§ 1
Úvodní ustanovení
V zájmu ochrany zdraví žen i zlepšení populačního vývoje je nutno při respektování významného postavení ženy v socialistické společnosti pečlivě posuzovat zdravotní a jiné důvody k umělému přerušení těhotenství a odpovědně rozhodovat o jeho povolení.
§ 2
(1) Zdravotní důvody (indikace) k umělému přerušení těhotenství jsou stanoveny v příloze, která tvoří nedílnou součást této vyhlášky.
(2) Za jiné zvláštního zřetele hodné důvody k umělému přerušení těhotenství se považují okolnosti, které mohou vyvolat obtížné podmínky pro život ženy nebo jejích dětí, zejména:
a) věk ženy nad 40 let,
b) nejméně tři žijící děti,
c) otěhotnění v důsledku znásilnění nebo jiného trestného činu,
d) obtížná situace vzniklá otěhotněním u ženy neprovdané,
e) ztráta manžela nebo jeho těžký zdravotní stav,
f) bytová nebo finanční tíseň vážně ohrožující životní úroveň rodiny, zvláště nezletilých dětí,
g) prokázaný rozvrat rodiny.
(3) Z důvodů uvedených v odstavci 2 písm. e) až g) lze u vdaných žen bezdětných nebo s jedním dítětem povolit umělé přerušení těhotenství jen výjimečně.
(4) Z důvodů uvedených v odstavci 2 nelze povolit umělé přerušení těhotenství u cizích státních příslušnic, které nepobývají v ČSR dlouhodobě.
§ 3
(1) Umělé přerušení těhotenství nelze povolit, brání-li tomu tyto zdravotní důvody (kontraindikace):
a) těhotenství starší než 12 týdnů,
b) současně probíhající akutní nebo chronické onemocnění, které podstatně zvyšuje riziko spojené s přerušením těhotenství,
c) umělé přerušení těhotenství provedené v posledních 12 měsících.
(2) Umělé přerušení těhotenství může být povoleno i při kontraindikacích, jestliže by pokračování těhotenství ohrozilo život ženy.
(3) Ženám, u nichž na základě serologického vyšetření je prokázáno nebo nelze vyloučit, že prodělaly zarděnky v prvních 12 týdnech těhotenství a toto vyšetření nebylo možno provést do konce 12. týdne těhotenství, lze povolit umělé přerušení až do konce 16. týdne těhotenství.
(4) Ženám, které mají nebo vychovávají nejméně 3 děti, je možno povolit umělé přerušení těhotenství, i když jim již bylo v posledních 12 měsících těhotenství uměle přerušeno, jestliže od jeho přerušení uplynulo alespoň 6 měsíců.
(5) Umělé přerušení těhotenství z důvodů genetických je možno povolit, i když těhotenství je starší 12 týdnů nebo i když v posledních 12 měsících bylo uměle přerušeno; nejpozději lze je však povolit do konce 24. týdne těhotenství a výjimečně u prokázaných těžkých nevyléčitelných poruch tělesného nebo duševního vývoje plodu do konce 26. týdne těhotenství.
(6) V případech, kdy k otěhotnění došlo v důsledku selhání intrauterinní antikoncepce nebo kdy těhotenství a porod může vést k podstatnému zhoršení tělesného nebo duševního zdraví ženy nebo k mimořádnému zhoršení sociální situace rodiny, se umělé přerušení těhotenství povolí, i když této ženě již bylo v posledních 12 měsících těhotenství uměle přerušeno.
§ 4
Při posuzování, zda se má umělé přerušení těhotenství povolit, je třeba uvážit celkovou zdravotní a sociální situaci ženy a její rodiny a u žen, které dosud nerodily, zejména též možné nepříznivé následky pro jejich zdraví s ohledem na nebezpečí vzniku neplodnosti po prvém přerušení těhotenství.
§ 5
(1) K rozhodování o umělém přerušení těhotenství zřizují okresní národní výbory a národní výbory jim na roveň postavené (dále jen „okresní národní výbory“) okresní interrupční komise. Podle potřeby mohou zřídit i více interrupčních komisí, a to zpravidla pro každou nemocnici s poliklinikou.
(2) K rozhodování o odvoláních proti rozhodnutím okresních interrupčních komisí zřizují krajské národní výbory a Národní výbor hlavního města Prahy (dále jen „krajské národní výbory“) krajské interrupční komise.
(3) Okresní a krajské interrupční komise jsou správními komisemi podle § 57 zákona o národních výborech.1)
§ 6
(1) Okresní a krajské interrupční komise jsou tříčlenné.
(2) Okresní národní výbory volí pro každou okresní interrupční komisi
a) předsedu z řad poslanců národního výboru, zpravidla z členů zdravotní a sociální komise,
b) jednoho člena z řad pracovníků, kteří působí v oblasti péče o rodinu a mládež (sociálních pracovníků, psychologů, sociologů, právníků apod.),
c) jednoho lékaře, a to vedoucího ženského oddělení nemocnice s poliklinikou nebo polikliniky.
