bod 1 · 134/1998 Sb.

1. TEXTOVÁ ČÁST
Kapitola 1

1.	seznam výkonů	seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami
2.	zdravotní výkon	základní jednotka seznamu, popisující ucelenou činnost při poskytování hrazených služeb (dále jen výkon)
3.	kategorie výkonu	kategorie úhrady výkonu - řadí výkon mezi výkony plně hrazené a hrazené za určitých podmínek
4.	autorská odbornost	odbornost, která navrhla a odborně garantuje výkon
5.	číslo výkonu	pětimístné číslo jednoznačně identifikující výkon v rámci seznamu výkonů
6.	název výkonu	stručný text vystihující jednoznačně podstatu výkonu
7.	popis výkonu	text, rozvíjející název výkonu, popisující výkon a případně jeho provedení
8.	OM omezení místem	omezení pro vykazování výkonu podle Kapitoly 2 bodu 4
9.	OF omezení frekvencí	omezení pro vykazování výkonu frekvencí jeho provedení vztaženou na jednoho pojištěnce a jedno nebo více časových období
10.	čas výkonu	čas výkonu v minutách. Autorská odbornost výkonu je rozhodující pro přiřazení minutové režijní sazby. Celková hodnota minutové režie výkonu se vypočte jako součin času výkonu a minutové režijní sazby příslušné k výkonům dané autorské odbornosti (viz kapitola 7). Čas výkonu vyjadřuje dobu, po kterou je pracoviště prováděním výkonu plně vytíženo.
11.	nositel nositel výkonu	zdravotnický pracovník, který se podílí na provedení výkonu. K výkonu jsou přiřazeny osobní náklady jednoho nositele výkonu, pouze výjimečně více nositelů (operační výkony a podobně). Je-li nositelem výkonu alespoň jeden lékař nebo jiný vysokoškolský pracovník, nejsou zásadně k výkonu přiřazeny osobní náklady nelékařských zdravotnických pracovníků (jsou obsaženy v úhradě nepřímých nákladů - režii).
12.	čas čas nositele výkonu	čas, po který je daný zdravotnický pracovník zaměstnán prováděním právě tohoto jediného výkonu
13.	INDX mzdový index nositele výkonu	index, který charakterizuje kvalifikaci nositele k provedení výkonu a obtížnost provedení výkonu
14.	bodová hodnota výkonu	součet všech přímých nákladů na výkon, které zahrnují náklady na jednoúčelové přístroje a jejich specifickou údržbu, při provedení výkonu přímo spotřebovaný zdravotnický materiál a při provedení výkonu přímo spotřebované léčivé přípravky, osobních nákladů nositele výkonu a režijních nákladů vyjádřený v bodech
15.	ZUM	zvlášť účtovaný zdravotnický materiál, který lze zvlášť účtovat k výkonu, pokud byl odůvodněně při výkonu spotřebován
16.	ZULP	zvlášť účtovaný léčivý přípravek, který lze zvlášť účtovat k výkonu, pokud byl odůvodněně při výkonu spotřebován
17.	OD	ošetřovací den
18.	ZP	zdravotnické prostředky
19.	centrum vysoce specializované péče	poskytovatel, který je podle zákona o zdravotních službách držitelem statutu centra vysoce specializované zdravotní péče nebo centra vysoce specializované zdravotní péče pro pacienty se vzácným onemocněním, nebo spolupracujícím poskytovatelem s takovým poskytovatelem pro účely udělení nebo získání tohoto statutu
20.	BMI	Index tělesné hmotnosti (Body mass index)

Vysvětlení základních pojmů použitých v seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami
Kapitola 2
Obecná pravidla pro vykazování výkonů
Kapitola 3
Výkony klinických vyšetření jsou základními výkony, kterými poskytovatelé vykazují zdravotním pojišťovnám hrazené služby poskytnuté pojištěncům.
Výkony klinických vyšetření se dělí na komplexní vyšetření, opakované komplexní vyšetření, cílené vyšetření, kontrolní vyšetření a konziliární vyšetření.
Výkony klinických vyšetření
Pro účely vykazování klinických vyšetření se lékařem rozumí také klinický psycholog nebo logoped.
Jedná se o výkony, u kterých je v seznamu výkonů v položce kategorie výkonu uvedeno označení „Q - nelze vykázat s klinickým vyšetřením“.
Kapitola 4
Další pravidla pro vykazování výkonů řazená podle jednotlivých autorských odborností
V jeden kalendářní den je možno vykázat pro jednoho pojištěnce nejvýše jeden OD.
Kapitola 5
Ošetřovací dny (dále jen OD) se vykazují při hospitalizaci pacienta na lůžkovém pracovišti poskytovatele nebo při pobytu pacienta ve stacionáři, nebo při jednodenní péči na lůžku.
Ošetřovací dny
Den přijetí k hospitalizaci a den ukončení hospitalizace se vykazují jako jeden OD.
OD je vykazován podle odbornosti oddělení, které OD vykazuje.
Kategorie pacienta vyjadřuje náročnost ošetřovatelské péče poskytované pacientovi z hlediska jeho soběstačnosti a psychického stavu.
Kapitola 6
Kategorie pacienta v ústavní péči
Režii spojenou s poskytnutím ambulantní péče uhradí zdravotní pojišťovna na základě času výkonu a minutové režijní sazby. Režie výkonu se vypočte jako součin času výkonu v minutách a minutové režijní sazby příslušné k výkonům dané autorské odbornosti.
V kalkulaci bodové hodnoty zdravotních výkonů je zahrnuta položka nepřímé náklady - režie.
Úhrada nepřímých nákladů
Kapitola 7
Režii spojenou s poskytnutím lůžkové zdravotní péče uhradí zdravotní pojišťovna zčásti na základě času výkonu a minutové režijní sazby, zbývající část režie je přiřazena k ošetřovacímu dni. Hodnota režie přiřazené k ošetřovacím dnům je uvedena dále.
Čas výkonu je uveden v Seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami u každého výkonu. Minutová režijní sazba pro jednotlivé autorské odbornosti je uvedena dále.
Kapitola 8
Přeprava a náhrada cestovních nákladů

9. Pokud poskytovatel vykáže při jedné návštěvě současně dva výkony, které dle seznamu výkonů nemohou být vykazovány společně, je zdravotní pojišťovna oprávněna výkon vykázaný neoprávněně neuhradit.

6. Výkon může být vykázán pouze tehdy, byl-li proveden úplně. Dodržení kvalifikace nositele uvedeného ve výkonu není podmínkou pro jeho vykázání, pokud výkon provedl zdravotnický pracovník, který je k tomu podle jiných právních předpisů oprávněn.

2. Pokud není v názvu výkonu, popisu výkonu, v kapitole Další pravidla pro vykazování výkonů či v omezení frekvencí u výkonu uvedeno jinak, hradí zdravotní pojišťovna jednotlivé výkony pro jednoho pojištěnce jednomu poskytovateli v jednom dni pouze jedenkrát. Výkony prováděné na párových orgánech uhradí zdravotní pojišťovna pro jednoho pojištěnce v jednom dni dvakrát, pokud byly provedeny oboustranně, tedy na pravém i levém orgánu, není-li u výkonu stanoveno jinak. Výkony prováděné na jednotlivých zubech uhradí zdravotní pojišťovna pro jednoho pojištěnce v jednom dni jedenkrát na každý zub, na kterém byl výkon proveden.

5. Veškeré hrazené služby, které byly vykázány prostřednictvím výkonů včetně ošetřovacích dnů zdravotní pojišťovně, musí být řádně dokumentovány ve zdravotnické dokumentaci (dále jen „dokumentace“) pojištěnce. Zápis do dokumentace je nedílnou součástí všech výkonů.

11. Při vykazování výkonů souvisejících s transplantací tkání a orgánů dle § 35a zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, ve znění pozdějších předpisů, se omezení frekvencí vztahuje na každého příjemce.

10. Pokud může být podle seznamu výkonů účtován výkon více než jednou, může být vyúčtován pouze tolikrát, kolikrát byl naplněn celý čas jeho provedení uvedený v seznamu výkonů. Čas zahájení i čas ukončení těchto výkonů je nezbytnou součástí dokumentace pacienta. Pokud nelze čas zahájení a ukončení výkonu z dokumentace jednoznačně určit, uhradí zdravotní pojišťovna výkon v počtu jeden.

1. Jednou provedený výkon hradí zdravotní pojišťovna pro jednoho pojištěnce pouze jednomu poskytovateli.

2. V seznamu výkonů uvedené autorské odbornosti nejsou závazné pro smluvní vztah mezi poskytovatelem a zdravotní pojišťovnou.

1. Autorská odbornost daného výkonu vyjadřuje, která odborná společnost navrhla výkon a zodpovídá za jeho odborný obsah.

1. VYKAZOVÁNÍ VÝKONŮ

2. AUTORSKÁ ODBORNOST

7. Výkon nemůže být vykázán, pokud je součástí jiného vykázaného výkonu.

4. Výkon hradí zdravotní pojišťovna pouze tehdy, byl-li naplněn celý obsah výkonu.

8. Při jedné návštěvě lze vykázat na jednoho pojištěnce pouze jeden výkon klinického vyšetření jedné odbornosti.

3. Pouze pokud z důvodu náhlé změny zdravotního stavu pojištěnce dojde k novému ošetření (nová návštěva v ordinaci téhož lékaře nebo návštěva praktického lékaře či pohotovostní služby u pojištěnce) je možno při vyúčtování dalšího ošetření použít odpovídajícího výkonu podle skutečně znovu poskytnutých hrazených služeb.

1. Výkon s kategorií P je z veřejného zdravotního pojištění plně hrazen.

činnost registrujícího poskytovatele spojená s pořízením výpisu z dokumentace při předávání pacienta do péče jiného registrujícího poskytovatele.
10.1. Výkonem Podrobný výpis z dokumentace se vykazuje:

10.2. Obsahem výkonu Podrobný výpis z dokumentace je především:

10.3. Výkonem Administrativní úkony praktického lékaře se vykazuje:
činnost spojená s preventivní, dispensární, diagnostickou nebo léčebnou péčí, pokud probíhá bez klinického vyšetření pacienta a pokud se nejedná o konzultaci praktického lékaře rodinnými příslušníky.
Spolu s výkony Podrobný výpis z dokumentace a Administrativní úkony praktického lékaře nesmí být ve stejný den vykázány žádné další výkony klinických vyšetření.

10.4. Signální výkony - Informace o vydání Rozhodnutí o vystavení nebo ukončení dočasné pracovní neschopnosti a Rozhodnutí o potřebě nebo ukončení potřeby ošetřování (péče) vykazuje:
ošetřující lékař, který Rozhodnutí o dočasné pracovní neschopnosti a jejím ukončení nebo Rozhodnutí o potřebě ošetřování (péče) a jejím ukončení vydal.

b) odborného pracovníka v laboratorních metodách a v přípravě léčivých přípravků,

3. Jako zvlášť účtovaný léčivý přípravek může být k výkonu vykázán pouze léčivý přípravek při provedení výkonu jednoznačně spotřebovaný.

2. Transfúzní přípravky, krevní deriváty a radiofarmaka mohou být vykázány jako ZULP bez ohledu na to, zda je u výkonu uvedena poznámka „ZULP ano“.

1. K výkonu může být vykázán zvlášť účtovaný léčivý přípravek pouze tehdy, pokud je u výkonu uvedena poznámka „ZULP ano“.

3. Pokud není materiál spotřebován celý, může být k výkonu vykázána jeho poměrná část.

2. Jako zvlášť účtovaný materiál (ZUM) může být k výkonu vykázán pouze materiál při provedení výkonu jednoznačně spotřebovaný.

1. K výkonu může být vykázán zvlášť účtovaný materiál pouze tehdy, pokud je u výkonu uvedena poznámka „ZUM ano“.

c) Základní minutová sazba nositelů výkonů se vypočte tak, že se k současné hodnotě přičte průměrná roční míra inflace, měřená indexem spotřebitelských cen, za uplynulý kalendářní rok publikovaná Českým statistickým úřadem. Takto vypočtená základní minutová sazba nositelů výkonů se zaokrouhluje na čtyři desetinná místa a použije se v době od 1. ledna do 31. prosince následujícího kalendářního roku.

b) Základní minutová sazba nositelů výkonů je pro účely výpočtu počtu bodové hodnoty výkonu násobena příslušným mzdovým indexem uvedeným v kapitole a zaokrouhluje se na čtyři desetinná místa.

a) Základní minutová sazba nositelů výkonů pro nositele L1, L2, L3, K1, K2, K3, J1 a S4 je stanovena na 3,9946 bodu, pro nositele výkonů S1, S2, S3 je stanovena na 2,3795 bodu a pro nositele výkonů D1, D2 a D3 je stanovena na 3,2121 bodu.

2. Index 2 - symbol K2, hodnota indexu 2,5; náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci povolání se specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí k jeho výkonu, a to pro:

1. Index 1 - symbol K1, hodnota indexu 1; náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci povolání s odbornou způsobilostí k jeho výkonu, a to pro:

1. Index 1 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci JOP - symbol J1, hodnota indexu 1.

3. Index 3 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci fyzioterapeuta se specializovanou způsobilostí - symbol K3, hodnota indexu 3,5.

2. Index 2 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci fyzioterapeuta s odbornou způsobilostí k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (ZPBD) - symbol K2, hodnota indexu 2,5,

1. Index 1 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci fyzioterapeuta s odbornou způsobilostí k výkonu zdravotnického povolání pod odborným dohledem či přímým vedením (ZPOD) - symbol K1, hodnota indexu 1,

3. Index 3 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci zdravotnického pracovníka způsobilého k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu se specializovanou způsobilostí v příslušném oboru nebo zvláštní odbornou způsobilostí - symbol D3, hodnota indexu 2,25.

2. Index 2 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci zdravotnického pracovníka způsobilého k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (ZPBD) - symbol D2, hodnota indexu 1,8,

1. Index 1 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci zdravotnického pracovníka způsobilého k výkonu zdravotnického povolání pod odborným dohledem (ZPOD) - symbol D1, hodnota indexu 1,08,

3. Index 3 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci zrakového terapeuta se specializovanou způsobilostí a zvláštní odbornou způsobilostí - symbol K3, hodnota indexu 3,5.

2. Index 2 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci zrakového terapeuta se specializovanou způsobilostí - symbol K2, hodnota indexu 2,5,

11.1. Výkonem minimální kontakt se vykazuje:
Kontakt lékaře, klinického psychologa nebo klinického logopeda s pacientem před diagnostickým nebo terapeutickým výkonem, pokud nebyl naplněn obsah výkonu kontrolního vyšetření.

