42. 910 - PSYCHOTERAPIE
42.1 Indikace
Výkony psychoterapie č. 35520, 35610, 35620, 35630, 35650, 37117, 37119 a 37125 lze vykazovat pouze tehdy, pokud byly indikovány ošetřujícím lékařem - psychiatrem, ošetřujícím lékařem s psychoterapeutickou kvalifikací nebo klinickým psychologem s psychoterapeutickou kvalifikací nebo registrujícím praktickým lékařem.
Osobou s psychoterapeutickou kvalifikací se pro účely této vyhlášky rozumí
Výkony psychoterapie č. 35531, 35532, 35533, 35534, 35535 a 35536 lze vykazovat pouze tehdy, pokud byly indikovány ošetřujícím lékařem s psychoterapeutickou kvalifikací nebo klinickým psychologem s psychoterapeutickou kvalifikací v rámci výkonu č. 35530 Psychoterapeutické vyšetření. Indikace je platná po dobu nejdéle 3 po sobě následujících kalendářních měsíců.
a) ošetřující lékař, který
1. získal zvláštní specializovanou způsobilost v nástavbovém oboru lékařská psychoterapie,
2. získal funkční specializaci v systematické psychoterapii před 31. prosincem 2010, nebo
3. absolvoval certifikovaný kurz v systematické psychoterapii v období 1. ledna 2010 do 31. prosince 2018,
b) klinický psycholog nebo dětský klinický psycholog, který
1. získal specializovanou způsobilost v oboru psychoterapie,
2. získal funkční specializaci v systematické psychoterapii před 31. prosincem 2009, nebo
3. absolvoval certifikovaný kurz v systematické psychoterapii v období 1. ledna 2010 do 31. prosince 2018.
42.2 Vykazování
Výkony psychoterapie č. 35520, 35610, 35620, 35630, 35650, 37117, 37119, 37125 a 35530 mohou vykazovat pouze psychoterapeuti se specializací v systematické psychoterapii (lékaři včetně psychiatrů a kliničtí psychologové).
Výkony č. 35531, 35532, 35533, 35534, 35535 a 35536 lze vykazovat pouze na specializovaném pracovišti s minimálním úvazkem psychoterapeuta se specializací v systematické psychoterapii nejméně ve výši 0,4.
Výkony
| číslo | název |
| 35610 | Psychoterapie skupinová, typ I., pro skupinu max. 8 osob á 120 min. |
| 35620 | Psychoterapie skupinová, typ II., pro skupinu 9 - 14 osob - á 120 min. |
| 35532 | Psychoterapeutická konzultace skupinová pro skupinu max. 8 osob |
| 35533 | Psychoterapeutická konzultace skupinová pro skupinu 9 osob a více |
nelze vykazovat v jednom kalendářním čtvrtletí současně.
Výkon
| číslo | název |
| 35650 | Rodinná systematická psychoterapie á 30 minut |
| 35534 | Psychoterapeutická konzultace rodinná |
lze vykázat pouze na jednoho člena rodiny - pacienta.
Výkony
| Číslo | Název |
|---|---|
| 35530 | Psychoterapeutické vyšetření |
| 35531 | Psychoterapeutická konzultace individuální |
| 35532 | Psychoterapeutická konzultace skupinová pro skupinu max. 8 osob |
| 35533 | Psychoterapeutická konzultace skupinová pro skupinu 9 osob a více |
| 35534 | Psychoterapeutická konzultace rodinná |
| 35535 | Psychosociální intervence individuální |
| 35536 | Psychosociální intervence skupinová |
nelze v jednom dni na jednoho pojištěnce vykazovat s dalšími výkony odborností 910, 305, 306, 308, 309, 901 a 931, kombinace je možná pouze s výkonem č. 35117 - rozhovor psychiatra, dětského a dorostového psychiatra, klinického psychologa nebo sexuologa s rodinou a dalšími osobami.
Výkon
| číslo | název |
| 37125 | Emergentní psychoterapie á 60 minut |
lze vykazovat zpravidla při:
Výkon zahrnuje i ošetření psychických reakcí při hromadných neštěstích.
Vykázání výkonu je podmíněno specializací v systematické psychoterapii u lékařů včetně psychiatrů a u klinických psychologů.
V případě výjezdu do místa krize je výkon možné vykazovat společně s výkonem 09521 (Čas strávený dopravou) bez předchozího doporučení praktickým lékařem.