(3) Krajské národní výbory volí pro krajskou interrupční komisi
a) předsedu z řad poslanců národního výboru, zpravidla z členů zdravotní a sociální komise,
b) jednoho člena z řad pracovníků, kteří působí v oblasti péče o rodinu a mládež (sociálních pracovníků, psychologů, sociologů, právníků apod.),
c) jednoho lékaře, a to krajského odborníka pro gynekologii a porodnictví.
(4) Okresní a krajské národní výbory volí pro každého člena interrupční komise obdobným způsobem náhradníky.
§ 7
Žena žádající o umělé přerušení těhotenství se obrátí na svého ošetřujícího ženského lékaře, který je povinen mimo jiné ji zvláště upozornit na možné škodlivé následky umělého přerušení těhotenství. Jestliže žena od své žádosti neupustí, poučí ji o dalším postupu a vydá jí doklad o zjištěném těhotenství.
§ 8
Žena podá svou žádost s odůvodněním a potřebnými doklady interrupční komisi v okrese, kde má trvalý pobyt, popřípadě, kde je sídlo jejího pracoviště nebo školy, kterou navštěvuje.2) Nevyhoví-li komise žádosti o umělé přerušení těhotenství, poučí ženu o možnosti podat odvolání ke krajské interrupční komisi s tím, že použije-li této možnosti, musí tak učinit nejpozději do tří dnů ode dne oznámení rozhodnutí.
§ 9
Žádosti i odvolání musí být projednány účelně a rychle tak, aby umělé přerušení těhotenství mohlo být provedeno do 14 dnů po oznámení rozhodnutí, nejpozději však před uplynutím 12 týdnů od počátku těhotenství, nejde-li o případy, kdy se umělé přerušení těhotenství může provést i po uplynutí 12 týdnů těhotenství (§ 3 odst. 3 a 5).
§ 10
Interrupční komise přizve v případě potřeby ke svému jednání muže, který podle vyjádření ženy otěhotnění způsobil, a rodiče dívek, popřípadě chlapců mladších 18 let.
§ 11
Za umělé přerušení těhotenství povolené z důvodů uvedených v § 2 odst. 2 stanoví interrupční komise k částečnému krytí ošetřovacích nákladů příplatek v částce od 200,- Kčs do 800,- Kčs. Od stanovení příplatku může být ve výjimečných případech upuštěno.3)
§ 12
Těhotenství se uměle přerušuje na nemocničním ženském oddělení nemocnice s poliklinikou, jehož vedoucí je členem interrupční komise, popř. nemocnice s poliklinikou, kterou určí interrupční komise. V porodnici může být těhotenství uměle přerušeno jen tehdy, jsou-li tam vhodné podmínky.
§ 13
Okresní a krajské interrupční komise provádějí za každý rok rozbory příčin, které vedou ženy k podání žádosti o umělé přerušení těhotenství, a projednávají s příslušnými orgány národních výborů opatření k odstranění těchto příčin.
§ 14
Členové interrupční komise a všichni zúčastnění pracovníci jsou povinni zachovávat mlčenlivost o skutečnostech, o nichž se dověděli při projednávání žádosti o umělé přerušení těhotenství, s výjimkou případu, kdy žena projeví se sdělením takové skutečnosti souhlas; také s veškerou dokumentací o tom je nutno zacházet tak, aby tyto skutečnosti nebyly prozrazeny.
§ 15
(1) O umělém přerušení těhotenství podává zdravotnické zařízení, kde bylo toto přerušení provedeno, hlášení na předepsaném tiskopise.4)
(2) Každý lékař, který zjistí, že u ošetřované ženy bylo těhotenství přerušeno jinak než způsobem stanoveným předpisy o umělém přerušení těhotenství, je povinen hlásit takový případ příslušným orgánům Veřejné bezpečnosti, pokud mu není známo, že hlášení již bylo podáno. Stejně postupuje v případech úmrtí na následky protiprávního přerušení těhotenství.
§ 16
Zrušují se směrnice ministerstva zdravotnictví č. 28/1966 Věst. MZ, o postupu při umělém přerušení těhotenství.
§ 17
Tato vyhláška nabývá účinnosti dnem vyhlášení.
Příloha k vyhlášce č. 71/1973 Sb.
Seznam nemocí, syndromů a stavů, které jsou zdravotnickou indikací k umělému přerušení těhotenství
Poznámka: Zvlášť pečlivé posuzování vyžaduje každá tbc mladistvých. Indikací k přerušení těhotenství je také nakažlivá tbc otce, není-li proveditelná jeho izolace vzhledem k ztíženým bytovým poměrům a dále, kdyby tbc matka byla nucena zanechat zaměstnání, což by bylo spojeno s ohrožením její správné životosprávy.
Seznam nemocí, syndromů a stavů, které jsou zdravotnickou indikací k umělému přerušení těhotenství
Poznámka: Zvlášť pečlivé posuzování vyžaduje každá tbc mladistvých. Indikací k přerušení těhotenství je také nakažlivá tbc otce, není-li proveditelná jeho izolace vzhledem k ztíženým bytovým poměrům a dále, kdyby tbc matka byla nucena zanechat zaměstnání, což by bylo spojeno s ohrožením její správné životosprávy.