11.2. Obsahem výkonu minimální kontakt je především:

b) odborného pracovníka v laboratorních metodách a v přípravě léčivých přípravků,

a) radiologického fyzika,

4. Návštěva lékaře u pacienta v den pracovního volna nebo v den pracovního klidu

1. Index 1 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci zrakového terapeuta - symbol K1, hodnota indexu 1,

2. Index 4 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci adiktologa s vysokoškolským vzděláním se specializovanou způsobilostí v příslušném oboru nebo zvláštní odbornou způsobilostí - symbol S4, hodnota indexu 2,5.

1. Index 2 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci adiktologa - symbol S2, hodnota indexu 1,8,

3. Index 3 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci klinického logopeda se zvláštní odbornou způsobilostí - symbol K3, hodnota indexu 3,5.

2. Index 2 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci klinického logopeda - symbol K2, hodnota indexu 2,5,

1. Index 1 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci logopeda ve zdravotnictví - symbol K1, hodnota indexu 1,

3. Index 3 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci zdravotnického pracovníka způsobilého k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu, kteří dále získali specializovanou způsobilost v příslušném oboru (ZPBD s příslušnou specializací) nebo zvláštní odbornou způsobilost - symbol S3, hodnota indexu 2,25.

2. Index 2 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci zdravotnického pracovníka způsobilého k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu po získání odborné způsobilosti (ZPBD) - symbol S2, hodnota indexu 1,8,

1. Index 1 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci zdravotnického pracovníka způsobilého k výkonu zdravotnického povolání pod odborným dohledem nebo přímým vedením (ZPOD) - symbol S1, hodnota indexu 1,08,

2. Index 3 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci psychologa ve zdravotnictví se specializovanou způsobilostí nebo se specializovanou způsobilostí a zvláštní odbornou způsobilostí nebo s další specializovanou způsobilostí - symbol K3, hodnota indexu 3,5.

1. Index 1 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci psychologa ve zdravotnictví s odbornou způsobilostí k výkonu povolání - symbol K1, hodnota 1,

3. Index 3 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci lékaře, zubního lékaře nebo farmaceuta se specializovanou způsobilostí, se zvláštní odbornou způsobilostí nebo se zvláštní specializovanou způsobilostí - symbol L3, hodnota indexu 3,5.

2. Index 2 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci lékaře nebo farmaceuta s odbornou způsobilostí k výkonu povolání bez odborného dohledu na základě certifikátu o absolvování základního kmene - symbol L2, hodnota indexu 1,8,

1. Index 1 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci lékaře, zubního lékaře nebo farmaceuta s odbornou způsobilostí k výkonu povolání - symbol L1, hodnota indexu 1,

1. Výkon s omezením místem A je hrazen z veřejného zdravotního pojištění pouze pokud byl proveden ambulantně.

2. Výkon s omezením místem H je hrazen z veřejného zdravotního pojištění pouze pokud byl proveden při hospitalizaci, nebo pokud to dovoluje zdravotní stav pacienta v rámci jednodenní péče na lůžku

3. Výkon s omezením místem S je hrazen z veřejného zdravotního pojištění pouze pokud byl proveden na specializovaném pracovišti.

4. Výkon s omezením místem SA je hrazen z veřejného zdravotního pojištění pouze pokud byl proveden ambulantně na specializovaném pracovišti.

5. Výkon s omezením místem SH je hrazen z veřejného zdravotního pojištění pouze pokud byl proveden při hospitalizaci na specializovaném pracovišti, nebo pokud to dovoluje zdravotní stav pacienta v rámci jednodenní péče na lůžku.

6. Výkon, u kterého není omezení místem uvedeno, je hrazen z veřejného zdravotního pojištění bez omezení místem provedení.

7. Výkon s omezením místem AOD je hrazen z veřejného zdravotního pojištění samostatně, pouze pokud byl proveden ambulantně. V případě provedení výkonu za hospitalizace je výkon agregován do ošetřovacího dne.

8. Výkon s omezením místem SAOD je hrazen z veřejného zdravotního pojištění samostatně, pouze pokud byl proveden ambulantně na specializovaném pracovišti. V případě provedení výkonu za hospitalizace je výkon agregován do ošetřovacího dne.

3. Návštěva lékaře u pacienta v době mezi 22 a 06 hodinou

12. TELEFONICKÉ KONZULTACE
Výkonem Telefonická konzultace lékaře pacientem lze vykázat telefonické kontakty mezi pacientem a lékařem pouze tehdy, pokud bezprostředně souvisí s prevencí, dispenzarizací, diagnostikou nebo léčbou.
Tento výkon lze vykázat, pokud pacient aktivně kontaktuje lékaře, i pokud lékař aktivně kontaktuje pacienta, i pokud dojde k telefonickému kontaktu mezi lékařem a rodinnými příslušníky či zákonnými zástupci pacienta nebo jinými osobami pečujícími o pacienta.
Výkon Telefonická konzultace lékaře pacientem může vykázat pouze ošetřující lékař. Pokud ošetřující lékař není registrujícím lékařem, může tento výkon vykázat pouze tehdy, pokud bezprostředně souvisí s problémem, pro který převzal pacienta do péče.
Pro psychiatrické obory je definován odlišný výkon telefonické informace.

2. Návštěva lékaře u pacienta v době mezi 19 a 22 hodinou

4. OMEZENÍ MÍSTEM

Při pohotovostní službě vykazuje lékař výkony klinických vyšetření odbornosti 001, 002 a 014 vždy v závislosti na věku pacienta. Pokud je pacient mladší 18 let, vykazují se výkony odbornosti 002, v ostatních případech výkony odbornosti 001.
13. POHOTOVOSTNÍ SLUŽBA
Při pohotovostní službě nelze vykazovat výkony komplexní a opakované komplexní vyšetření.
Dále vykazuje všechny skutečně a v celém rozsahu provedené výkony při respektování platných pravidel.

d) odborného pracovníka v ochraně a podpoře veřejného zdraví.

a) radiologického fyzika,

1. Návštěva praktického lékaře u pacienta

14. DOMÁCÍ PÉČE
Výkony domácí péče vykazují poskytovatelé poskytující domácí péči. Výkony domácí péče lze vykázat pouze na základě indikace provedené podle zákona o veřejném zdravotním pojištění.

3. Návštěva lékaře u pacienta v době mezi 22 a 06 hodinou

2. Návštěva lékaře u pacienta v době mezi 19 a 22 hodinou

11. MINIMÁLNÍ KONTAKT

1. Návštěva specialisty u pacienta

d) odborného pracovníka v ochraně a podpoře veřejného zdraví.

Měsíc: Během období 28 dnů ode dne posledního vykázání výkonu, včetně tohoto dne, nesmí být výkon vykázán víckrát, než povoluje omezení frekvencí daného výkonu.
Pravidla pro vykazování výkonů v období, pro které je stanoveno omezení frekvencí, jsou následující:
Pokud je výkon vykázán jedním poskytovatelem na jednoho pojištěnce vícekrát, než umožňuje omezení frekvencí, je zdravotní pojišťovna oprávněna výkon uhradit do výše omezení frekvencí, pokud revizní lékař nerozhodne jinak.
Rok: Během období 350 dnů ode dne posledního vykázání výkonu, včetně tohoto dne, nesmí být výkon vykázán víckrát, než povoluje omezení frekvencí daného výkonu.
Pololetí: Během období 175 dnů ode dne posledního vykázání výkonu, včetně tohoto dne, nesmí být výkon vykázán víckrát, než povoluje omezení frekvencí daného výkonu.
Omezení frekvencí je vztaženo vždy na jednoho pojištěnce, jedno nebo více časových období a jednoho poskytovatele.
5. OMEZENÍ FREKVENCÍ
Týden: Během období 7 dnů ode dne posledního vykázání výkonu, včetně tohoto dne, nesmí být výkon vykázán víckrát, než povoluje omezení frekvencí daného výkonu.
Čtvrtletí, 3 měsíce (např. 1/1 čtvrtletí nebo 1/3 měsíce): Během období 84 dnů ode dne posledního vykázání výkonu, včetně tohoto dne, nesmí být výkon vykázán víckrát, než povoluje omezení frekvencí daného výkonu.

c) biomedicínského inženýra,

Ve výkonech jsou uvedeny 4 kategorie nositelů výkonů. Jsou to:
6. NOSITELÉ VÝKONŮ
Mzdové indexy vyjadřují míru kvalifikace daného nositele.
Ve výkonu jsou dále uvedeny časy jednotlivých nositelů a jejich mzdové indexy.
Dodržení kvalifikace nositele použité v kalkulaci není nutnou podmínkou pro jeho vykazování, pokud výkon provedl zdravotnický pracovník, který je k tomu podle jiných právních předpisů oprávněn.

3. KATEGORIE VÝKONŮ

4. Léčivé přípravky, zdravotnický materiál a zdravotnické prostředky získané jiným způsobem než nákupem (farmakologické studie, firemní, výzkumné granty, sponzorské dary a podobně)

7. ZUM A ZULP

c) biomedicínského inženýra,

3. Léčivé přípravky hrazené lékovým paušálem.

2. Léčivé přípravky a zdravotnický materiál zahrnutý přímo v hodnotě výkonu (hodnota PMAT a PLP) nebo agregované do ošetřovacího dne či výkonů klinických vyšetření.

8. LŮŽKOVÁ PÉČE (DÁLE JEN „HOSPITALIZACE“)

1. Léčivé přípravky, zdravotnický materiál a zdravotnické prostředky, které lze předepsat na recept nebo poukaz.

Podmínkou vykázání návštěvy je záznam v dokumentaci s uvedením data a času návštěvy.
9. NÁVŠTĚVY

4. Pokud není léčivý přípravek spotřebován celý, musí být k výkonu vykázána jeho poměrná část.

10. ADMINISTRATIVNÍ VÝKONY

1. lékař, zubní lékař, farmaceut¹),

Pro nositele výkonů - lékaře, zubní lékaře a farmaceuty jsou stanoveny 3 stupně mzdového indexu. Jsou to:
6.1. Indexy lékařů, zubních lékařů a farmaceutů

6.2.1. Indexy psychologů ve zdravotnictví
Pro nositele výkonů - psychology ve zdravotnictví jsou stanoveny 2 stupně mzdového indexu. Jsou to:

6.3.1. Indexy nelékařských zdravotnických pracovníků
Pro nositele výkonů - nelékařské zdravotnické pracovníky (NLZP) byly stanoveny 3 stupně mzdového indexu. Jsou to:

2. nelékařští zdravotničtí pracovníci způsobilí k výkonu povolání bez odborného dohledu po získání odborné a specializované způsobilosti²),

6.2. Indexy nelékařských zdravotnických pracovníků způsobilých k výkonu povolání psychologa ve zdravotnictví, logopeda ve zdravotnictví, zrakového terapeuta, fyzioterapeuta, radiologického fyzika, odborného pracovníka v laboratorních metodách a v přípravě léčivých přípravků, biomedicínského inženýra, odborného pracovníka v ochraně a podpoře veřejného zdraví

6.2.2. Indexy logopedů ve zdravotnictví
Pro nositele výkonů - Jogopedy ve zdravotnictví jsou stanoveny 3 stupně mzdového indexu. Jsou to:

6.3.2. Indexy adiktologa
Pro nositele výkonů - adiktology jsou stanoveny 2 stupně mzdového indexu. Jsou to:

3. nelékařští zdravotničtí pracovníci způsobilí k výkonu povolání bez odborného dohledu po získání odborné způsobilosti²),

6.2.3. Indexy zrakových terapeutů
Pro nositele výkonů - zrakové terapeuty jsou stanoveny 3 stupně mzdového indexu. Jsou to:

6.3. Indexy ostatních nelékařských zdravotnických pracovníků

Pro nositele výkonů - nelékařské zdravotnické pracovníky poskytující zdravotní péči ve vlastním sociálním prostředí pacienta v rámci odbornosti 925 - domácí péče jsou stanoveny 3 stupně mzdového indexu. Jsou to:
6.3.3. Indexy pro nelékařské zdravotnické pracovníky poskytující zdravotní péči ve vlastním sociálním prostředí pacienta

4. jiní odborní pracovníci²).

Pro nositele výkonů - fyzioterapeuty jsou stanoveny 3 stupně mzdového indexu. Jsou to:
6.2.4. Indexy fyzioterapeutů

6.4. Indexy JOP
Pro nositele výkonů jiných odborných pracovníků³) je stanoven jeden mzdový index:

6.2.5. Indexy zdravotnických pracovníků radiologického fyzika, odborného pracovníka v laboratorních metodách a v přípravě léčivých přípravků, biomedicínského inženýra, odborného pracovníka v ochraně a podpoře veřejného zdraví
Pro nositele výkonů zdravotnických pracovníků - radiologického fyzika, odborného pracovníka v laboratorních metodách a v přípravě léčivých přípravků, biomedicínského inženýra, odborného pracovníka v ochraně a podpoře veřejného zdraví jsou stanoveny 2 stupně mzdového indexu. Jsou to:

6.5. Základní minutová sazba nositelů výkonů

Výsledná bodová hodnota výkonu se po součtu přímých, osobních a režijních nákladů zaokrouhluje na celé číslo.
Přímé náklady výkonu, které zahrnují součet nákladů na jednoúčelové přístroje a jejich specifickou údržbu, při provedení výkonu přímo spotřebovaný zdravotnický materiál a při provedení výkonu přímo spotřebované léčivé přípravky, se zaokrouhlují na dvě desetinná čísla.
Režijní náklady výkonu (ČV*R_o) se zaokrouhlují na dvě desetinná místa.
Osobní náklady nositelů výkonů I * MS * ČN se zaokrouhlují na dvě desetinná místa.
P přímé náklady, které zahrnují součet nákladů na jednoúčelové přístroje a jejich specifickou údržbu, při provedení výkonu přímo spotřebovaný zdravotnický materiál a při provedení výkonu přímo spotřebované léčivé přípravky
R_o minutová režijní sazba přiřazená k výkonu odbornosti o
ČV čas výkonu
ČN_i čas nositele výkonu i
MS_i základní minutová sazba nositele výkonu i
I_i hodnota indexu nositele výkonu i
i nabývá hodnot a až n, kde a až n j sou nositelé výkonu
kde
$\sum_{i = 1}^{n} (I_{i} * {MS}_{i} * {ČN}_{i}) + ČV * R_{o} + P$
Bodová hodnota výkonu se stanoví takto:
6.6. Bodová hodnota a pravidla zaokrouhlování

7.1. Vykazování ZUM

7.2. Vykazování ZULP

7.3. Jako ZUM či ZULP nelze vykázat:

2. Výkon s kategorií W je z veřejného zdravotního pojištění hrazen jen při splnění určitých podmínek, nebo je jeho úhrada omezena maximální frekvencí, případně je hrazen jen částečně ve stanovené výši a za daných podmínek; schválení zdravotní pojišťovnou není v těchto případech nutné.

3. Výkon s kategorií Z je z veřejného zdravotního pojištění hrazen jen za určitých podmínek a po schválení zdravotní pojišťovnou.

