zlomenina více článků jednoho prstu	30
117.	Vymknutí ramena i s napravením	60
118.	Vymknutí klíčku včetně napravení	40
119.	Vymknutí lokte včetně napravení	60
120.	Perilunární vymknutí ruky včetně napravení	60
121.	Vymknutí kosti poloměsíčité včetně napravení	60
122.	Vymknutí článků prstových včetně napravení	25
123.	Pohmoždění ramenního kloubu těžšího stupně s nutnou fixací	20
124.	Pohmoždění loketního kloubu těžšího stupně s nutnou fixací	10
125.	Podvrtnutí zápěstí s nutnou pevnou fixací	10
126.	Rozsáhlejší pohmoždění horní končetiny s většími krevními výrony	15
127.	Přetržení svalu nadhřebenového částečné	40
128.	Přetržení svalu nadhřebenového úplné	60
129.	Přetržení dlouhé hlavy dvojhlavého svalu	40
130.	Povrchní rána horní končetiny chirurgicky ošetřená	15
131.	Hluboká rána horní končetiny s větším krvácením chirurgicky ošetřená	25
132.	Úplné přerušení šlachy natahovače nebo ohýbače
	a) na prstu	30
	b) obou ohýbačů na prstu	40
	c) jedné nebo více šlach v zápěstí nebo na ruce	30
	d) více šlach v zápěstí nebo na ruce	60
133.	Částečné přerušení hodnotí se jednou polovinou položky	132
134.	Poranění velké cévy horní končetiny	15
135.	Poranění vedoucí k úplnému ochrnutí nervu
	a) trvale	70
	b) přechodně	50
136.	Poranění vedoucí k částečnému ochrnutí nervu horní končetiny
	a) trvale	35
	b) přechodně	25
137.	Poranění vedoucí k ochrnutí pleteně pažní	200
138.	Poranění vedoucí ke ztrátě paže, předloktí nebo ruky	200
139.	Poranění vedoucí ke ztrátě jednoho prstu ruky	30
140.	Poranění vedoucí ke ztrátě dvou prstů ruky	40
141.	Poranění vedoucí ke ztrátě jednoho článku prstu	20
142.	Poranění vedoucí ke ztrátě více prstů ruky	60
Dolní končetina
143.	Zlomenina kosti stydké, sedací nebo kyčelní	50
144.	Zlomenina pánve s porušením prstence pánevního	120
145.	Zlomenina krčku kosti stehenní
	a) zaklíněná	100
	b) nezaklíněná	150
	c) pertrochanterická	125
146.	Zlomenina kosti stehenní diafyzární	125
147.	Izolovaná zlomenina velkého nebo malého trochanteru	50
148.	Nitrokloubní zlomenina dolního konce kosti stehenní	100
149.	Zlomenina čéšky	75
150.	Nitrokloubní zlomeniny horního konce kosti holenní	100
151.	Diafyzární zlomenina kosti holenní	100
152.	Diafyzární zlomenina kosti lýtkové bez poranění hlez. kloubu	30
153.	Diafyzární zlomenina obou kostí bérce	100
154.	Zlomenina bérce nad kotníky	100
155.	Nitrokloubní zlomenina dolního konce kosti holenní kompresivní	125
156.	Zlomenina jednoho kotníku	40
157.	Zlomenina obou kotníků	60
158.	Zlomenina trimalleolární	100
159.	Poranění hlezenného kloubu s diastazou tibiofibulární	80-100
160.	Zlomeniny kosti patní
	a) výběžků	30
	b) těla bez postižení kloubů	50
	c) těla nitrokloubní	100
161.	Zlomenina kosti hlezenné	75
162.	Zlomenina jiné kosti tarsální	50
163.	Zlomenina base 5. kůstky záprstní	40
164.	Zlomenina jedné záprstní kosti	40
165.	Zlomenina více záprstních kostí	75
166.	Zlomenina jednoho článku prstu
	a) palce	20
	b) ostatních prstů	15
167.	Zlomenina více článků
	a) palce	40
	b) ostatních prstů	25
168.	Vymknutí kyčelního kloubu včetně napravení	100
169.	Vymknutí čéšky včetně napravení	25
170.	Vymknutí kolena včetně napravení (přetržení vazů nelze připočítávat)	100
171.	Vymknutí v hlezenném kloubu (včetně napravení)	100
172.	Vymknutí v jiných kloubech nohy (Chopart, Lisfranc, sub talo) včetně napravení	60
173.	Vymknutí prstu nohy	25
174.	Podvrtnutí kolenního kloubu s nutnou fixací	30
175.	Podvrtnutí hlezenného kloubu bez prokazatelného porušení vazu	15- 20
176.	Natržení postranních vazů kolenního kloubu	30
177.	Přetržení postranního vazu vnitřního nebo zevního	40
178.	Přetržení zkříženého vazu	60
179.	Poškození menisku	30
180.	Natržení Achillovy šlachy	20
181.	Přetržení Achillovy šlachy nebo úponu jiného většího svalu dolní končetiny případně vytržení kostního úponu	50
182.	Přerušení šlachy ohýbače nebo natahovače