1. INTERNÍ
a) choroby srdce a cévního systému
Chlopenní vady, zejména stenóza mitrální a insuficience aorty s omezením výkonnosti srdce nebo takové, u kterých došlo před těhotenstvím k projevům oběhové slabosti, k infarktu plic, k emboliím do velkého oběhu nebo k akutnímu edému plic.
Akutní nebo evolutivní zánětlivá onemocnění srdeční (myokarditida, bakteriální endokarditida, evolutivní revmatismus).
Infarkty srdečního svalu.
Veškeré srdeční choroby, u nichž dochází do skončených 12 týdnů těhotenství k arytmiím (míhání nebo kmitání síní, kardiální synkopy), k žilnímu městnání nebo k cyanóze.
Vrozené srdeční vady s poruchou oběhu krevního, zejména vady s cyanózou a koarktace aorty se zřetelným přetlakem na horních končetinách.
Stavy po operaci srdce a velkých cév pro vrozené anebo získané srdeční vady, pokud nebylo dosaženo úplné korekce vady a normalizace hemodynamických poměrů.
Hypertenzní nemoc, hrozí-li orgánové změny s diastolickým tlakem 110 mm Hg a vyšším.
Varikózní komplex rozsáhlého stupně, postihující zvláště krajiny rodidel a dolní končetiny, s proběhlými ulceracemi a tromboflebitidami.
Kardiomyopatie se zvětšením srdce a patologickým EKG.
Poznámka: U lehčích kardiopatií je nutno uvážit, zda se matka bude moci dostatečně chránit ostatní námahy (domácnost, zaměstnání, ošetřování dítěte zvláště v prvních 2 až 3 letech, je-li v rodině více malých dětí potřebných dozoru i v noci).
Chlopenní vady, zejména stenóza mitrální a insuficience aorty s omezením výkonnosti srdce nebo takové, u kterých došlo před těhotenstvím k projevům oběhové slabosti, k infarktu plic, k emboliím do velkého oběhu nebo k akutnímu edému plic.
Akutní nebo evolutivní zánětlivá onemocnění srdeční (myokarditida, bakteriální endokarditida, evolutivní revmatismus).
Infarkty srdečního svalu.
Veškeré srdeční choroby, u nichž dochází do skončených 12 týdnů těhotenství k arytmiím (míhání nebo kmitání síní, kardiální synkopy), k žilnímu městnání nebo k cyanóze.
Vrozené srdeční vady s poruchou oběhu krevního, zejména vady s cyanózou a koarktace aorty se zřetelným přetlakem na horních končetinách.
Stavy po operaci srdce a velkých cév pro vrozené anebo získané srdeční vady, pokud nebylo dosaženo úplné korekce vady a normalizace hemodynamických poměrů.
Hypertenzní nemoc, hrozí-li orgánové změny s diastolickým tlakem 110 mm Hg a vyšším.
Varikózní komplex rozsáhlého stupně, postihující zvláště krajiny rodidel a dolní končetiny, s proběhlými ulceracemi a tromboflebitidami.
Kardiomyopatie se zvětšením srdce a patologickým EKG.
Poznámka: U lehčích kardiopatií je nutno uvážit, zda se matka bude moci dostatečně chránit ostatní námahy (domácnost, zaměstnání, ošetřování dítěte zvláště v prvních 2 až 3 letech, je-li v rodině více malých dětí potřebných dozoru i v noci).
b) choroby plic
Plicní choroby s omezením respirační funkce (pulmonální insuficience, bronchiektázie, chronická bronchitida, emfyzém).
Chronické plicní infekce.
Plicní choroby s omezením respirační funkce (pulmonální insuficience, bronchiektázie, chronická bronchitida, emfyzém).
Chronické plicní infekce.
c) choroby ledvin
Chronická glomerulonefritida zejména se známkami aktivního zánětlivého procesu.
Chronická glomerulonefritida provázená nefrotickým syndromem nebo hypertenzním syndromem.
Pyelonefritida s omezením renálních funkcí.
Nefrotický syndrom.
Polycystické ledviny.
Geneticky podmíněné nefropatie (např. metabolické tubulární syndromy), každé onemocnění ledvin, které je spojeno s výrazným snížením renálních funkcí.
Chronická glomerulonefritida zejména se známkami aktivního zánětlivého procesu.
Chronická glomerulonefritida provázená nefrotickým syndromem nebo hypertenzním syndromem.
Pyelonefritida s omezením renálních funkcí.
Nefrotický syndrom.
Polycystické ledviny.
Geneticky podmíněné nefropatie (např. metabolické tubulární syndromy), každé onemocnění ledvin, které je spojeno s výrazným snížením renálních funkcí.
d) chorobné stavy tvorby krve
Krvácivé choroby, kde lze při porodu a šestinedělí očekávat závažné krvácení.
Veškeré hemoblastózy a hemoblastomy.
Dřeňové útlumy.