Při přijetí pojištěnce k hospitalizaci se vykazuje výkon komplexní vyšetření příslušné odbornosti. Pokud byl pojištěnec u tohoto poskytovatele hospitalizován v posledních třech měsících před přijetím a byl mu při přijetí vykázán výkon klinického vyšetření této odbornosti, nebo byl pojištěnci u tohoto poskytovatele v průběhu 24 hodin před přijetím k hospitalizaci vykázán výkon č. 06726 KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ LÉKAŘEM URGENTNÍHO PŘÍJMU, lze vykázat pouze cílené vyšetření.
8.1. Přijetí k hospitalizaci

8.2. Propuštění z hospitalizace
Při propuštění pojištěnce z hospitalizace se vykazuje výkon cílené vyšetření příslušné odbornosti.

Návštěvy lékaře u pacienta se vykazují zvláštními výkony. Kromě těchto výkonů se vykazují výkony klinických vyšetření a další výkony dle platných pravidel.
Návštěvu praktického lékaře u pacienta lze vykázat následujícími výkony:
9.1. Návštěvy praktického lékaře u pacienta
Výše uvedené výkony lze, kromě výkonů uvedených v bodě 2 a 3, kombinovat.

Návštěvu lékaře u pacienta může kromě praktického lékaře, psychiatra nebo klinického psychologa vykázat také jiný ošetřující lékař, ale pouze pokud je návštěva provedena na základě písemné žádosti praktického lékaře registrujícího pacienta. V případě návštěvy v době od 19 do 06 hodin nebo v den pracovního volna a pracovního klidu musí žádost obsahovat datum a čas návštěvy.
Výkon Návštěva specialisty u pacienta hradí zdravotní pojišťovna pouze tehdy, pokud je návštěva vyžádána praktickým lékařem, s výjimkou psychiatra nebo klinického psychologa. Tento výkon lze vykázat i při návštěvě specialisty v pobytovém zařízení sociálních služeb nebo obdobném prostředí, ale pouze na jednoho obyvatele tohoto zařízení za jeden den.
Výše uvedené výkony lze, kromě výkonů uvedených v bodě 2 a 3 kombinovat.
Návštěvu lékaře u pacienta lze vykázat následujícími výkony:
9.2. Návštěvy specialistů u pacienta

9.3. Návštěva fyzioterapeuta, všeobecné sestry, sestry pro péči v psychiatrii, dětské sestry a porodní asistentky
Výkony č. 06135 a 06645 lze vykázat spolu s provedeným výkonem pouze tehdy, pokud byl proveden na základě písemné indikace ošetřujícího lékaře. Tato indikace v tomto případě vždy obsahuje datum a čas provedení výkonu.
Výkony č. 06137 a 06649 lze vykázat spolu s provedeným výkonem pouze tehdy, pokud byl proveden na základě písemné indikace ošetřujícího lékaře. Tato indikace v tomto případě vždy obsahuje datum provedení výkonu.
Návštěva všeobecné sestry, fyzioterapeuta, sestry pro péči v psychiatrii, dětské sestry a porodní asistentky se vykazuje na základě písemné indikace ošetřujícího lékaře.
Návštěva fyzioterapeuta, všeobecné sestry, sestry pro péči v psychiatrii, dětské sestry a porodní asistentky, se vykazuje výkony autorských odborností 902, 911, 914, 921 a 925.

9.4. Čas strávený dopravou
Čas lékaře strávený dopravou za pacientem v rámci návštěvy lze vykázat vždy za každých dokončených 10 minut. Na 1 km vzdálenosti lze vykázat nejvíce 2 minuty času.

7. zápis o celém postupu do dokumentace

6. administrativní činnost spojená s výkonem

5. sepsání lékařské zprávy - nálezu včetně předpisu léčivých přípravků nebo zdravotnických prostředků

4. poskytnutí odpovídajících informací nemocnému, rodině nebo zákonnému zástupci

3. rozhodnutí o termínu další kontroly

2. zhodnocení subjektivních obtíží ve vztahu k následující diagnostické nebo léčebné péči

1. anamnéza cíleně zaměřená k následující diagnostické nebo léčebné péči

3. zaslání výpisu nově registrujícímu poskytovateli

2. pořízení kopie dokumentace nebo výpisu z dokumentace v rozsahu potřebném pro zajištění kontinuity poskytovaných hrazených služeb

1. prostudování dokumentace pacienta

15. VÝKONY STATIM
Pokud lékař indikuje provedení výkonu ihned (statim), je nedílnou součástí této indikace záznam v dokumentaci. Výkon je indikován statim pouze z důvodů zdravotních nikoliv technicko-organizačních.

Výkon č. 09557 OŠETŘENÍ DÍTĚTE OD 12 LET DO 18 LET se vykazuje s výkony klinických vyšetření v odbornostech 001, 002, 101, 102, 103, 104, 105, 107, 108, 109, 110, 201, 202, 203, 204, 205, 206, 207, 208, 209, 301, 302, 303, 305, 306, 309,401, 402, 403, 404, 405, 406, 407, 409, 501, 502, 503, 504, 505, 506, 601, 602, 603, 604, 605, 606, 607, 701, 702, 704, 705, 706, 707, 708, 710, 719, 720, 901, 903, 931 a s výkony č. 63053 nebo 63055.
V jednom dni lze vykázat na jednoho pojištěnce jeden výkon č. 09555, 09556 nebo 09557 v rámci jedné odbornosti. Pokud dítě vyžaduje více vyšetření během jednoho dne, lze výkon vykázat u každé další odbornosti.
Výkony se dále vykazují s odbornými výkony odborností, které nemají stanovena klinická vyšetření, tj. odbornost 709, 780, 697, 809, 810, 902, 905, 910, 913 (pouze s výkony č. 06611 a 06613), 916 (pouze s výkony č. 06411, 06415 a 06417), 917, 919, 925 (pouze s výkony č. 06311, 06313, 06315, 06317, 06318 a 06319), 926 (pouze s výkony č. 80088, 80090 a 80091) a 927.
- 72014 Vyšetření sluchově postiženého dítěte v pedaudiologickém centru
Výkon č. 09555 OŠETŘENÍ DÍTĚTE DO 6 LET se vykazuje s výkony klinických vyšetření v odbornostech 002, 101, 102, 103, 104, 105, 107, 108, 109, 110, 201, 202, 203, 204, 205, 206, 207, 208, 209, 301, 302, 303, 305, 306, 309, 402, 403, 404, 405, 406, 407, 409, 501, 502, 503, 504, 505, 506, 601, 602, 603, 604, 605, 606, 607, 701, 702, 704, 705, 706, 707, 708, 710, 719, 720, 901, 903 a 931.
Výkon č. 09556 OŠETŘENÍ DÍTĚTE OD 6 DO 12 LET se vykazuje s výkony klinických vyšetření v odbornostech 002, 101, 102, 103, 104, 105, 107, 108, 109, 110, 201, 202, 203, 204, 205, 206, 207, 208, 209, 301, 302, 303, 305, 306, 309, 402, 403, 404, 405, 406, 407, 409, 501, 502, 503, 504, 505, 506, 601, 602, 603, 604, 605, 606, 607, 701, 702, 704, 705, 706, 707, 708, 710, 719, 720, 901, 903 a 931.
Výkony dále nelze vykazovat s výkony, kde je dítě v celkové anestezii, a dále se všemi výkony péče, která je současně poskytována více než jednomu pojištěnci.
Výkony č. 09555, 09556 a 09557 nelze vykazovat s výkony č.
Výkony se vykazují s výkony klinických vyšetření; pro vykázání výkonů č. 09555, 09556 a 09557 se u odborností 001 a 002 u výkonů klinických vyšetření zahrnutých podle vyhlášky podle § 17 odst. 5 zákona o veřejném zdravotním pojištění do kapitační platby nevyžaduje současné vykázání těchto výkonů klinických vyšetření.
- 38023 Minimální kontakt adiktologa s pacientem
- 00132 Vyšetření dítěte s významným perinatálním rizikem
- 66031 Preventivní vyšetření kyčelních kloubů u kojence
V případě ošetření dítěte se vykazují výkony č. 09555, 09556 a 09557. Výkony se vykazují s výkony, které byly poskytnuty dítěti do dne dosažení 18 let za jeho osobní přítomnosti.
16. OŠETŘENÍ DÍTĚTE

2. zhodnocení subjektivních obtíží

17. administrativní činnost spojená s výkonem (povinná hlášení, žádanka o zdravotní transport a podobně), poskytnutí informace praktickému lékaři, včetně záznamu o souhlasu či nesouhlasu pacienta s navrženými diagnosticko-léčebnými postupy

Výkonem komplexní vyšetření se vykazuje:
2. KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ

4. CÍLENÉ VYŠETŘENÍ

Výkony výživy
4. 101 – VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ
nelze v jednom dni vykazovat současně, lze vykázat nejvýše jeden výkon výživy na jednoho pacienta a jeden den.

Výkon
číslo	název
11025	Superkonziliární vyšetření internistou
lze vykázat pouze poskytovatelem, u něhož pacient dosud v odbornosti vnitřní lékařství - interna nebyl vyšetřen a k němuž byl pacient odeslán bez jednoznačné diagnózy. Výkon lze vykázat pouze u pacienta se somatickými potížemi některého z hlavních orgánových systémů (gastrointestinálního, kardiovaskulárního, respiračního, pohybového, nervového), u něhož byla provedenými laboratorními, zobrazovacími a řunkčními vyšetřeními vyloučena organická příčina onemocnění nebo tato vyšetření nevedla k jednoznačnému patologickému nálezu. Podmínkou výkonu je provedení komplexního anamnestického rozboru, fyzikálního vyšetření, komplexního laboratorního vyšetření daného systému a nejméně jedné zobrazovací metody. Výkon zahrnuje podrobné zhodnocení provedených vyšetření a stanovení dalšího diagnostického postupu a plánu dispenzarizace a poskytnutí informace nemocnému. Výstupem výkonu je záznam ve zdravotnické dokumentaci s výčtem provedených vyšetření a jejich výsledků, diagnostickou rozvahou a stanovením dalšího postupu.

Výkon
číslo	název
11024	Cílené vyšetření internistou - předoperační vyšetření
lze vykázat pouze poskytovatelem, u něhož pacient dosud v odbornosti vnitřní lékařství - interna nebyl vyšetřen, a to pouze jde-li o pacienta:
1. s chronickým systémovým onemocněním, které již omezuje jeho aktivitu,
2. s chronickým, nedostatečně kompenzovaným systémovým onemocněním, které ho trvale ohrožuje na životě,
3. moribundního, o kterém lze předpokládat, že by bez operace nepřežil.

číslo	název
11501	Enterální výživa
11502	Pitná a žaludeční definovaná výživa
11503	Speciální enterální výživa (oligopeptidická)
11504	Doplňková parenterální výživa
11505	Speciální parenterální výživa
11506	Plnohodnotná parenterální výživa

Výkon
2. 002 – PRAKTICKÉ LÉKAŘSTVÍ PRO DĚTI A DOROST A PEDIATRIE
lze vykázat pouze, pokud při jeho provádění bude respektováno doporučení odborných společností o provádění laboratorních vyšetření v režimu POCT a bude zajištěna vnitřní kontrola kvality, včetně řádně vedeného záznamu o ní a účast v systému mezilaboratorních porovnávacích zkoušek (externí hodnocení kvality) jednou ročně.

číslo	název
02220	Rychlotest strep a - přímý průkaz antigenu streptococcus pyogenes (strep a) v ordinaci
02230	Kvantitativní stanovení CRP (POCT)

Výkony odbornosti 002 lze vykázat pediatrem pouze, pokud se jedná o registrujícího poskytovatele.

3. zhodnocení předcházejících vyšetření klinických, laboratorních a zobrazovacích

4. objektivní vyšetření zaměřené k subjektivním potížím pacienta (vztahujícím se k danému vyšetření) nebo k požadavku odesílajícího lékaře

1. vyšetření pacienta při převzetí do péče všeobecného praktického lékaře, všeobecného praktického lékaře pro děti a dorost nebo pediatra, gynekologa - porodníka a klinického stomatologa

2.1. Obsahem výkonu komplexní vyšetření je především:

2. vyšetření pacienta při převzetí do pravidelné dlouhodobé péče ambulantního specializovaného lékaře a dále vždy, pokud došlo u konkrétního lékaře k přerušení péče delší než dva roky

3. vyšetření pacienta při příjmu k hospitalizaci, pokud hospitalizaci nepředcházela hospitalizace na stejném pracovišti v posledních třech měsících

17. zápis o celém postupu do dokumentace.

5. KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ

3.1 Kombinace výkonů
lze vykazovat nejvíce třikrát v jednom kalendářním čtvrtletí po dobu aktivní léčby, nejvíce však jednou v jednom kalendářním čtvrtletí po dobu retence a před aktivní léčbou.

číslo	název
05021	Ortodontická kontrola I. typ
05029	Ortodontická kontrola II. typ

Výkony

9. rozhodnutí o léčebném postupu, včetně předpisu léčivých přípravků nebo zdravotnických prostředků

8. rozhodnutí o dalším diagnostickém postupu, včetně předepsání dalších klinických, laboratorních nebo zobrazovacích vyšetření

7. diagnostická rozvaha a závěr

6. základní orientační preventivní onkologické vyšetření

5. měření výšky, hmotnosti, krevního tlaku, pulsu, dechové frekvence, rychlosti výdechu peakflowmetrem pokud je ve vztahu k subjektivním potížím pacienta nebo k požadavku odesílajícího lékaře

Ošetřující lékař nemůže vykázat konziliární vyšetření.
6. KONZILIÁRNÍ VYŠETŘENÍ
Konziliární vyšetření se vykazuje stejným výkonem jako cílené vyšetření příslušné odbornosti.