Výkon nelze vykazovat v jednom dni společně s dalšími výkony odbornosti 910, s výkony odbornosti 305 - psychiatrie (kombinace je možná pouze s výkony 35050 – telefonická konzultace psychiatra nebo klinického psychologa v péči o jeho pacienta, 35113 – sociální šetření a objektivní anamnéza v pacientově prostředí a 35117 – rozhovor psychiatra, dětského a dorostového psychiatra, klinického psychologa nebo sexuologa s rodinou a dalšími osobami) a se všemi výkony odborností 306 – dětská psychiatrie, 308 – léčba alkoholismu, 309 – sexuologie, 901 – klinická psychologie a 931 - dětská klinická psychologie.
1. neodkladných stavech v akutní psychosociální krizi v důsledku nároků výjimečných životních okolností na psychiku (úmrtí, ztráta vztahu, oběti násilných činů, přeživší tragických dopravních nehod, hromadných neštěstí a přírodních katastrof, vážné společenské konflikty – následky válek, politického útlaku a migrace na psychiku) F 43.x
2. neodkladných stavech u akutních psychických obtíží v důsledku vnitřní psychické vulnerability F 41.x - F 42.x, F 44.x - F 49
3. neodkladných stavech u dekompenzovaných chronických psychiatrických pacientů, kteří jsou v období stabilizace psychického stavu přiměřeným způsobem adaptováni na běžný život v komunitě F 2x - F 3x, F 5x – F 9x
42.3 Vykazování výkonů ve stacionáři
Ve stacionáři s psychoterapeutickým programem lze výkony psychoterapie kombinovat s výkony kontrolního psychiatrického, pedopsychiatrického a psychologického či pedopsychologického vyšetření s OF: 1/1 týden a výkony cíleného psychiatrického, pedopsychiatrického a psychologického či pedopsychologického vyšetření s OF: 1/1 na léčebný program (v případě psychologického či pedopsychologického vyšetření jde vždy o omezení na jedno vyšetření, nikoliv na jeden výkon).
Stacionáře s psychoterapeutickým programem - pro úhradu skupinové psychoterapeutické péče ve stacionáři lze s ošetřovacím dnem 00041 vykázat buď výkon 35610 - psychoterapie skupinová, typ I. s OF: 3/1 den nebo výkon 35620 - psychoterapie skupinová, typ II. také s OF: 3/1 den, anebo obdobně s výkony skupinové konzultace 35532 nebo 35533. Na základě indikace uvedené v dokumentaci lze vykázat výkon 35536 psychosociální intervence skupinové. Pro úhradu skupinové psychoterapeutické péče ve stacionáři lze s ošetřovacím dnem 00042 vykázat buď výkon 35610 - psychoterapie skupinová, typ I. s OF: 2/1 den nebo výkon 35620 – psychoterapie skupinová, typ II. také s OF: 2/1 den, anebo obdobně s výkony skupinové konzultace 35532 nebo 35533. Na základě indikace uvedené v dokumentaci lze vykázat výkon 35536 psychosociální intervence skupinové. V jednom čtvrtletí lze na základě zdravotní indikace (a po zápisu v dokumentaci) přejít z psychoterapie 35610 na psychoterapii 35620 nebo naopak 1krát, anebo obdobně v případě výkonů skupinové konzultace 35532 a 35533. V případě, že je součástí léčebného programu komunita, lze dále vykázat výkon 35630 - psychoterapie skupinová, typ III. s OF: 2/1 den. Jiná než uvedená frekvenční omezení pro úhradu skupinové psychoterapeutické péče ve stacionáři neplatí. Na základě indikace (uvedené v dokumentaci) lze vykázat výkony psychoterapie individuální (35520) či rodinné (35650). Uvedené výkony psychoterapie lze vykazovat s ošetřovacím dnem 00041 maximálně po dobu 3 měsíců od zahájení léčby ve stacionáři. Po této době bude případné prodloužení léčby schváleno zdravotní pojišťovnou pouze v případě, že se jedná o dg. skupiny F00 – F09 (organické duševní poruchy), F20 - F29 (psychózy schizofrenního okruhu), F30 – F39 (poruchy nálady), F42 (obsedantně kompulzivní porucha), F60.3 (hraniční poruchy osobnosti) a F10 - F16 vždy pouze s číslicí 2 na čtvrtém místě (některé toxikomanie se syndromem závislosti) a že dosavadní psychoterapeutická péče ve stacionáři měla prokazatelný efekt.
42.4. Kombinace s klinickými vyšetřeními
Výkony psychoterapie lze kombinovat s výkony klinických vyšetření v rámci poskytování péče v centrech duševního zdraví a u poskytovatele zdravotních služeb poskytujícího zdravotní služby v rámci ambulance s rozšířenou péčí bez omezení, v ambulancích odbornosti 305 a 901 lze kombinovat pouze klinická vyšetření a výkony pro skupinovou psychoterapii.