Hemolytické anémie.
Prokázané přenášení těžkých forem hemofilií nebo choroby Renduovy-Oslerovy-Weberovy.
Krvácivé choroby, kde lze při porodu a šestinedělí očekávat závažné krvácení.
Veškeré hemoblastózy a hemoblastomy.
Dřeňové útlumy.
Hemolytické anémie.
Prokázané přenášení těžkých forem hemofilií nebo choroby Renduovy-Oslerovy-Weberovy.
e) choroby trávicího ústrojí
Komplikovaná cholelitiáza (biliární cirhóza, choledocholitiáza, empyém žlučníku, cholangoitida, pankreatitida).
Recidivující pankreatitida, pankreatolitiáza.
Vředová nemoc.
Ulcerózní kolitida.
Stavy zjistitelné denutrice vyvolané chorobami trávicího ústrojí.
Chronické parenchymatózní choroby jater.
Stav po infekční žloutence do 2 let, nebo jsou-li známky poruchy funkce jaterní.
Komplikovaná cholelitiáza (biliární cirhóza, choledocholitiáza, empyém žlučníku, cholangoitida, pankreatitida).
Recidivující pankreatitida, pankreatolitiáza.
Vředová nemoc.
Ulcerózní kolitida.
Stavy zjistitelné denutrice vyvolané chorobami trávicího ústrojí.
Chronické parenchymatózní choroby jater.
Stav po infekční žloutence do 2 let, nebo jsou-li známky poruchy funkce jaterní.
f) poruchy endokrinní
Nemoc Basedowova.
Struma s mechanickými následky zvláště retrosternální struma s kompresí krčních žil.
Hypertyreóza na základě doporučení odborného lékaře endokrinologa.
Hypofysární adenom s mechanickými následky, zejména s ohrožením zraku.
Hyperparathyreoidismus.
Diabetes mellitus: při oboustranném zatížení (diabetes obou rodičů nebo v obou rodinách); se sklonem k acidóze; špatně reagující na léčbu inzulínem; diabetes doprovázený některými komplikacemi, zejména cévními u juvenilních forem, při opětovaných potratech a úmrtí plodu v předchozím těhotenství.
Addisonova nemoc (po přípravě v odborném ústavu v prevenci addisonské krize).
Adenomy nadledvinek.
Ostatní endokrinopatie na základě vyšetření odborného ústavu.
Nemoc Basedowova.
Struma s mechanickými následky zvláště retrosternální struma s kompresí krčních žil.
Hypertyreóza na základě doporučení odborného lékaře endokrinologa.
Hypofysární adenom s mechanickými následky, zejména s ohrožením zraku.
Hyperparathyreoidismus.
Diabetes mellitus: při oboustranném zatížení (diabetes obou rodičů nebo v obou rodinách); se sklonem k acidóze; špatně reagující na léčbu inzulínem; diabetes doprovázený některými komplikacemi, zejména cévními u juvenilních forem, při opětovaných potratech a úmrtí plodu v předchozím těhotenství.
Addisonova nemoc (po přípravě v odborném ústavu v prevenci addisonské krize).
Adenomy nadledvinek.
Ostatní endokrinopatie na základě vyšetření odborného ústavu.
g) infekční choroby
V prvních dvanácti týdnech těhotenství přenosné na plod a způsobující jeho malformace a poruchy vývoje.
V prvních dvanácti týdnech těhotenství přenosné na plod a způsobující jeho malformace a poruchy vývoje.
h) poruchy metabolické
Arthritis urica.
Poruchy lipidového metabolismu.
Thesaurismózy.
Arthritis urica.
Poruchy lipidového metabolismu.
Thesaurismózy.
2. CHIRURGICKÉ
Rozsáhlé břišní kýly, kýly brániční a hiátové, nesouhlasí-li žena s operací.
Postresekční syndromy po resekci žaludku a syndromy postcholecystektomické.
Opakující se ileózní stavy.
Chirurgicky léčené vrozené anomálie tlustého střeva a konečníku.
Rozsáhlé benigní nádory břišní a pánevní.
Stavy po výkonech na orgánech vnitřní sekrece.
Stavy po resekcích plic se snížením funkční kapacity plic.
Aktinomykóza plic a plicní abscesy.
Pokročilé organické změny periferních cév.
Pravá a nepravá arteriovenózní aneurysmata aorty a velkých cév nitrobřišních a končetinových.
Malformace mozkových cév anatomicky benigní.
Rozsáhlé břišní kýly, kýly brániční a hiátové, nesouhlasí-li žena s operací.
Postresekční syndromy po resekci žaludku a syndromy postcholecystektomické.
Opakující se ileózní stavy.
Chirurgicky léčené vrozené anomálie tlustého střeva a konečníku.
Rozsáhlé benigní nádory břišní a pánevní.
Stavy po výkonech na orgánech vnitřní sekrece.
Stavy po resekcích plic se snížením funkční kapacity plic.
Aktinomykóza plic a plicní abscesy.
Pokročilé organické změny periferních cév.