4. objektivní vyšetření zaměřené k subjektivním potížím pacienta (vztahujícím se k danému vyšetření) nebo k požadavku odesílajícího lékaře

3. zhodnocení předcházejících vyšetření klinických, laboratorních a zobrazovacích

2. zhodnocení subjektivních obtíží

18. zápis o celém postupu do dokumentace

16. sepsání lékařské zprávy - nálezu

15. edukace pacienta

14. individuální zdravotní výchova

13. psychoterapeutický pohovor

12. poskytnutí odpovídajících informací nemocnému, rodině nebo zákonnému zástupci

11. rozhodnutí o termínu další kontroly

10. provedení drobného léčebného výkonu

16. administrativní činnost spojená s výkonem (povinná hlášení, žádanka o zdravotní transport a podobně), poskytnutí informace praktickému lékaři, včetně záznamu o souhlasu či nesouhlasu pacienta s navrženými diagnosticko-terapeutickými postupy

15. sepsání lékařské zprávy - nálezu

14. edukace pacienta

13. individuální zdravotní výchova

12. psychoterapeutický pohovor

11. poskytnutí odpovídajících informací nemocnému, rodině nebo zákonnému zástupci

10. doporučení termínu další kontroly nebo předání do péče

1. anamnéza cíleně zaměřená k subjektivním potížím pacienta vztahujícím se k danému vyšetření nebo k požadavku odesílajícího lékaře

8. preventivní prohlídka gynekologická

7. předoperační vyšetření pacienta

6. vyšetření pacienta spojené s vystavením návrhu na komplexní a příspěvkovou lázeňskou léčebně rehabilitační péči nebo na pobyt v ozdravovně

5. propuštění pacienta z hospitalizace

Opakované komplexní vyšetření může vykazovat pouze praktický lékař, praktický lékař pro děti a dorost nebo pediatr a klinický stomatolog.
3. OPAKOVANÉ KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ

9. rozhodnutí o léčebném postupu, včetně předpisu léčivých přípravků nebo zdravotnických prostředků

6. základní orientační preventivní onkologické vyšetření

7. diagnostická rozvaha a závěr

5.1. Výkonem kontrolní vyšetření se vykazuje:

5.2. Obsahem výkonu kontrolního vyšetření je především:

8. rozhodnutí o dalším diagnostickém postupu včetně předepsání dalších klinických, laboratorních nebo zobrazovacích vyšetření v rozsahu potřebném k získání diagnostického závěru - odpovědi na otázku položenou odesílajícím ošetřujícím lékařem

16. sepsání lékařské zprávy - nálezu

15. edukace pacienta

1. Při jedné návštěvě lze vykázat pouze jeden z výkonů klinických vyšetření.

2. S výkony klinických vyšetření nelze kombinovat administrativní výkony a výkon telefonická konzultace, s výjimkou administrativního výkonu Informace o vydání Rozhodnutí o vystavení nebo ukončení dočasné pracovní neschopnosti a Rozhodnutí o potřebě nebo ukončení potřeby ošetřování (péče).

3. Výkony klinických vyšetření lze kombinovat s výkony návštěvní služby.

14. individuální zdravotní výchova

1. VYKAZOVÁNÍ KLINICKÝCH VYŠETŘENÍ

8. rozhodnutí o dalším diagnostickém postupu, včetně vyžádání dalších klinických, laboratorních nebo zobrazovacích vyšetření

7. diagnostická rozvaha a závěr

6. základní orientační preventivní onkologické vyšetření

5. měření výšky, hmotnosti, krevního tlaku, pulsu, dechové frekvence, případně rychlosti výdechu peakflowmetrem

4. celkové objektivní vyšetření, u praktického lékaře, interních a chirurgických oborů včetně vyšetření per rectum

3. zhodnocení předcházejících vyšetření klinických, laboratorních a zobrazovacích

2. zhodnocení subjektivních obtíží

18. zápis o celém postupu do dokumentace

17. administrativní činnost spojená s výkonem, povinná hlášení, poskytnutí informace praktickému lékaři, včetně záznamu o souhlasu či nesouhlasu pacienta s navrženými diagnosticko - léčebnými postupy

16. sepsání lékařské zprávy - nálezu

15. edukace pacienta

14. individuální zdravotní výchova

3.1. Výkonem opakované komplexní vyšetření se vykazuje preventivní prohlídka provedená praktickým lékařem nebo praktickým lékařem pro děti a dorost nebo pediatrem nebo klinickým stomatologem.

13. psychoterapeutický pohovor

12. poskytnutí odpovídajících informací nemocnému, rodině nebo zákonnému zástupci

11. rozhodnutí o termínu další kontroly

3. 015 - ORTODONCIE

10. provedení drobného léčebného výkonu

Vyšetření pacienta vyžádané ošetřujícím lékařem v rozsahu potřebném pro získání diagnostického závěru - odpovědi na otázku položenou odesílajícím ošetřujícím lékařem.
6.1. Konziliárním vyšetřením se vykazuje:

6.2. Obsahem konziliárního vyšetření je především:

9. doporučení léčebného postupu případně včetně předpisu léčivých přípravků nebo zdravotnických prostředků

13. psychoterapeutický pohovor

12. poskytnutí odpovídajících informací nemocnému, rodině nebo zákonnému zástupci

11. rozhodnutí o termínu další kontroly

1. podrobná osobní anamnéza včetně rodinné, pracovní a sociální

9. psychoterapeutický pohovor

8. poskytnutí odpovídajících informací nemocnému, rodině nebo zákonnému zástupci

7. rozhodnutí o termínu další kontroly

4. přijetí pacienta k hospitalizaci, pokud od poslední hospitalizace na stejném oddělení neuplynulo více jak tři měsíce

3. dispenzární vyšetření pacienta ošetřujícím lékařem

2. vyšetření pacienta ošetřujícím lékařem v pravidelné péči při významné změně průběhu choroby

1. vyšetření pacienta ošetřujícím lékařem zaměřené na subjektivní obtíže

9. rozhodnutí o léčebném postupu, včetně předpisu léčivých přípravků nebo zdravotnických prostředků

6. diagnostická rozvaha a závěr, popřípadě vyžádání dalších klinických, laboratorních nebo zobrazovacích vyšetření, včetně předpisu léčivých přípravků nebo zdravotnických prostředků

5. měření výšky, hmotnosti, krevního tlaku, pulsu, dechové frekvence, rychlosti výdechu peakflowmetrem pokud je ve vztahu k průběhu choroby nebo výsledku léčby

4. objektivní vyšetření zaměřené k průběhu nebo výsledku léčby

8. rozhodnutí o dalším diagnostickém postupu, včetně vyžádání dalších klinických, laboratorních nebo zobrazovacích vyšetření

7. diagnostická rozvaha a závěr

6. základní orientační preventivní onkologické vyšetření

5. měření výšky, hmotnosti, krevního tlaku, pulsu, dechové frekvence, případně rychlosti výdechu peakflowmetrem

3. zhodnocení předcházejících vyšetření klinických, laboratorních a zobrazovacích

2. zhodnocení subjektivních obtíží a jejich změn

14. zápis o celém postupu do dokumentace

4. celkové objektivní vyšetření, u praktického lékaře včetně vyšetření per rectum, u praktického lékaře pro děti a dorost nebo u pediatra orientační vyšetření smyslů a psychomotorického vývoje

3. zhodnocení předcházejících vyšetření klinických, laboratorních a zobrazovacích

2. zhodnocení subjektivních obtíží

18. zápis o celém postupu do dokumentace.

13. administrativní činnost spojená s výkonem (povinná hlášení, žádanka o zdravotní transport a podobně)

12. sepsání lékařské zprávy - nálezu

11. edukace pacienta

10. individuální zdravotní výchova

1. anamnéza cíleně zaměřená k průběhu nebo výsledku léčby

5. vyšetření pacienta před poskytnutím léčebného úkonu

4. vyšetření pacienta ošetřujícím lékařem v průběhu stabilizované choroby

3. vyšetření pacienta při ukončení Rozhodnutí o dočasné pracovní neschopnosti ošetřujícím lékařem

2. vyšetření pacienta při ukončení léčby ošetřujícím lékařem

1. vyšetření pacienta, kdy ošetřující lékař kontroluje průběh nebo výsledek léčby

3.2. Obsahem výkonu opakovaného komplexního vyšetření je především:

10. provedení drobného léčebného výkonu

1. podrobná osobní anamnéza včetně rodinné, pracovní a sociální s důrazem na změny od minulého komplexního nebo opakovaného komplexního vyšetření

4.1. Výkonem cílené vyšetření se vykazuje:

4.2. Obsahem výkonu cíleného vyšetření je především:

Ve výkonech OD, mimo OD resuscitační a intenzívní péče, není zahrnuta resuscitační a intenzívní péče.
2. VE VÝKONU OD JE ZAHRNUTO:

1. veškeré vizity lékařů

Pro vykazování výkonu se použijí podmínky stanovené u výkonu číslo 02230 obdobně.
Další povolené odbornosti: 101, 103 a 104
nelze vykazovat, pokud je odebírána venosní krev za účelem biochemického vyšetření.

číslo	název
01445	Stanovení glykovaného hemoglobinu HbA1c v ambulanci

Výkon
1. 001 – VŠEOBECNÉ PRAKTICKÉ LÉKAŘSTVÍ

49. Odstranění poplicnice pro pneumothorax

5. Reparace tvrdé pleny mozkové

50. Perkutánní transluminární plastika koronární tepny nebo angioplastika (včetně lasser)

51. Perkutánní transluminární snesení síňokomorového uzlu

5. Radiační destrukce

52. Vyšetření převodního systému srdečního

53. Srdeční pacemaker (kardiostimulátor) zavedený žilou

54. Zavedení a umístění kardiostimulátoru kvůli tachykardii

55. Kontrastní radiologické vyšetření srdce (včetně koronárních cév)

56. Incise a excise perikardu

57. Dekomprese srdeční tamponády

58. Perkutánní transluminární zavedení protézy pro ductus arteriosus

59. Transluminární operace na plicní tepně

6. Vypuštění epidurálního nebo subdurálního krevního výronu nebo abscesu

60. Vytětí části karotické tepny

61. Bypass karotické tepny

6. Vytětí sklivce kombinované s odstraněním membrány (zavedení vnitřní tamponády)

62. Otevřená operace na mozkové tepně

63. Bypass z podklíčkové tepny

64. Vytětí části podklíčkové tepny a její záplata

65. Jiná úprava na podklíčkové tepně

66. Bypass ledvinné tepny

67. Vytětí části ledvinné tepny

68. Otevřené operace na ilických tepnách

69. Otevřené operace stehenní tepny

7. Přetětí, destrukce nebo excize mozkového nervu uvnitř lebky

70. Náhrada aneurysmatu podkolenní tepny

71. Mikrotepenný nebo žilní štěp

7. Totální a parciální pharyngectomie

72. Mikrochirurgická oprava tepny

73. Oprava tepenožilní píštěle

74. Částečné vytětí jícnu

75. Otevřené vytnutí poškozeného (nemocného) místa z jícnu

76. Bypass jícnu

77. Revize jícnové anastomózy

78. Úprava jícnu

79. Arteficiální vstup do jícnu

8. Stereotaktické uvolnění mozkového nervu

80. Protnutí svaloviny jícnu

81. Hellerova operace

8. Totální laryngectomie

82. Totální vytětí žaludku

83. Totální excise tlustého střeva a anastomóza tenkého střeva na konečník

84. Anastomóza z tenkého střeva na řiť a vytvoření výchlipky (zásobníku)

85. Vytnutí konečníku s kolonoanální anastomosou a kolostomií

86. Vytnutí konečníku i řiti

87. Vytnutí konečníku s užitím svorek

88. Vytnutí konečníku a zevní vyústění tlustého střeva

89. Odstranění nadledvinky oboustranně

9. Otevření lebky pro pooperační krvácení

90. Částečné vytnutí z jater

91. Odstranění jaterního nádoru

9. Parciální laryngectomie

92. Úprava (korekce) na játrech

93. Laparoskopické výkony

94. Úprava na žlučovodu

95. Neúplné vytnutí slinivky

96. Úprava vrozené brániční kýly

97. Laparotomie a úprava mnohočetného viscerálního poranění

98. Vytětí ledviny a okolní tkáně

99. Perkutánní odstranění ledvinného konkrementu

Výkony
37.1 Kombinace výkonů

číslo	název
87110	Pitva standardní
87113	Pitva technicky obtížná
87111	Pitva parciální

nelze vykazovat současně.

Výkon bioptické diagnózy (87511, 87517, 87523) a cytologické diagnózy (87513, 87519, 87525) se vztahuje na 1, samostatně adjustovaný nebo topograficky určený vzorek.
37.2. Stanovení diagnózy

37.3 Barvení cytologického preparátu
Výkon číslo 87433 autorské odbornosti 823 nelze vykazovat v případě gynekologické cytologie. Pro tyto účely se vykazuje výkon číslo 95115 autorské odbornosti 817 v počtu jeden na jeden preparát.

Výkony individuální LTV lze vykazovat současně nejvýše do celkového času 60 minut na jednoho pacienta dvakrát v jednom kalendářním dni.
nelze vykazovat v jednom kalendářním dni u jednoho pacienta současně s dalšími výkony LTV.

číslo	název
21215	Léčebná tělesná výchova - instruktáž a zácvik pacienta a jeho rodinných příslušníků

Výkon
41.1 Individuální léčebná tělesná výchova (LTV)

41.2 Fyzikální terapie
Výkony fyzikální terapie lze vykázat nejvýše dva různé a nejvýše čtyři celkem v jednom kalendářním dni.

Osobou s psychoterapeutickou kvalifikací se pro účely této vyhlášky rozumí
42.1 Indikace
Výkony psychoterapie č. 35520, 35610, 35620, 35630, 35650, 37117, 37119 a 37125 lze vykazovat pouze tehdy, pokud byly indikovány ošetřujícím lékařem - psychiatrem, ošetřujícím lékařem s psychoterapeutickou kvalifikací nebo klinickým psychologem s psychoterapeutickou kvalifikací nebo registrujícím praktickým lékařem.
Výkony psychoterapie č. 35531, 35532, 35533, 35534, 35535 a 35536 lze vykazovat pouze tehdy, pokud byly indikovány ošetřujícím lékařem s psychoterapeutickou kvalifikací nebo klinickým psychologem s psychoterapeutickou kvalifikací v rámci výkonu č. 35530 Psychoterapeutické vyšetření. Indikace je platná po dobu nejdéle 3 po sobě následujících kalendářních měsíců.

číslo	název
35610	Psychoterapie skupinová, typ I., pro skupinu max. 8 osob á 120 min.
35620	Psychoterapie skupinová, typ II., pro skupinu 9 - 14 osob - á 120 min.
35532	Psychoterapeutická konzultace skupinová pro skupinu max. 8 osob
35533	Psychoterapeutická konzultace skupinová pro skupinu 9 osob a více

Výkon zahrnuje i ošetření psychických reakcí při hromadných neštěstích.
Výkony
lze vykazovat zpravidla při:
lze vykázat pouze na jednoho člena rodiny - pacienta.
Vykázání výkonu je podmíněno specializací v systematické psychoterapii u lékařů včetně psychiatrů a u klinických psychologů.
nelze vykazovat v jednom kalendářním čtvrtletí současně.
nelze v jednom dni na jednoho pojištěnce vykazovat s dalšími výkony odborností 910, 305, 306, 308, 309, 901 a 931, kombinace je možná pouze s výkonem č. 35117 - rozhovor psychiatra, dětského a dorostového psychiatra, klinického psychologa nebo sexuologa s rodinou a dalšími osobami.