	a) palce	35
	b) jiného prstu	15
	c) všech ostatních	35
184.	Hluboká rána dolních končetin	25
185.	Poranění velké cévy dolní končetiny	15
186.	Poranění vedoucí k úplnému ochrnutí nervu
	a) trvale	70
	b) přechodně	50
187.	Poranění vedoucí k částečnému přerušení nervu
	a) trvale	35
	b) přechodně	25
188.	Poranění vedoucí ke ztrátě dolní končetiny v kterékoliv výši	200
189.	Poranění vedoucí ke ztrátě
	palce nohy	40
	jiného prstu	20
	všech prstů kromě palce	40
Ostatní poranění
190.	Cizí tělesa v podkožním vazivu chirurgicky odstraněná	15
191.	Mnohočetná cizí tělesa v podkoží neodstraňovaná chirurgicky (broky)	15
192.	Mnohočetné oděrky	15
193.	Úrazový šok bez přihlédnutí k jiným poraněním
	I.stupeň	25
	II.stupeň	50
	III.stupeň	85
194.	Ranný tetanus	85-300
195.	Celkové projevy úrazů elektrickým proudem	35-120
196.	Místní projevy úrazu elektrickým proudem (viz položka 197-200).
Popáleniny, poleptání a omrzliny
	(Tvorba keloidních jizev s následnými kontrakturami se nepokládá pro účely této tabulky za typický průběh hojení.)
197.	I.stupeň
	a) postihující více než 10% povrchu těla a méně než 1/3	30
	b) postihující více než 1/3, avšak méně než polovinu	50
	c) postihující více než polovinu povrchu těla	85
198.	II.stupeň
	a) postihující povrch těla do 10 cm2	15
	b) postihující méně než 10% povrchu těla, avšak více než 10 cm2	25- 50
	c) postihující více než 10% povrchu těla, ale méně než 1/3	50-120
	d) postihující více než 1/3 povrchu těla, ale méně než polovinu	120-220
	e) postihující více než polovinu povrchu těla	220-370
199.	III.stupeň
	a) postihující povrch těla do 10 cm2	15- 50
	b) postihující více než 10 cm2, ale méně než 10%	50-100
	c) postihující více než 10%, ale méně než 1/3	100-250
	d) postihující více než 1/3, ale méně než 1/2	250-450
	e) postihující více než polovinu povrchu těla	450-750
200.	IV.stupeň popálení, poleptání nebo omrzliny	80-300
201.	IV.stupeň popálení, poleptání nebo omrzliny ve velkém rozsahu	300-750
202.	Poleptání (kyselinou fluorovodíkovou)	50-300
Akutní (subakutní) otravy a jiná poškození
203.	Otrava olovem a jeho sloučeninami	30-120
204.	Otrava fosforem a jeho sloučeninami	30- 80
205.	Otrava fosfor. insekticidy	30-100
206.	Otrava rtutí a jejími sloučeninami	30-100
207.	Otrava arsénem a jeho sloučeninami	30- 80
208.	Otrava mangánem a jeho sloučeninami	30-100
209.	Otrava sirouhlíkem	30-100
210.	Otrava sirovodíkem	30- 80
211.	Otrava kysličníkem uhelnatým	30- 80
212.	Otrava kyanovodíkem a jeho sloučeninami	30-160
213.	Otrava benzenem, toluenem a xylenem	20- 50
214.	Otrava anilinem	20- 80
215.	Otrava nitrobenzenem	30- 80
216.	Otrava dinitrobenzenem	30-120
217.	Otrava nitrochlorbenzenem nebo dinitrochlorbenzenem	30- 80
218.	Otrava toluidinem	30- 80
219.	Otrava dinitrokresolem	30- 80
220.	Otrava odstřelovými plyny	30-100
221.	Otrava trinitrotoluenem	30-100
222.	Otrava chloranilinem	30- 80
223.	Otrava dinitrofenolem	30- 80
224.	Otrava trichlorethylenem	20- 50
225.	Otrava methylchloridem	40-100
226.	Otrava methylbromidem	40-100
227.	Otrava dichlorethanem	30- 80
228.	Otrava tetrachlormetanem	20- 50
229.	Otrava vinylchloridem	20- 50
230.	Otrava chlorovanými insekticidy	30- 80
231.	Otrava dinitroglykolem nebo dinitrodiglykolem	20-100
232.	Otrava fosgenem nebo difosgenem	30-100
233.	Otrava yperitem nebo lewisitem	40-120
234.	Otrava chlorem	30-100
235.	Otrava nitrosními plyny	30-100
236.	Otrava kysličníkem siřičitým nebo sírovým	30-100
237.	Otrava formaldehydem	30- 80
238.	Ostatní akutní a subakutní otravy	20-100
239.	Akutní postiradiační syndrom	40-200
240.	Akutní vřed po ionisujícím záření	40-150
241.	Akutní kožní zánět (primárně toxický, alergotoxický)	30-100
242.	Trichofycie (akutní a subakutní formy)	20- 50
243.	Antrax	60-150
244.	Akutní formy infekčních nemocí z povolání	30-100
245.	Akutní forma kesonové nemoci	50-100