Pravá a nepravá arteriovenózní aneurysmata aorty a velkých cév nitrobřišních a končetinových.
Malformace mozkových cév anatomicky benigní.
3. UROLOGICKÉ
Stavy po vynětí ledviny, nebo jestliže jedna ledvina chybí (agenezie) nebo je zakrnělá (hypoplazie) při funkční nedostatečnosti zbylé ledviny.
Cystóza ledvin.
Pyelonefritis s omezením renálních funkcí.
Hematurie z neznámé příčiny.
Nefrolitiáza oboustranná, i když konkrementy nejsou fixní a často z obou ledvin spontánně odcházejí - urátová urolitiáza.
Papilomatóza měchýře.
Hydronefróza.
Jiné závažné vývojové úchylky vedoucí ke snížení funkční schopnosti ledvin.
Stavy po vynětí ledviny, nebo jestliže jedna ledvina chybí (agenezie) nebo je zakrnělá (hypoplazie) při funkční nedostatečnosti zbylé ledviny.
Cystóza ledvin.
Pyelonefritis s omezením renálních funkcí.
Hematurie z neznámé příčiny.
Nefrolitiáza oboustranná, i když konkrementy nejsou fixní a často z obou ledvin spontánně odcházejí - urátová urolitiáza.
Papilomatóza měchýře.
Hydronefróza.
Jiné závažné vývojové úchylky vedoucí ke snížení funkční schopnosti ledvin.
4. ORTOPEDICKÉ
Deformace pánve poúrazové, při pánvi Chrobákově, při centrální luxaci kyčle. Symfyseolysis v anamnéze.
Skolióza bederní a hrudní páteře s deformacemi pánve.
Deformace pánve při kostní malacii a Morbus Paget.
Spondylolistéza.
Subluxace a jiné deformity kyčelního kloubu, popř. stavy po onemocnění Perthesově (nutno vzít v úvahu, zda se matka bude moci řádně starat o své dítě, když je sama těžko mobilní).
Oboustranná ankylóza kyčlí.
Deformační artróza kyčlí a lumbosakrální.
Stavy po rozsáhlých a komplikovaných zlomeninách dlouhých kostí a po zlomeninách intraartikulárních velkých kloubů.
Systémová onemocnění (jako osteopsathyrosis, Morbus Albers-Schönberg), i když je nemocí postižen jen otec, chondrodystrofia fetalis.
Osteomalacie.
Obrny břišních svalů po poliomyelitidě, zvláště jsou-li obrnou postiženy dolní končetiny.
Recidivující chronická osteomyelitida pánevních kostí.
Spastické obrny (Littleova nemoc).
Recidivující chronická osteomyelitida pánevních kostí a fistulující osteomyelitida jiné lokalizace.
Tumory kostí a kloubů a procesy jim podobné schopné malignizace nebo hrozící v důsledku své lokalizace patologickými zlomeninami.
Deformace pánve poúrazové, při pánvi Chrobákově, při centrální luxaci kyčle. Symfyseolysis v anamnéze.
Skolióza bederní a hrudní páteře s deformacemi pánve.
Deformace pánve při kostní malacii a Morbus Paget.
Spondylolistéza.
Subluxace a jiné deformity kyčelního kloubu, popř. stavy po onemocnění Perthesově (nutno vzít v úvahu, zda se matka bude moci řádně starat o své dítě, když je sama těžko mobilní).
Oboustranná ankylóza kyčlí.
Deformační artróza kyčlí a lumbosakrální.
Stavy po rozsáhlých a komplikovaných zlomeninách dlouhých kostí a po zlomeninách intraartikulárních velkých kloubů.
Systémová onemocnění (jako osteopsathyrosis, Morbus Albers-Schönberg), i když je nemocí postižen jen otec, chondrodystrofia fetalis.
Osteomalacie.
Obrny břišních svalů po poliomyelitidě, zvláště jsou-li obrnou postiženy dolní končetiny.
Recidivující chronická osteomyelitida pánevních kostí.
Spastické obrny (Littleova nemoc).
Recidivující chronická osteomyelitida pánevních kostí a fistulující osteomyelitida jiné lokalizace.
Tumory kostí a kloubů a procesy jim podobné schopné malignizace nebo hrozící v důsledku své lokalizace patologickými zlomeninami.
5. REVMATOLOGICKÉ
Spondylarthritis ankylopoetica - Morbus Bechtěrev.
Polyarthritis progressiva. Při chronických polyartritidách je třeba přihlédnout zejména k průběhu nemoci, její aktivitě a ovlivnitelnosti léčbou, jakož i k funkční zdatnosti.
Chronická dna s pokročilými deformacemi a zvláště viscerálním (ledvinným) postižením.
Difúzní onemocnění pojiva (tzv. kolagenózy)
Spondylarthritis ankylopoetica - Morbus Bechtěrev.
Polyarthritis progressiva. Při chronických polyartritidách je třeba přihlédnout zejména k průběhu nemoci, její aktivitě a ovlivnitelnosti léčbou, jakož i k funkční zdatnosti.