Číslo	Název
35530	Psychoterapeutické vyšetření
35531	Psychoterapeutická konzultace individuální
35532	Psychoterapeutická konzultace skupinová pro skupinu max. 8 osob
35533	Psychoterapeutická konzultace skupinová pro skupinu 9 osob a více
35534	Psychoterapeutická konzultace rodinná
35535	Psychosociální intervence individuální
35536	Psychosociální intervence skupinová

číslo	název
35650	Rodinná systematická psychoterapie á 30 minut
35534	Psychoterapeutická konzultace rodinná

Výkony č. 35531, 35532, 35533, 35534, 35535 a 35536 lze vykazovat pouze na specializovaném pracovišti s minimálním úvazkem psychoterapeuta se specializací v systematické psychoterapii nejméně ve výši 0,4.
42.2 Vykazování
V případě výjezdu do místa krize je výkon možné vykazovat společně s výkonem 09521 (Čas strávený dopravou) bez předchozího doporučení praktickým lékařem.

číslo	název
37125	Emergentní psychoterapie á 60 minut

Výkony
Výkon
Výkon nelze vykazovat v jednom dni společně s dalšími výkony odbornosti 910, s výkony odbornosti 305 - psychiatrie (kombinace je možná pouze s výkony 35050 – telefonická konzultace psychiatra nebo klinického psychologa v péči o jeho pacienta, 35113 – sociální šetření a objektivní anamnéza v pacientově prostředí a 35117 – rozhovor psychiatra, dětského a dorostového psychiatra, klinického psychologa nebo sexuologa s rodinou a dalšími osobami) a se všemi výkony odborností 306 – dětská psychiatrie, 308 – léčba alkoholismu, 309 – sexuologie, 901 – klinická psychologie a 931 - dětská klinická psychologie.
Výkony psychoterapie č. 35520, 35610, 35620, 35630, 35650, 37117, 37119, 37125 a 35530 mohou vykazovat pouze psychoterapeuti se specializací v systematické psychoterapii (lékaři včetně psychiatrů a kliničtí psychologové).
Výkon

Stacionáře s psychoterapeutickým programem - pro úhradu skupinové psychoterapeutické péče ve stacionáři lze s ošetřovacím dnem 00041 vykázat buď výkon 35610 - psychoterapie skupinová, typ I. s OF: 3/1 den nebo výkon 35620 - psychoterapie skupinová, typ II. také s OF: 3/1 den, anebo obdobně s výkony skupinové konzultace 35532 nebo 35533. Na základě indikace uvedené v dokumentaci lze vykázat výkon 35536 psychosociální intervence skupinové. Pro úhradu skupinové psychoterapeutické péče ve stacionáři lze s ošetřovacím dnem 00042 vykázat buď výkon 35610 - psychoterapie skupinová, typ I. s OF: 2/1 den nebo výkon 35620 – psychoterapie skupinová, typ II. také s OF: 2/1 den, anebo obdobně s výkony skupinové konzultace 35532 nebo 35533. Na základě indikace uvedené v dokumentaci lze vykázat výkon 35536 psychosociální intervence skupinové. V jednom čtvrtletí lze na základě zdravotní indikace (a po zápisu v dokumentaci) přejít z psychoterapie 35610 na psychoterapii 35620 nebo naopak 1krát, anebo obdobně v případě výkonů skupinové konzultace 35532 a 35533. V případě, že je součástí léčebného programu komunita, lze dále vykázat výkon 35630 - psychoterapie skupinová, typ III. s OF: 2/1 den. Jiná než uvedená frekvenční omezení pro úhradu skupinové psychoterapeutické péče ve stacionáři neplatí. Na základě indikace (uvedené v dokumentaci) lze vykázat výkony psychoterapie individuální (35520) či rodinné (35650). Uvedené výkony psychoterapie lze vykazovat s ošetřovacím dnem 00041 maximálně po dobu 3 měsíců od zahájení léčby ve stacionáři. Po této době bude případné prodloužení léčby schváleno zdravotní pojišťovnou pouze v případě, že se jedná o dg. skupiny F00 – F09 (organické duševní poruchy), F20 - F29 (psychózy schizofrenního okruhu), F30 – F39 (poruchy nálady), F42 (obsedantně kompulzivní porucha), F60.3 (hraniční poruchy osobnosti) a F10 - F16 vždy pouze s číslicí 2 na čtvrtém místě (některé toxikomanie se syndromem závislosti) a že dosavadní psychoterapeutická péče ve stacionáři měla prokazatelný efekt.
Ve stacionáři s psychoterapeutickým programem lze výkony psychoterapie kombinovat s výkony kontrolního psychiatrického, pedopsychiatrického a psychologického či pedopsychologického vyšetření s OF: 1/1 týden a výkony cíleného psychiatrického, pedopsychiatrického a psychologického či pedopsychologického vyšetření s OF: 1/1 na léčebný program (v případě psychologického či pedopsychologického vyšetření jde vždy o omezení na jedno vyšetření, nikoliv na jeden výkon).
42.3 Vykazování výkonů ve stacionáři

Výkony psychoterapie lze kombinovat s výkony klinických vyšetření v rámci poskytování péče v centrech duševního zdraví a u poskytovatele zdravotních služeb poskytujícího zdravotní služby v rámci ambulance s rozšířenou péčí bez omezení, v ambulancích odbornosti 305 a 901 lze kombinovat pouze klinická vyšetření a výkony pro skupinovou psychoterapii.
42.4. Kombinace s klinickými vyšetřeními

číslo	název
06115	Dohled nad průběhem infúzní terapie á 30 min.

pouze tehdy, přesahuje-li doba zákroku 60 minut (dokončený čas obou výkonů).

číslo	název
06113	Aplikace ordinované parenterální terapie pro zajištění hydratace, energetických zdrojů a léčby bolesti

Výkon
může být vykazován spolu s výkonem
43.1 Infúzní terapie

mohou vykazovat také odbornosti 108, 913 a 925.
43.2. Peritoneální dialýza prováděná všeobecnou sestrou
Výkon

číslo	název
06141	Provádění peritoneální dialýzy všeobecnou sestrou

Výkon č. 06620 lze vykázat pouze v případech, kdy si pacient zjevně není schopen léčivý přípravek sám vložit do úst nebo jej bezpečně spolknout, takže mu musí odborně způsobilý zdravotnický pracovník léčivý přípravek vložit přímo do úst a následně zkontrolovat dutinu ústní, aby se přesvědčil, že byl spolknut, nebo v případech, kdy zdravotní stav pacienta neumožňuje samostatné bezpečné užití léčivého přípravku nebo si pacient není schopen sám aplikovat léčivý přípravek do spojivkového vaku. Výkon lze vykázat po předchozí indikaci ošetřujícího lékaře.
44.1. Aplikace léků neinvazivní cestou

1. Vyšetření stavu pacienta ve vlastním sociálním prostředí

10. Lokální ošetření

11. Klysma, výplachy, cévkování, laváže, ošetření permanentních katetrů

1. Ošetřovací návštěva – domácí péče – typ I

12. Aplikace inhalační a léčebné terapie p. o., s. c., i. m., i. v., UV event. další způsoby aplikace terapie či instilace léčiv

1. Ošetřovací návštěva – domácí péče – typ I.

13. Výkon v době od 22. hod. do 6 hod.

14. Výkon v den pracovního klidu nebo pracovního volna.

2. Odběr biologického materiálu

2. Ošetřovací návštěva – domácí péče – typ II

2. Ošetřovací návštěva – domácí péče – typ II.

3. Aplikace ordinované parenterální terapie pro zajištění hydratace, energetických zdrojů a léčby bolesti

3. Ošetřovací návštěva – domácí péče – typ III

3. Ošetřovací návštěva – domácí péče – typ III.

4. Ošetření stomií

4. Ošetřovací návštěva – domácí péče – typ IV

4. Ošetřovací návštěva – domácí péče – typ IV.

5. Lokální ošetření

5. Fyzická asistence při poskytování domácí péče

6. Klysma, výplachy, cévkování, laváže, ošetření permanentních katétrů

6. Vyšetření stavu pacienta ve vlastním sociálním prostředí

7. Aplikace inhalační a léčebné terapie p. o., s. c., i. m., i. v., UV event. další způsoby aplikace terapie či instilace léčiv

7. Odběr biologického materiálu

8. Nácvik a zaučování aplikace inzulínu

8. Aplikace ordinované parenterální terapie pro zajištění hydratace, energetických zdrojů a léčby bolesti

9. Ošetření stomií

49.1 Čas strávený dopravou
nesmí být vykázán spolu s výkonem přepravy.

číslo	název
09521	Čas lékaře strávený přepravou za pacientem v rámci návštěvy á 10 minut

Výkon

číslo	název
09519	Konzílium specialistou - návštěva specialisty u pacienta

pokud se jedná o návštěvu v pobytovém zařízení sociálních služeb nebo obdobném prostředí, lze vykázat v jeden den pouze na jednoho klienta tohoto zařízení, výkon klinického vyšetření se vykazuje zvlášť.
49.2 Návštěva v zařízeních sociálních služeb
Výkon

Výkonem

číslo	název
09220	Kanylace periferní žíly včetně infúze

49.3 Kanylace žíly
nelze vykazovat odběry. Tento výkon nelze vykazovat spolu s výkony infúze.

číslo	název
09135	UZ vyšetření pouze jednoho orgánu v několika rovinách
09137	UZ vyšetření dvou orgánů v několika rovinách
09139	UZ vyšetření tří a více orgánů v několika rovinách

49.4 UZ vyšetření
lze vykázat pouze tehdy, pokud byla provedena obrazová dokumentace. Výkon nelze vykázat při vyšetření prsu.
Výkony

Výkon
49.5 Telefonická konzultace

číslo	název
09513	Telefonická konzultace ošetřujícího lékaře pacientem

hradí pojišťovna pouze tomu lékaři, který je pro danou problematiku ošetřujícím lékařem. Tímto výkonem lze vykázat pouze takovou telefonickou konzultaci, která souvisí s prevencí, dispenzarizací, diagnostikou nebo léčbou.

Ošetření a převaz rány se vykazuje výkony:
49.6 Ošetření a převazy

číslo	název
09237	Ošetření a převaz rány včetně ošetření kožních a podkožních afekcí do 10 cm²
09241	Ošetření a převaz rány, kožních a podkožních afekcí 10 do 30 cm²
51818	Ošetření a převaz rány, kožních a podkožních afekcí nad 30 cm²
09239	Sutura rány a podkoží do 5 cm

Pro vykázání výkonu je rozhodující plocha rány, nikoli plocha obvazu. Tyto výkony nelze v jednom dni vykazovat současně pro jednu lokalitu. Pro tyto účely jsou za lokality pokládány: hlava, krk, hrudník, břicho, záda, hýždě, každá končetina.
Popáleniny se vykazují stejně jako rány, případně speciálními výkony odbornosti popáleninové medicíny.

Výkon
lze vykázat v kombinaci s výkonem číslo 81443 v jednom dni 3x pro screening gestačního diabetů, 2x v dalších indikacích výkonu číslo 81443.

číslo	název
09119	Odběr krve ze žíly u dospělého nebo dítěte nad 10 let

49.7. Výjimka z frekvenčního omezení

Výkony

číslo	Název
06726	Komplexní vyšetření lékařem urgentního příjmu
06727	Kontrolní vyšetření lékařem urgentního příjmu
06728	Péče o nemocného na intenzivní vyšetřovně urgentního příjmu á 15 min
06729	Péče o nemocného na expektačním lůžku urgentního příjmu á 15 min

nelze u téhož poskytovatele vykázat společně s výkonem č. 09563 – Výkon lékařské pohotovostní služby a č. 09581 – Péče ambulantního specialisty mimo běžnou pracovní dobu.
49.8. Péče na urgentním příjmu

50.1 Operační mikroskop
Použití operačního mikroskopu lze vykázat výkonem
Tento výkon byl definován autorskou odborností neurochirurgie. Byl kalkulován s použitím operačního mikroskopu v pořizovací hodnotě 3 miliony Kč. Tento výkon mohou vykazovat pracoviště všech oborů.

číslo	název
56419	Použití operačního mikroskopu á 15 minut

Tento výkon autorské odbornosti 999 lze u jednoho pacienta vykázat opakovaně, vždy za každých dokončených 10 minut.
Pokud je při operačním výkonu v ORL použit mikroskop, lze vykázat výkon
50.2 Použití mikroskopu při operačním výkonu

číslo	název
71823	Použití mikroskopu při operačním výkonu á 10 minut

6.1 Dynamické testy
Výkonem dynamické testy v endokrinologii se vykazují:
Výkon dynamické testy v endokrinologii lze vykázat pro každý test pouze jednou za jedno čtvrtletí.
Výkon dynamické testy v endokrinologii lze vykázat u jednoho pacienta nejvýše dvakrát za jeden den.

číslo	název
14110	Dynamické testy v endokrinologii

Všechny dynamické testy v endokrinologii se vykazují výkonem

Ve výkonu zátěžový test v gastroenterologii není zahrnuta případná parenterální aplikace, odběr krve, zavedení sondy. Tyto činnosti lze vykázat samostatným výkonem. Testovací látky lze vykázat jako ZUM.
Všechny zátěžové testy v gastroenterologii se vykazují výkonem
Výkonem zátěžový test v gastroenterologii se vykazují:
7.1 Zátěžový test v gastroenterologii

číslo	název
15130	Diagnostický test v gastroenterologii

Výkon zátěžový test v gastroenterologii je možno pro jeden test opakovat nejvíce jedenkrát za čtvrtletí.
Výkon zátěžový test v gastroenterologii je možno vykázat pouze jeden v jednom dni.

se sestává ze dvou nedělitelných součástí:
7.2 Dálková kontrola pacienta s idiopatickým střevním zánětem

číslo	název
15150	Dálková kontrola pacienta s idiopatickým střevním zánětem

Výkon

lze zpravidla vykázat u pacienta u kterého je:
Výkon lze vykázat i praktickým lékařem, avšak pouze u registrovaného pacienta, který je u něj dispenzarizován pro hypertenzi.
Výkon
Závěrečné hodnocení AMTK obsahuje:
8.1 Indikace

číslo	název
17129	Neinvasivní ambulantní monitorování krevního tlaku

je možné kombinovat se všemi výkony katetrizace srdce.
8.2 Kombinace výkonů
Výkon

číslo	název
17244	24 hodinové telemetrické sledování mimo JIP
17303	Pravostranná katetrizace srdeční mimo katetrizační sál
17250	Zavedení esofageální elektrody včetně registrace EKG
17252	Transesofageální stimulační EKG test

číslo	název
17234	Programovaná stimulace síní a/nebo komor, testování elektrické stability myokardu (Přičítá se výkon Elektrogram Hissova svazku)

Výkony
nelze vykazovat současně s ošetřovacími dny resuscitační a intenzívní péče.

číslo	název
17299	Levostranná katetrizace srdeční
17303	Pravostranná katetrizace srdeční mimo katetrizační sál
17300	Pravostranná katetrizace srdeční na katetrizačním sále
17302	Oboustranná katetrizace srdeční

nelze vykazovat současně s výkony angiografie.

číslo	název
17115	Koronární aterectomie včetně rotační

nelze vykazovat současně.
Výkon
Výkon

číslo	název
17127	Endomyokardiální biopsie transvaskulární

číslo	název
17320	Akutní test parenterálních farmak stimulací síní a nebo komor při již zavedené elektrodě (při novém zavedení elektrody nutno přičíst výkon dočasná srdeční stimulace)
17231	Endokardiální mapování akcesorní dráhy nebo arytmogenního fokusu

Výkony
nebo

číslo	název
17123	Elektrogram Hissova svazku, vzestupná stimulace síní a komor, s hodnocením ante- a retrográdního vedení a zotavovací doby sinusového uzlu

mohou být vykázány pouze s výkony

20. Dekomprese zlomeniny páteře

V případě pulzní léčby kortikoidy za hospitalizace lze odůvodněně podané kortikoidy vykázat jako ZULP k výkonu ošetřovacího dne. Za pulzní léčbu kortikoidy je pro tyto účely pokládána léčba dávkami přesahujícími ekvivalent 500 mg Hydrocortisonu na den a 1,7 m² tělesného povrchu.
10. 109 - REVMATOLOGIE

nelze vykazovat současně s ošetřovacími dny resuscitační a intenzívní péče.
11. 205 – PNEUMOLOGIE A FTIZEOLOGIE
Výkon

číslo	název
25213	Spirometrie (obvykle metodou průtok - objem)

Vyšetření výdechové rychlosti peakflowmetrem je součástí klinického vyšetření.

12. 222 – TRANSFÚZNÍ LÉKAŘSTVÍ

Výkon
lze vykazovat pouze v době ústavní pohotovostní služby.

číslo	název
31050	Nutná spolupráce dětského lékaře při náročných RTG nebo jiných vyšetřeních

13. 301 – DĚTSKÉ LÉKAŘSTVÍ

14. 302 - DĚTSKÁ KARDIOLOGIE
je vybavení pracoviště dvouprojekčním RTG přístrojem. Tyto výkony nelze vykazovat současně.

číslo	název
32610	Srdeční katetrizace u dítěte do 1 roku
32620	srdeční katetrizace u dítěte do 6 let

Podmínkou pro vykázání výkonu

číslo	název
31021	Komplexní vyšetření dětským lékařem

autorské odbornosti 301.
Výkon

číslo	název
34310	Katetrizace umbilikální tepny nebo žíly

15. 304 - NEONATOLOGIE

číslo	název
31022	Cílené vyšetření dětským lékařem

autorské odbornosti 301.
Vyšetření novorozence při propuštění se vykazuje výkonem
Vyšetření novorozence po porodu se vykazuje výkonem
nelze vykazovat současně s ošetřovacími dny resuscitační a intenzívní péče.

16. 309 - SEXUOLOGIE

Ve výkonech autorské odbornosti klinická onkologie je lokální anestézie zakalkulována ve výkonech, a proto s výkony této autorské odbornosti nelze vykazovat výkony lokální anestézie.
17. 402 - KLINICKÁ ONKOLOGIE

18. 403 – RADIAČNÍ ONKOLOGIE
Ve výkonech autorské odbornosti radioterapie je lokální anestézie zakalkulována ve výkonech, a proto s výkony této autorské odbornosti nelze vykazovat výkony lokální anestézie.

číslo	název
44211	Manuální lymfodrenáž

lze vykázat pouze při nově zjištěném onemocnění pohlavně přenosnou chorobou.
Výkon
mohou vykazovat také fyzioterapeuti.
Výkon

číslo	název
44007	Venerologické epidemiologicko-psychologické šetření a depistáž sexuálně přenosných chorob

19. 404 - DERMATOVENEROLOGIE

• pacient s dlouhodobou (déle než 1 týden) léčbou systémovými kortikoidy nebo jinými imunosupresivy, nebo

Výkon číslo	název
05751	Komplexní zhodnocení míry rizikovosti pacienta klinickým farmaceutem

lze vykázat pouze u pacienta, jehož zdravotní stav je ohrožen alespoň jedním z hodnocených rizikových faktorů
• renální insuficience – hodnota glomerulární filtrace je rovna nebo menší než 30 ml/min,
Hodnocené rizikové faktory jsou:
• laboratorní známky hepatální insuficience – albumin < 20 g/l, alaninaminotransferáza (ALT), aspartátaminotransferáza (AST), gama-glutamyltransferáza (GMT), bilirubin nad trojnásobek horní hranice normy,
• pacient s parkinsonským syndromem (podle MKN: G20, G21)
• polypragmazie - v chronické medikaci pacienta je 8 a více systémově užívaných léčiv,
• léčivo s vysokým interakčním potenciálem; léčivo s popsanými/dokumentovanými lékovými interakcemi popisované v odborné literatuře jako velmi závažné nebo závažné (značené číselně, nebo pomocí písmen – podle použité klasifikace),
• další významné změny biochemických a/nebo hematologických parametrů,
• pacient v intenzivní péči,
2a. 006 – KLINICKÁ FARMACIE
• léčivo s úzkým terapeutickým oknem (vankomycin, aminoglykosidová antibiotika, fenytoin, karbamazepin, kyselina valproová, warfarin, nízkomolekulární heparin v terapeutické dávce (LMWH), cyklosporin, everolimus, tacrolimus, temsirolimus, digoxin, teofylin a případně další léčiva, jejichž plazmatické hladiny je třeba sledovat při úpravě dávkování při změně funkcí eliminačních orgánů, při projevu nežádoucího účinku nebo při sledování dopadu lékové interakce),
• diabetes mellitus (podle MKN: E10 – E14) – na terapii perorálními antidiabetiky (PAD) a/nebo inzulínu,
• epilepsie (podle MKN: G40, G41) na terapii antiepileptiky,
• fibrilace síní (I48),
• nádorové onemocnění (podle MKN: C) – kurativní nebo paliativní farmakoterapie,

lze vykázat dvakrát v jednom dni na jednoho pacienta pouze v kombinaci se zátěžovým testem. Výkon nelze vykazovat současně s výkony kvantifikace dynamického, resp. tomografického vyšetření.
20. 407 - NUKLEÁRNÍ MEDICÍNA
K výkonu
lze při opakování klidového vyšetření v jednom kalendářním dni vykázat ZULP pouze jednou.
Výkony
Výkony
nelze vykazovat současně s jinými výkony autorské odbornosti 407 - nukleární medicína.

číslo	název
47125	Kardioangiografie First Pass
47133	Radionuklidová ventrikulografie klidová

Výkony autorské odbornosti 407 - nukleární medicína nelze vykazovat současně s výkony jakékoli aplikace, ani s výkonem minimální kontakt.

číslo	název
47021	Komplexní vyšetření odborníkem v nukleární medicíně
47022	Cílené vyšetření odborníkem v nukleární medicíně
47023	Kontrolní vyšetření odborníkem v nukleární medicíně

číslo	název
47129	Perfúzní scintigrafie myokardu v klidu

21. 501 - CHIRURGIE

22. 506 - NEUROCHIRURGIE

23. 601 - PLASTICKÁ CHIRURGIE

24. 602 - POPÁLENINOVÁ MEDICÍNA

26. 604 - DĚTSKÁ GYNEKOLOGIE

Na ošetření jedné anatomické lokality nelze u jednoho pacienta v jeden kalendářní den vykázat více jak jeden výkon fixace.

číslo	název
66317	Revizní operace páteře - přední - zadní - odstranění implantátu

Výkon
nelze vykazovat současně s výkony klinického vyšetření a s výkony sonografie. Podmínkou vykazování výkonu je sonografický přístroj.

číslo	název
66031	Preventivní vyšetření kyčelních kloubů u kojence

27. 606 - ORTOPEDIE
Výkon
nelze vykazovat jako samostatný výkon, vykazuje se současně s výkony Operační přístup na páteři standardní, přední nebo zadní.

Výkony odbornosti 607 lze vykázat pouze pro zdravotnický prostředek zhotovený podle předpisu zdravotnického pracovníka, kterým kvalifikovaný zdravotnický pracovník vydává individuální návrh charakteristik zdravotnického prostředku určeného k použití pouze pro jednoho konkrétního pacienta; tyto výkony nelze vykázat pro sériově zhotovované zdravotnické prostředky.
28. 607 – ORTOPEDICKÁ PROTETIKA

29. 701 – OTORINOLARYNGOLOGIE

30. 702 FONIATRIE

31. 705 - OFTALMOLOGIE
Ve výkonech autorské odbornosti oftalmologie je lokální anestézie zakalkulována ve výkonech, a proto s výkony této autorské odbornosti nelze vykazovat výkony lokální anestézie.

32. 706 - UROLOGIE

33. 708 – ANESTEZIOLOGIE A INTENZIVNÍ MEDICÍNA
Výkon číslo 78116 a 78990 - Anestezie s řízenou ventilací á 20 min. a číslo 78231 a 78995 - Epidurální nebo subarachnoideální anestezie á 20 min. lze vykázat pouze s následujícími operačními výkony kategorie obtížnosti D:
Výkon číslo 78117 a 78991 - Anestezie s řízenou ventilací á 20 min. a číslo 78232 a 78996 - Epidurální nebo subarachnoideální anestezie á 20 min. lze vykázat pouze s následujícími operačními výkony kategorie obtížnosti E:

3. K VÝKONU OD SE PŘIPOČTE:
Rozdělení výkonů na výkony započitatelné v rámci hospitalizační péče a výkony započitatelné v rámci ambulantní péče se řídí Metodikou sestavení hospitalizačního případu v systému CZ-DRG, vydávanou Ústavem zdravotnických informací jako součást Klasifikace DRG podle § 41a zákona o veřejném zdravotním pojištění.

Po předání pacienta poskytovateli, jiné posádce vozidla ZZS nebo ponecháním pacienta na místě výkon končí návratem na základnu, přípravou vozidla k další výzvě nebo zadáním nové výzvy v průběhu výjezdu
34. 709 – URGENTNÍ MEDICÍNA (ZZS)
Výkon

číslo	název
06713	Přednemocniční neodkladná péče, sledování, případně transport pacienta zdravotnickým záchranářem nebo sestrou pro intenzivní péči á 15 minut

nelze vykázat současně s výkonem 79111. Po předání pacienta poskytovateli nebo jiné posádce vozidla ZZS výkon končí návratem na základnu, přípravou vozidla k další výzvě nebo zadáním nové výzvy v průběhu výjezdu.
Výkon

číslo	název
79111	Lékařské vyšetření a odborná přednemocniční neodkladná péče á 15 minut, poskytované lékařem zdravotnické záchranné služby

mohou vykazovat také pracoviště paliativní medicíny.
35. 710 – ALGEZIOLOGIE – LÉČBA BOLESTI
Výkony

číslo	název
80025	Multidisciplinární konference o průběhu léčby
80111	Aplikace analgetických směsí do kontinuálních katetrů včetně IP portů jednorázově nebo dávkovači pumpou

Indikace	Diagnóza	Max. počet/rok
Postradiační poškození (osteoradionekróza, nekróza měkkých tkání-cystitida, enteritida, proktitida, hrtan, CNS ap.), prevence při chirurgickém zákroku - implantace na ozářených tkáních, extrakce zubu	Y 84.2	60x
	Z 92.3	60x
Diabetické defekty	E 10.4	80x
	E 10.5
	E 11.4
	E 11.5
Ischémické vředy a defekty	I 70.2	80x
persistující navzdory poskytované optimální léčbě	I 70.8	80x
Neuroblastom IV. st.	C 47.0-9	30x
Náhlá hluchota	H 90.3-5	40x
	H 91.0-9
	H 83.3
Problematické kožní štěpy a volné svalové laloky	T 86.0-8	40x
Refrakterní chronická osteomyelitida	M 86.0-8	60x
Algoneurodystrofie	M 89.0	40x
Vybrané nehojící se infikované defekty navzdory poskytované optimální léčbě	I 83.2	80x
	L 88
	T 87.4-5
Akutní uzávěry sítnicové tepny	H 34.0-9	30x
Popáleniny nad 20% st. 2 a více (s výjimkou hlavy, rukou a hráze)	T 20.0-32.9	40x
Postanoxická encephalopatie	G 93.1	60x
Cystoidní pneumatóza střeva	K 63.8	40x
Avaskulární nekróza (zejména hlavice femuru)	M87.0-9	40x
Intersticiální cystitida	N30.1	40x

35a. 780 – HYPERBARICKÁ A LETECKÁ MEDICÍNA

Indikace	Diagnóza
Otrava CO	T 58
Kouřovými plyny	T 59.9
Dekompresní choroba	T 70.3
Dekompresní choroba	T 70.9
Plynová embolie	T 79.0
	T 80.0
	T 81.7
	T 82.8
Akutní traumatická ischémie svalová	T 79.5-6
Drtivé poranění končetin	T 06.3-4
Drtivé poranění končetin	T 04.2-9
Těžká anaerobní nebo smíšená bakteriální infekce měkkých tkání, fasciitida, myonekróza, plynatá sněť	A 41.0-9
	A 48.0
	N 49.9
	L 03.9
Reperfúzní syndrom po invazívním cévním výkonu	T 81.9
Reperfúzní syndrom po invazívním cévním výkonu	T 82.9
Replantace končetiny	T 87.0-2
Srpkovitá anémie	D 57.0-3

Výkon číslo 78841 – Hyperbarická oxygenoterapie v přetlakové komoře – izokomprese – akutní indikace – je možné vykázat:
Výkon číslo 78843 - Hyperbarická oxygenoterapie v přetlakové komoře – izokomprese – chronická indikace je možné vykázat:

Výkon
- splňují požadavky dle Doporučení č. 3 pro úspěšné provádění imunoanalytického screeningu vrozených vývojových vad (VVV) v druhém trimestru těhotenství
- jsou v registru pracovišť provádějících screening vrozených vývojových vad (VVV )při Referenční laboratoři pro klinickou biochemii MZ ČR v Praze - osvědčení se vydává na 1 rok dle Doporučení č. 3 ČSKB a České společnosti nukleární medicíny - sekce imunoanalytických metod
Výkon

číslo	název
81719	Metanefriny kvantitativně současně v krvi a v moči

vyšetřují jen pracoviště, která splňují tyto požadavky:
lze provádět jen na pracovištích s vazbou na endokrinologická centra
Výkon

číslo	název
81729	PAPP – A (těhotenský plasmatický protein – A)

36. 801 - KLINICKÁ BIOCHEMIE

číslo	název
81347	Analýza moči chemicky a mikroskopicky
09123	Analýza moči chemicky

- jsou zapojena do systému externí kontroly kvality, jsou napojena na pracoviště lékařské genetiky a jsou personálně i přístrojově vybavena.
nelze vykazovat současně s výkony klinických vyšetření a s výkony

číslo	název
81211	Glukóza moč kvalitativně

Výkony autorských odborností 807 a 823 jsou určeny pro autorské odbornosti pracovišť 807 a 823 podle rozsahu poskytované péče.
37. 807 – PATOLOGICKÁ ANATOMIE

číslo	název
89312	Denzitometrie dvoufotonová

lze vykázat pouze při indikaci ošetřujícím lékařem, který má pacienta v péči pro kostní chorobu.
Výkon

číslo	název
89431	Selektivní koronarografie jedné věnčité tepny (ev. bypassu)
89433	Navazující selektivní koronarografie věnčité tepny či bypassu
89429	Selektivní koronarografie obou věnčitých tepen

je možno AG sadu (zavaděč, cévka, jehla, vodič, kohout) vykázat jako ZUM pouze tehdy, nenavazuje-li výkon na výkony:

číslo	název
89437	PTCA více věnčitých tepen nebo opakovaná PTCA téže tepny

K výkonu
nelze vykazovat současně s výkony koronarografickým, ventrikulografickými a PTCA.