Chronická dna s pokročilými deformacemi a zvláště viscerálním (ledvinným) postižením.
Difúzní onemocnění pojiva (tzv. kolagenózy)
a) Systémový lupus erythematodes, zvláště evolutivní formy s příznaky lupusu, nefritidy.
b) Sclerodermia diffusa, zvláště progredující formy s projevy orgánového postižení.
c) Dermatomyosis s polymyositickým syndromem a viscerálními změnami.
d) Polyarthritis nodosa.
6. ONKOLOGICKÉ
Všechny zhoubné nádory bez rozdílu lokalizace a stavy po jejich operativním odstranění nebo léčení zářením.
Všechny zhoubné nádory bez rozdílu lokalizace a stavy po jejich operativním odstranění nebo léčení zářením.
7. TUBERKULÓZA
a) tuberkulóza plicní
aa) Všechny nakažlivé formy tbc, jakož i všechny formy tbc i bez nálezu mykobakterií v evolutivní fázi (rozpad, rozsev, infiltrace), nebo ve fázi resorpce, když od komplexní léčby, zvláště antituberkulotiky nelze očekávat odvrácení nebezpečí zhoršení tuberkulózy matky a nelze zabránit infekci dítěte.
ab) Všechny nenakažlivé i inaktivní formy tuberkulózy, u nichž hrozí přes řádnou léčbu antituberkulotiky reaktivace nebo zhoršení následkem těhotenství, a to zejména u mladistvých matek; mělo-li předcházející těhotenství vliv na vznik nebo zhoršení tbc; při podstatně snížené kardiorespirační funkci; u tbc komplikované závažnějším nespecifickým onemocněním, i kdyby jeho stupeň sám o sobě nebyl indikací k interrupci (diabetes mellitus).
b) tuberkulóza mimoplicní
Tbc urologická:
Tbc urologická:
ba) Forma urotuberkulózy s výrazným úbytkem renálního parenchymu s následnou chronickou insuficiencí ledvin. Rozhodujícím činitelem je stupeň renální insuficience.
bb) Floridní specifická cystitida, v průběhu renální tuberkulózy, která přetrvává i přes léčbu antituberkulotiky a značně vyčerpává pacientku (polakisurie, nykturie).
bc) Posttuberkulózní nefropatie, u kterých by gravidita mohla vést k dekompenzaci. Rozhodujícím činitelem je funkční zdatnost ledvin, resp. solitární ledviny, jakož i výskyt a stupeň hypertonické nemoci.
8. NEUROLOGICKÉ
Roztroušená skleróza mozkomíšní a jiné demyelinizační choroby (podle závažnosti stavu a obrazu choroby).
Paraplegie a těžké paraparézy dolních končetin z organické příčiny.
Nádory mozku, míchy a jejich obalů.
Parazitární onemocnění centrálního nervového systému.
Degenerativní a heredodegenerativní nemoci centrálního nervového systému (např. choroba Friedreichova, Pierre-Marieova, Wilsonova, Westphal-Strümpellova, amyotrofická laterální skleróza).
Všechny myopatie.
Dystrofické myotonie.
Choroba Huntingtonova.
Těžké formy cévních onemocnění a příhod mozkových a míšních.
Aneurysmata a intrakraniální cévní malformace.
Funikulární myelózy.
Encefalitidy, encefalomyelitidy a meningitidy v akutním stavu a těžší následné reziduální syndromy.
Myastenie.
Syringomyelie a syringobulbie.
Traumata mozku a míchy s výraznou ložiskovou symptomatologií včetně reziduálních stavů tohoto typu.
Athetosis duplex.
Primární atrofie mozečkové.
Dysbasia lordotica progressiva.
Familiární periodická obrna.
Těžší diskopatie bederní.
Těžké rezistentní neuralgie.
Epilepsie rezistentní na moderní medikamentózní léčbu.
Těžké formy dětské mozkové obrny.
Neurolues - neurotabes.
Těžké sekundární neurastenické syndromy.
Těžké neurovegetativní neurózy.
Těžké formy migrény s častými nezvládnutelnými záchvaty.
Všechny akutní a chronické intoxikace s postižením periferního nebo centrálního nervového systému.
Všechny ostatní nervové choroby, které se značně zhoršily v předcházejícím těhotenství.
Roztroušená skleróza mozkomíšní a jiné demyelinizační choroby (podle závažnosti stavu a obrazu choroby).
Paraplegie a těžké paraparézy dolních končetin z organické příčiny.
Nádory mozku, míchy a jejich obalů.
Parazitární onemocnění centrálního nervového systému.
Degenerativní a heredodegenerativní nemoci centrálního nervového systému (např. choroba Friedreichova, Pierre-Marieova, Wilsonova, Westphal-Strümpellova, amyotrofická laterální skleróza).
Všechny myopatie.
Dystrofické myotonie.
Choroba Huntingtonova.
Těžké formy cévních onemocnění a příhod mozkových a míšních.
Aneurysmata a intrakraniální cévní malformace.
Funikulární myelózy.
Encefalitidy, encefalomyelitidy a meningitidy v akutním stavu a těžší následné reziduální syndromy.