číslo	název
89421	Měření tlaku při angiografii

Výkon
nelze vykazovat současně s výkony přehledné či selektivní angiografie.

číslo	název
89419	Punkční angiografie

Výkon
V úhradě RTG filmů je zahnuta úhrada chemikálií na jejich zpracování.
lze výkon lokální anestézie vykázat.

číslo	název
89339	Stereotaktická biopsie nebo stereotaktická lokalizace nehmatné léze prsu

Ve výkonech autorské odbornosti radiodiagnostika je lokální anestézie zakalkulována ve výkonech, a proto s výkony této autorské odbornosti nelze vykazovat výkony lokální anestézie. U výkonu
38. 809 – RADIOLOGIE A ZOBRAZOVACÍ METODY

číslo	název
95198	Cervikovaginální cytologie – screening karcinomu děložního hrdla – negativní nález
95199	Cervikovaginální cytologie – screening karcinomu děložního hrdla – abnormální nález

nelze vykazovat v rámci prevence současně s dalšími výkony odborností 817 a 823.
39. 817 – LABORATOŘ KLINICKÉ CYTOLOGIE
Je-li v souvislosti se screeningem karcinomu děložního hrdla u gynekologa odebrán materiál z cervikovaginální oblasti je jeho zpracování a vyhodnocení vykazováno výhradně výkony číslo 95198 a 95199. Výkon cervikovaginální cytologie je možno vykázat též odborností 823.
Výkon lze vykazovat maximálně jedenkrát ročně u jedné pacientky.
Ostatní cytologické výkony odborností 817 a 823 indikované odborností 603 a 604 je možné vykázat jen pro vyšetření materiálu odebraného z jiné oblasti, než je děložní hrdlo.

Klinická vyšetření může vykázat pouze klinický psycholog se specializovanou způsobilostí.

číslo	název
37121	Psychodiagnostika s náročným psychoterapeutickým zásahem á 90 minut

V jednom kalendářním měsíci nemůže být vykázáno současně komplexní a cílené vyšetření klinickým psychologem.
40. 901 - KLINICKÁ PSYCHOLOGIE
Výkon
může vykázat pouze klinický psycholog se specializovanou způsobilostí a specializací v systematické psychoterapii.

číslo	název
21711	Škola zad - prevence recidiv vertebrogenních onemocnění

41. 902 - FYZIOTERAPEUT
Výkon
lze vykázat pouze za současné účasti lékaře a fyzioterapeuta.

42. 910 - PSYCHOTERAPIE

Výkony autorské odbornosti 911 vykazují všeobecné sestry pracující v ordinacích praktických a jiných ošetřujících lékařů. Podmínkou je u praktických lékařů registrace pacienta, u ostatních lékařů musí být indikující lékař zároveň ošetřujícím lékařem pacienta. Ošetřující lékař pacienta může indikovat výkony sester pouze v souvislosti s problémem, pro který převzal pacienta do péče.
Výkony autorské odbornosti 911 a výkony autorské odbornosti 925 nelze vykazovat současně s výjimkou výkonů číslo 06135 a 06137.
43. 911 - VÝKONY VŠEOBECNÝCH SESTER

4. HODNOTY OD

Ošetřovatelskou péčí v sociálních službách se rozumí poskytování zdravotních služeb pojištěncům v zařízeních sociálních služeb a pojištěncům, kteří jsou u poskytovatelů lůžkové péče umístěni z jiných než zdravotních důvodů. Při poskytování zdravotních služeb těmto pojištěncům se vykazují poskytnuté zdravotní služby na základě indikace ošetřujícího lékaře příslušnými výkony odbornosti 913.
44. 913 – OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE V SOCIÁLNÍCH SLUŽBÁCH

Výkony
lze vykázat po předchozí indikaci psychiatrem. Výkony jsou indikovány pro pacienty s diagnózou ze skupiny F s výjimkou F17, F41.1, F41.2, F41.3, F45, F48, F51, F52, F54, F55, F59, F64, F66, F68, F69, F93.3, F98, F99 a dále pro pacienty s dg. G30-G30.9.

Číslo	Název
35811	Zavedení / ukončení individuální psychiatrické rehabilitace, konzultace, administrativní činnost sestry pro péči v psychiatrii
35815	Psychiatrická rehabilitace individuální
35821	Krizová intervence prováděná sestrou pro péči v psychiatrii

Výkon

Číslo	Název
35811	Zavedení / ukončení individuální psychiatrické rehabilitace, konzultace, administrativní činnost sestry pro péči v psychiatrii

číslo	název
35821	Krizová intervence prováděná sestrou pro péči v psychiatrii

se vykazuje vždy v průběhu rehabilitace, maximálně však 10x v průběhu jednoho týdne. Výkon je určen pro pravidelnou rehabilitaci podle schváleného rehabilitačního plánu. Platnost indikace je 3 měsíce.
Výkon
Výkon
45. 914 - SESTRA PRO PÉČI V PSYCHIATRII
se vykazuje pouze při akutní dekompenzaci stavu pacienta. Platnost indikace je dva týdny bez možnosti prodloužení.

Číslo	název
35815	Psychiatrická rehabilitace individuální

se vykazuje při zahájení nebo ukončení rehabilitace, pravidelné revizi rehabilitačního plánu nebo v případě týmové konzultace stavu pacienta. Platnost indikace je 3 měsíce.

Výkony
číslo	název
06021	Komplexní vyšetření těhotné ženy porodní asistentkou
06023	Kontrolní vyšetření těhotné ženy porodní asistentkou
lze vykazovat pouze u fyziologického těhotenství. Fyziologickým těhotenstvím se rozumí těhotenství bez rizikových faktorů v anamnéze, s normálními výsledky všech klinických i laboratorních vyšetření v průběhu gravidity.

46. 921 - PORODNÍ ASISTENTKA
Autorská odbornost 921 může v rámci návštěvní služby vykazovat i výkony číslo 06135 a 06137 autorské odbornosti 911.

Výkony autorské odbornosti 925 vykazují pouze poskytovatelé poskytující domácí péči.
lze vykázat pouze v případě, že zvýšenou ošetřovatelskou péči indikuje ošetřující lékař. Je-li indikována zvýšená ošetřovatelská péče o pacienta na DUPV, lze vykázat jednotlivě nebo ve vzájemné kombinaci nejvíce 6 ošetřovatelských návštěv v 1 dni, přičemž výkon přepravy zdravotnického pracovníka v návštěvní službě lze vykázat maximálně třikrát v 1 dni. Výkon č. 06360 lze vykázat spolu s výkony:

Číslo	Název
06360	Signální výkon - zvýšená ošetřovatelská péče o imobilního pacienta na domácí umělé plicní ventilaci (DUPV)

Výkon
Rozhodnutí, že pacient je v terminálním stavu vyžadujícím změnu frekvence ošetřovatelské péče, případně fakultativní ZUM, a indikace ošetřovatelské péče o pacienta v terminálním stavu náleží registrujícímu praktickému lékaři, registrujícímu praktickému lékaři pro děti a dorost nebo pediatrovi, ošetřujícímu lékaři při hospitalizaci a ošetřujícímu lékaři poskytujícímu ambulantní specializovanou zdravotní péči. Předmětem indikace je jednak vykázání signálního kódu, jednak potřebná frekvence ošetřovatelské intervence, případně indikace fakultativního ZUMu.
V takovém případě neplatí omezení frekvence u těchto výkonů uvedené a výkony jsou vykazovány s frekvencí odpovídající aktuální potřebnosti na základě předpisu ošetřujícího lékaře.
lze vykázat spolu s výkony:

číslo	název
06349	Signální kód – ošetřovatelská péče o pacienta v terminálním stavu

Výkon
a s výkonem Fyzická asistence při poskytování domácí péče.
Vlastní domácí péče se vykazuje především výkony Ošetřovací návštěvy. Tyto výkony lze vykazovat současně s výkony materiálovými, tedy s výkony:
lze vykázat pouze dvakrát ze jeden cyklus soustavné domácí péče, nejvíce však dvakrát za tři měsíce.

číslo	název
06311	Zavedení, ukončení domácí zdravotní péče, administrativní činnost sestry v domácí zdravotní péči

Výkon
Výkony Ošetřovací návštěvy - typ I. až IV. lze vykazovat jednotlivě nebo ve vzájemné kombinaci, nejvíce však tři ošetřovací návštěvy v jednom dni.
Výkony autorské odbornosti 911 a výkony autorské odbornosti 925 nelze vykazovat současně s výjimkou výkonů číslo 06135 a 06137
Písemná indikace k domácí péči musí obsahovat časový rozsah indikované péče odpovídající čtyřem typům ošetřovací návštěvy.
Výkony autorské odbornosti 925 mohou být vykázány pouze na základě indikace lékaře provedené podle zákona o veřejném zdravotním pojištění.
47. 925 - DOMÁCÍ PÉČE

Výkony
V agregovaném výkonu jsou zahrnuty veškeré poskytované zdravotní služby za 1 den (tj. komplex výkonů lékaře i sestry, eventuálně psychologa nebo jiných specialistů přizvaných ke konziliu, doprava lékaře i sestry za pacientem bez ohledu na vzdálenost, léčba souvisejících komplikací, léčivé přípravky, spotřebovaný materiál, amortizace a náklady na údržbu přístrojů, včetně režie). K výkonům nelze vykazovat žádný jiný výkon nebo ošetřovací den, s výjimkou výkonů číslo 80088, 80089, 09555, 09556 a 09557.
Jedná se o poskytování paliativní péče ve vlastním sociálním prostředí nevyléčitelně nemocnému pacientovi v terminálním stavu.
47a. 926 – DOMÁCÍ PALIATIVNÍ PÉČE O PACIENTA V TERMINÁLNÍM STAVU
Na základě vyhodnocení stavu pacienta dle závažnosti symptomů (Edmonton Symptom Assessment Scale – ESAS) je denně vykazován příslušný agregovaný výkon.

číslo	název
80090	Agregovaný výkon domácí paliativní péče o pacienta v terminálním stavu (dále jen „domácí paliativní péče“) – klinicky nestabilní pacient
80091	Agregovaný výkon domácí paliativní péče – klinicky nestabilní pacient se závažnými symptomy

Výkony ortoptická cvičení aktivní, pasivní a pleoptická prováděná ortoptistou lze vykazovat současně, nejvíce však šest v jednom kalendářním dni.
48. 927 - ORTOPTISTA

49. 999 - VÝKONY BEZ AUTORSKÉ ODBORNOSTI
Výkony autorské odbornosti 999 jsou určeny pro všechna klinická pracoviště.

50. VÝKONY POUZE PŘÍSTROJOVÉ

číslo	název
09141	UZ Dopplerovské vyšetření cév bez B zobrazení
89515	UZ duplexní vyšetření pouze jedné cévy, tj. morfologické a Dopplerovské
89517	UZ duplexní vyšetření dvou a více cév, tj. morfologické a Dopplerovské

5. 102 - ANGIOLOGIE
Výkon
Výkony pletysmografické nelze vykazovat současně.

číslo	název
12220	Dopplerovské vyšetření periferních tepen nebo žil (na jedné končetině)

nelze vykazovat současně s výkonem

6. 104 - ENDOKRINOLOGIE

7. 105 - GASTROENTEROLOGIE

8. 107 – KARDIOLOGIE

9. 108 - NEFROLOGIE
nelze vykazovat současně v jednom dni u jednoho pacienta.

Výkon
číslo	název
18550	Hemodiafiltrace
se vykazuje v případě, že se jedná o pacienta:
1. bez dostatečné reziduální funkce ledvin (oligoanurický) – s výjimkou pacientů s krátkou očekávanou dobou života (viz výše indikace hemodialýzy),
2. s dialyzační amyloidózou a/nebo vysokou koncentrací beta-2-mikroglobulinu v krvi (nad 25 mg/l),
3. s hyperfosfatémií nad 2,0 mmol/1, která přetrvává i při léčbě vazači fosfátů a dobré compliance pacienta,
4. plánovaného k transplantaci ledviny (zařazený pacient a vyšetřovaný pacient před zařazením),
5. diabetika s těžkou autonomní dysfunkcí a opakovanými symptomatickými hypotenzemi během hemodialýzy,
6. s polyneuropatií (polyneuropatie jakékoliv etiologie), nebo
7. se selháním ledvin a se srdečním selháním, který je unavený a dušný již při menší fyzické aktivitě nebo který pro dusnost nemůže vykonávat žádnou fyzickou aktivitu.

číslo	název
18521	Akutní hemodialýza
18522	Chronická hemodialýza
18530	Hemofiltrace
18550	Hemodiafiltrace
18511	Akutní peritoneální dialýza

Výkony

Výkon
číslo	název
18530	Hermofiltrace
je indikován v případě, že se jedná o pacienta:
1. s vysokou hladinou beta-2-mikroglobulinu (nad 25 mg/l) a/nebo dialyzační amyloidózou se současnou potřebou vysoké ultrafiltrace,
2. bez dostatečné reziduální funkce ledvin (oligoanurický) a se současnou potřebou vysoké ultrafiltrace, nebo
3. se septickými komplikacemi.

25. 603 – GYNEKOLOGIE A PORODNICTVÍ

Výkony uvedené v předchozím odstavci lze k základnímu výkonu bronchoskopie vykázat pouze tehdy, byl-li naplněn jejich obsah a zároveň, pokud celkový čas zákroku přesáhl čas základního výkonu. Další výkony (stejné nebo jiné) z výkonů uvedených v předchozím odstavci lze dále přičíst, pokud celkový čas zákroku dosáhl součtu časů základního a všech přičítaných. Výkony lze tedy vykázat pouze tehdy, byl-li úplně naplněn jejich čas.
K výše uvedeným výkonům bronchoskopie lze dále dle skutečně provedeného zákroku vykázat další výkony:

číslo	název
25115	Odstranění cizího tělesa z dolních dýchacích cest při rigidní bronchoskopii
25117	Cílená aspirace endobronchiálního materiálu nebo kartáčková (brush) biopsie
25119	Bronchoalveolární laváž
25121	Endobronchiální excize
25122	Perbronchiální punkce
25118	Transbronchiální plicní biopsie
25123	Instilace léčebných a diagnostických přípravků do dolních dýchacích cest
25125	Endobronchiální laserový výkon á 20 min.
25127	Použití kryoterapie při bronchoskopii á 20 min.
25321	Zavedení afterloadingových sond nebo balónkových sond nebo cévek k provedení bronchografie
25131	Aplikace, repozice či extrakce endobronchiální protézy - stentu á 20 min.