Myastenie.
Syringomyelie a syringobulbie.
Traumata mozku a míchy s výraznou ložiskovou symptomatologií včetně reziduálních stavů tohoto typu.
Athetosis duplex.
Primární atrofie mozečkové.
Dysbasia lordotica progressiva.
Familiární periodická obrna.
Těžší diskopatie bederní.
Těžké rezistentní neuralgie.
Epilepsie rezistentní na moderní medikamentózní léčbu.
Těžké formy dětské mozkové obrny.
Neurolues - neurotabes.
Těžké sekundární neurastenické syndromy.
Těžké neurovegetativní neurózy.
Těžké formy migrény s častými nezvládnutelnými záchvaty.
Všechny akutní a chronické intoxikace s postižením periferního nebo centrálního nervového systému.
Všechny ostatní nervové choroby, které se značně zhoršily v předcházejícím těhotenství.
9. PSYCHIATRICKÉ
a) Choroby ženy:
Psychózy (schizofrenie s chronickým průběhem, generační psychózy s opětovnými atakami, maniomelancholie, paralysis progressiva).
Těžká psychopatie.
Těžší reaktivní psychická porucha s nebezpečím suicidia event. ověřená hospitalizací.
Těžká neuróza úzkostná a obsedantní.
Nervová heredofamiliární onemocnění s psychickými poruchami.
Psychózy (schizofrenie s chronickým průběhem, generační psychózy s opětovnými atakami, maniomelancholie, paralysis progressiva).
Těžká psychopatie.
Těžší reaktivní psychická porucha s nebezpečím suicidia event. ověřená hospitalizací.
Těžká neuróza úzkostná a obsedantní.
Nervová heredofamiliární onemocnění s psychickými poruchami.
b) Choroby vyskytující se u jednoho z rodičů, zvláště dědičně přenosné:
Oligofrenie.
Těžká psychopatie.
Závažné sexuální deviace.
Oligofrenie.
Těžká psychopatie.
Závažné sexuální deviace.
c) Porodila-li žena ve spojení s týmž otcem již oligofrenní nebo jinak psychicky stigmatizované dítě.
d) Těžký alkoholismus nebo jiná toxikománie jednoho z rodičů, projevuje-li se též povahovými defekty.
10. DERMATOVENEROLOGICKÉ
a) pohlavní
Lues:
maligna seropositiva ve II. floridním stadiu;
manifesta u žen, které nesnášejí specifické léčení včetně antibiotik;
maligna III. stadia, zejména orgánová;
chorioiditis, atrofie optiku a změny akustiku luetické;
serorezistentní se syfilofobickými obavami o zdraví dítěte (relativní indikace po dohodě s psychiatrem).
Spondylitida luetická.
Rozsáhlé jizevnaté vředové změny v okolí genitálu a na hrázi při Morbus Nicolas Favre.
Lues:
maligna seropositiva ve II. floridním stadiu;
manifesta u žen, které nesnášejí specifické léčení včetně antibiotik;
maligna III. stadia, zejména orgánová;
chorioiditis, atrofie optiku a změny akustiku luetické;
serorezistentní se syfilofobickými obavami o zdraví dítěte (relativní indikace po dohodě s psychiatrem).
Spondylitida luetická.
Rozsáhlé jizevnaté vředové změny v okolí genitálu a na hrázi při Morbus Nicolas Favre.
b) kožní
Pemfigus vulgaris, foliaceus, vegetans i typ Senear-Usher.
Erytrodermie.
Více let trvající svědivé choroby s psychopatickými stavy.
Sklerodermie difúzní.
Dermatomyositida akutní.
Mycosis fungoides.
Necrobiosis lipoidica diabeticorum.
Purpury zhoršující se během těhotenství.
Impetigo herpetiformis.
Ichtyózy těžšího stupně.
Keratosis palmaris et plantaris hereditaria.
Epidermolysis bullosa hereditaria.
Erythematodes acutus, event. acute disseminatus.
Xeroderma pigmentosum.
Morbus Bourneville-Pringle (Epiloia).
Dermatitis herpetiformis Duhring.
Stavy po těžkých popáleninách s jizevnatými a keloidními změnami na prsech a kolem genitálu.
Psoriasis pustulosa generalisata typ Zumbusch.
Morbus Recklinghausen.
Závažné, geneticky zakotvené dermatózy.
Všechna vážná rozsáhlá chronická kožní onemocnění.
Pemfigus vulgaris, foliaceus, vegetans i typ Senear-Usher.
Erytrodermie.
Více let trvající svědivé choroby s psychopatickými stavy.
Sklerodermie difúzní.
Dermatomyositida akutní.
Mycosis fungoides.
Necrobiosis lipoidica diabeticorum.
Purpury zhoršující se během těhotenství.
Impetigo herpetiformis.
Ichtyózy těžšího stupně.
Keratosis palmaris et plantaris hereditaria.
Epidermolysis bullosa hereditaria.
Erythematodes acutus, event. acute disseminatus.
Xeroderma pigmentosum.
Morbus Bourneville-Pringle (Epiloia).
Dermatitis herpetiformis Duhring.
Stavy po těžkých popáleninách s jizevnatými a keloidními změnami na prsech a kolem genitálu.
Psoriasis pustulosa generalisata typ Zumbusch.
Morbus Recklinghausen.
Závažné, geneticky zakotvené dermatózy.
Všechna vážná rozsáhlá chronická kožní onemocnění.
11. OFTALMOLOGICKÉ
a) Choroby zrakového ústrojí a oční projevy celkových onemocnění, při nichž lze umělým přerušením těhotenství zabránit trvalému poškození zraku matky. Sem patří zejména:
1. Recidivující záněty sítnice a cévnatky, zejména nezjištěné etiologie a prokazatelně zhoršené dřívějším těhotenstvím.
2. Periflebitis retinae s opakovaným krvácením.
3. Vysoká krátkozrakost s pokročilými degenerativními změnami sítnice a cévnatky, s krvácením nebo odchlípením sítnice.
4. Retinopatie, zvláště diabetické a toxemické.
b) Některé virové afekce rohovky, zvláště léčené cytostatiky.
c) Familiární a hereditární onemocnění sítnice, zrakového nervu a dioptrického ústrojí oka (rohovky, čočky), jejichž genetický podklad je dostatečně prokázán; vyjádření příslušné genetické poradny je nutné.
d) Prokázaný glaukom primární i sekundární.
12. OTORINOLARYNGOLOGICKÉ
a) Otoskleróza, kde šlo o těžkou psychózu (dobrozdání psychiatra s otologem); jestliže při předchozím těhotenství došlo k většímu snížení sluchu; při zatížení obou rodičů otosklerózou.
b) Dědičná hluchota nebo dědičná těžká percepční nedoslýchavost.
13. GYNEKOLOGICKÉ A PORODNICKÉ
a) Hyperemesis gravidarum, kde jsou orgánové změny.
b) Těžká pozdní gestóza zjištěná v předchozím těhotenství, zvláště je-li sdružena s hypertenzí a proteinurií.
c) Patologické stavy v porodnické anamnéze:
Opakované atonické krvácení po porodu.
Opakované krvácení spojené s adherentní placentou, pro niž by bylo třeba provést manuální lysi.
Po dvou porodech ukončených císařským řezem.
Po operativní úpravě závěsného a podpůrného aparátu, má-li žena dvě živé děti.
Venter pendulus vzniklý diastázou přímých svalů po dvou porodech.
Opakované atonické krvácení po porodu.
Opakované krvácení spojené s adherentní placentou, pro niž by bylo třeba provést manuální lysi.
Po dvou porodech ukončených císařským řezem.
Po operativní úpravě závěsného a podpůrného aparátu, má-li žena dvě živé děti.
Venter pendulus vzniklý diastázou přímých svalů po dvou porodech.
d) Stavy po operaci pro neudržení moči.
e) Nepravidelnost plodového vejce, opakované porody dětí s fetální erytroblastózou, předcházejí-li dvě těhotenství s mrtvými nebo poškozenými plody.
f) Početí po dočasné rtg kastraci, nebo má-li žena vaječníky poškozené rtg ozařováním z jiných příčin.
g) Početí mezi příbuznými v pokolení přímém nebo se sourozenci.
h) Početí do dokonaného 15. roku věku.
i) Početí po 45. roce věku.
j) Selhání intrauterinní antikoncepce.
14. GENETICKÉ
Poznámka: Zhodnocení genetické prognózy provádí příslušné oddělení lékařské genetiky nemocnice s poliklinikou III. typu. K žádosti o umělé přerušení těhotenství podle písmene b) předloží žena potvrzení lékaře, který lék předepsal, s uvedením diagnózy, data vystavení receptu a předepsané dávky, při profesionální expozici a expozici ionizujícímu záření data a dávky expozice a dále vyplněnou zprávu o nežádoucím účinku léku.
Poznámka: Zhodnocení genetické prognózy provádí příslušné oddělení lékařské genetiky nemocnice s poliklinikou III. typu. K žádosti o umělé přerušení těhotenství podle písmene b) předloží žena potvrzení lékaře, který lék předepsal, s uvedením diagnózy, data vystavení receptu a předepsané dávky, při profesionální expozici a expozici ionizujícímu záření data a dávky expozice a dále vyplněnou zprávu o nežádoucím účinku léku.
a) Závažné dědičné choroby a vývojové vady, jejichž riziko postižení plodu převyšuje 10 %.
U syndromů semiletálních nebo vedoucích k nutnosti azylového ošetřování výjimečně i při riziku nižším.
U syndromů semiletálních nebo vedoucích k nutnosti azylového ošetřování výjimečně i při riziku nižším.
b) Faktory s prokázanými mutagenními a teratogenními účinky pro plod (zejména prokázané užívání léků s mutagenním či teratogenním účinkem, profesionální expozice chemickým látkám s mutagenním a teratogenním účinkem a nadměrná expozice ionizujícímu záření).