číslo	název
25111	Rigidní bronchoskopie diagnostická nebo terapeutická včetně premedikace
25113	Flexibilní bronchoskopie diagnostická nebo terapeutická včetně premedikace

Pokud z důvodů nenaplnění času nelze výkon vykázat, i když byl skutečně proveden, lze k základnímu výkonu bronchoskopie vykázat skutečně spotřebovaný ZUM nebo ZULP uvedený u příslušného výkonu.
11.1 Bronchoskopie
Bronchoskopické diagnostické a terapeutické úkony lze vykázat především výkony

11.2 Spirometrie
Orientační spirometrie může být vykázána pouze tehdy, byla-li provedena lékařem (byl naplněn obsah výkonu), zápis v dokumentaci je nutný.
Ostatní výkony funkčních vyšetření v autorské odbornosti TRN mohou být vykázány pouze na základě písemné indikace ošetřujícího lékaře nebo lékaře provádějícího odpovídající konziliární vyšetření.

- Aloimunní trombocytopenie
- Adsorpce fibrinu a fibrinogenu ve všech případech, kde dochází k závažné poruše mikrocirkulace refrakterní na standardní léčebné postupy s důsledky pro zdraví pacienta (např. náhlá ztráta sluchu, úporný ulcus cruris, degenerace makuly s těžkou poruchou zraku, apod.
- Transplantace solidních orgánů v případě inkompatibility v systému povrchových znaků červených krvinek AB0 nebo rejekce štěpu.
- Pemphigus
- Myasthenia gravis
- Idiopatická trombocytopenická purpura
- Hemofilie A a B s inhibitorem proti f. VIII nebo IX.
- Transplantace kmenových krvetvorných buněk inkompatibilní ve skupinovém systému povrchových znaků červených krvinek AB0
- Primární i sekundární trombotická trombocytopenická purpura
- Dilatační kardiomyopatie
- Izolovaná nebo převažující hypercholesterolémie v primární nebo sekundární prevenci
- Homozygotní familiární hypercholesterolémie
Indikační kritéria jsou zejména:
12.1 Výkony imunoadsorpce

Vyšetření plodnosti se vykazuje výkonem
16.1 Vyšetření plodnosti

číslo	název
39022	Cílené vyšetření sexuologem

Jedná se o výkony:
Výkony plánování radioterapie nelze vykazovat současně v jednom cyklu léčby.

číslo	název
43113	Plánování RTG terapie nebo Cs 137
43217	Plánování radioterapie Co 60 nebo urychlovačem
43219	Plánování radioterapie Co 60 nebo urychlovačem s použitím TPS (plánovací konsola)
43423	Plánování brachyterapie
43425	Plánování brachyterapie s použitím TPS (plánovací konsola)

18.1 Plánování radioterapie.

Spolu s výkony brachyterapie nelze vykazovat OD intenzívní a resuscitační péče.
18.2 Kombinace výkonů s OD resuscitační a intenzívní péče

číslo	název
43421	Brachyterapie intrakavitární
43419	Brachyterapie intrakavitární s automatickým afterloadingem HDR
43417	Brachyterapie intersticiální manuální
43415	Brachyterapie intersticiální s automatickým afterloadingem HDR

Jedná se o výkony:

18.3 Výkony protonové radioterapie (43652 a 43653)
Radioterapie protony u dospělých pacientů
Radioterapie protony u dětských malignit
• nádory oka, např. melanom uvey, nelze-li fotonovou technikou zajistit přiměřenou ochranu optických drah druhostranného oka,
• nádory mozku a paranasálních dutin, nelze-li fotonovou technikou zajistit přiměřenou ochranu zdravých tkání a orgánů,
• paraspinálně uložené sarkomy a jiné nádory, nelze-li fotonovou technikou zajistit přiměřenou ochranu zdravých tkání a orgánů,
• nemožnost dodržení dávkových limitů na zdravé tkáně i v případě použití moderních technik fotonové radioterapie (IMRT, stereotaktická radioterapie, radiochirurgie, tomoterapie).
• ve vybraných případech lymfomů mezihrudí, nelze-li fotonovou technikou zajistit přiměřenou ochranu zdravých tkání a orgánů,
• lokalizovaný hepatocelulární karcinom indikovaný ke kurativní radioterapii, nelze-li fotonovou technikou zajistit přiměřenou ochranu zdravých tkání a orgánů,
Výkon indikuje poskytovatel, který má statut centra vysoce specializované zdravotní péče v oboru onkologie udělený podle zákona o zdravotních službách. Tato indikace vychází
Protonová léčba se indikuje zejména v těchto diagnózách:
• vybrané nádory CNS (především chordomy a nádory baze lební) a paranasálních dutin, nelze-li fotonovou technikou zajistit přiměřenou ochranu zdravých tkání a orgánů,
• ozařování kraniospinální osy (meduloblastom),
• nádory oka indikované k radioterapii, nelze-li fotonovou technikou zajistit přiměřenou ochranu zdravých tkání a orgánů,
• nádory oblasti pánve, nelze-li fotonovou technikou zajistit přiměřenou ochranu zdravých tkání a orgánů,

číslo	název
43652	Protonové ozáření mimo kraniospinální osu
43653	Protonové ozáření v kraniospinální ose

číslo	název
51611	Peroperační použití sonografu chirurgem

Peroperační použití sonografu chirurgem se vykazuje stejnojmenným výkonem. Výkon nelze v jednom dni u jednoho pacienta opakovat.
21.1 Peroperační použití sonografu
Výkon
nelze vykazovat současně s jiným výkonem sonografického vyšetření.

se vykazuje přední, zadní i totální exenterace.
21.2 Exenterace pánevních orgánů

číslo	název
51810	Exenterace pánevních orgánů

Výkonem

Výkon laparoskopický a thorakoskopický (číslo 51711) lze v jeden den vykázat nejvíce pětkrát v případech:
Čas zahájení i čas ukončení výkonu Výkon laparoskopický a thorakoskopický (číslo 51711) je nezbytnou součástí dokumentace pacienta (operační vložky). Pokud nelze čas zahájení a ukončení výkonu z dokumentace jednoznačně určit, uhradí zdravotní pojišťovna výkon v počtu jeden.
Výkon laparoskopický a thorakoskopický (číslo 51711) lze v jeden den vykázat nejvíce osmkrát v případech:
Výkon laparoskopický a thorakoskopický (číslo 51711) lze v jeden den vykázat nejvíce dvakrát v případech:
21.3 Laparoskopie a thorakoskopie
Pokud je proveden takový laparoskopický diagnostický nebo terapeutický výkon v chirurgii, který není ve výše uvedeném seznamu, vykáže pracoviště Výkon laparoskopický a thorakoskopický (číslo 51711) v počtu odpovídajícím reálnému odůvodněnému trvání provedeného výkonu.
Laparoskopické a thorakoskopické diagnostické a terapeutické výkony v chirurgii, v hrudní chirurgii a v gynekologii se vykazují výkonem
Výkon laparoskopický a thorakoskopický (číslo 51711) lze v jeden den vykázat nejvíce čtyřikrát v případech:
Výkon laparoskopický a thorakoskopický (číslo 51711) lze v jeden den vykázat nejvíce devětkrát v případech:
Výkon laparoskopický a thorakoskopický (číslo 51711) lze v jeden den vykázat nejvíce šestkrát v případech:
Tento výkon nelze kombinovat s výkonem

číslo	název
51713	Diagnostická videolaparoskopie a videotorakoskopie

Výkon laparoskopický a thorakoskopický (číslo 51711) lze vykázat jednou v následujících případech:
Výkon laparoskopický a thorakoskopický (číslo 51711) lze v jeden den vykázat nejvíce třikrát v případech:
Pokud je Výkon laparoskopický a thorakoskopický (číslo 51711) vykazován opakovaně, je nutno dbát obecného pravidla: výkon může být vykázán pouze tehdy, byl-li proveden v celém rozsahu, tedy i v celém čase. Výkon laparoskopický a thorakoskopický (číslo 51711) lze vykázat podruhé teprve tehdy, byl-li naplněn požadavek dvojnásobku času.

číslo	název
51711	Výkon laparoskopický a torakoskopický

Výkon laparoskopický a thorakoskopický (číslo 51711) lze v jeden den vykázat nejvíce sedmkrát v případech:

21.4 Výkony sdílené jinou odborností
mohou vykazovat také ostatní pracoviště, jejichž ošetřující lékař se účastní tohoto multidisciplinárního semináře.

číslo	název
51881	Multidisciplinární indikační seminář k určení optimálního způsobu léčby u pacientů se zhoubnými solidními nádory

Výkon
mohou vykazovat též lůžková diabetologická oddělení spojená s podiatrickými ambulancemi v indikaci syndromu diabetické nohy

číslo	název
51850	Převaz rány metodou V. A. C. založené na metodě kontrolovaného podtlaku

Výkon
mohou vykazovat také pracoviště gynekologická.

číslo	název
51231	Biopsie mammy jehlou, jedna i více
51233	Excize tumoru mammy nebo odběr tkáně pro biopsii
51235	Parciální nebo klínovitá resekce mammy s biopsií nebo bez nebo mastektomie jednoduchá
51237	Klínovitá resekce mammy s radikálním odstraněním axillárních uzlin nebo mastektomie radikální
51239	Radikální extirpace axilárních nebo inquinálních uzlin

Výkony

nelze vykazovat s jiným operačním výkonem na hrudníku. Tento výkon je do ostatních operačních výkonů na hrudníku zahrnut.

číslo	název
55250	Sternotomie, torakotomie

Výkon
21.5 Sternotomie, thorakotomie

22.1 Prodloužení operace
Tento výkon lze vykázat tehdy, pokud doba operace překročila čas výkonu alespoň o 30 minut. Výkon lze vykázat opakovaně pouze tehdy, pokud doba prováděné operace překročila čas výkonu operace o 240 minut, tedy za každý dokončený čas výkonu.
Prodlouženou dobu operačního výkonu lze v neurochirurgii vykázat výkonem

číslo	název
56178	Prodloužení výkonu kraniotomie a resekce, případně lobektomie pro tumor či metastázu

nelze vykazovat spolu s jiným nitrolebním operačním výkonem. Pokud je v rámci takového výkonu kranioplastika provedena, lze vykázat pouze odpovídající ZUM.

číslo	název
56113	Intrakraniální durální rekonstrukce

ZUM k operačním výkonům lze vykazovat pouze ve skutečně spotřebovaném množství, nikoli v násobcích při násobcích výkonů.
nelze vykazovat současně s jinými nitrolebními operačními výkony.
Výkon

číslo	název
56135	Kranioplastika akrylátová, plexisklová, kovová nebo kostní ploténkou

Výkon
22.2 Kranioplastika

číslo	název
61211	Rekonstrukce šlachového poutka
61213	Implantace silikonu při defektu šlachy
61215	Rekonstrukce šlachy flexoru štěpem
61217	Transpozice šlachy flexoru
61219	Tenolýza extenzoru
61221	Rekonstrukce extenzorového aparátu prstu ruky

Výkony autorské odbornosti 601 bez omezení místem lze vykazovat pouze při provedení na operačním sálku.

číslo	název
61447	Exstirpace žlázy z periareolárního řezu u gynekomastie

lze vykazovat pouze na základě indikace endokrinologa.
23.1 Ošetření a převaz a speciální výkony.
Pokud je ošetření defektu vykázáno jiným výkonem, nelze současně vykázat výkon
Výkon
lze vykazovat jedenkrát na každý prst.

číslo	název
61231	Implantace umělého MP nebo IP kloubu
61235	Arthrodéza MP nebo IP kloubu
61239	Distrakce falangy nebo metakarpu
61245	Fenestrace šlachové pochvy

Výkony

číslo	název
51818	Ošetření a převaz rány, kožních a podkožních afekcí nad 30 cm²
09237	Ošetření a převaz rány včetně ošetření kožních a podkožních afekcí do 10 cm²
09241	Ošetření a převaz rány, kožních a podkožních afekcí 10 cm² - 30 cm²

Výkony

číslo	název
61113	Revize, excize a sutura poranění kůže a podkoží a případně fascie 5 - 10 cm
61115	Revize, excize a sutura poranění kůže a podkoží a případně fascie nad 10 cm

lze vykazovat jedenkrát na každý operační přístup.
nelze vykazovat současně s jinými operačními výkony ve stejné lokalizaci. Výkony lze vykázat pouze při provedení výplachu rány sterilním roztokem a přiložení obkladu.
Výkony

číslo	název
61123	Excize kožní léze od 2 do 10 cm², bez uzavření vzniklého defektu
61129	Excize kožní léze, sutura od 2 do 10 cm²

mohou vykazovat také pracoviště otorinolaryngologická

číslo	název
61111	Primární ošetření traumatické tetováže à 20 min.
61133	Radikální excize maligního melanoblastomu
61169	Transpozice muskulárního laloku
61311	Velofaryngofixace

Výkony
mohou vykazovat také pracoviště dermatovenerologická..
Výkony
23.2. Výkony sdílené jinou odborností

Ošetření a převaz popálenin lze vykázat výkony:
Pokud je popálenina větší než 20 % z povrchu těla, výkony lze kombinovat tak, že budou vykázány nejvíce dva výkony. Pokud je případně popálenina větší než 40 % z povrchu těla, lze vykázat odpovídající počet výkonů 15-20 % a k nim další jeden výkon.

číslo	název
62100	Převaz popáleniny v rozsahu do 1 %
62120	Popáleniny - ošetření a převaz (nos, tvář, ret, ucho, skalp, krk, víčko)
62140	Popáleniny - ošetření a převaz dorsa ruky nebo nohy nebo popáleniny nad 10 cm² do 1 % povrchu těla

62130	Popáleniny - ošetření a převaz prstu ruky, nohy nebo plocha do 10 cm²

62150	Popáleniny - ošetření a převaz ostatní do 5 %
62160	Popáleniny - ošetření a převaz 5 -10 % povrchu
62170	Popáleniny - ošetření a převaz 10 -15 % povrchu
62180	Popáleniny - ošetření a převaz 15 -20 % povrchu
62110	Převaz popáleniny v rozsahu od 1 % do 10 % a ev. sprcha
62112	Převaz popáleniny v rozsahu nad 10 % a ev. sprcha

Popáleniny na hlavě a krku, prstech a dorsu rukou nebo nohou se vykazují samostatnými výkony. Pokud je ošetřeno jedno dorsum (prst), vykáže se výkon „...prvního...“. Pokud je ošetřeno více dors (prstů), vykáže se výkon „...prvního...“ a dále příslušný počet výkonů „...každého dalšího...“. Podmínkou vykazování dalších výkonů je samozřejmě dodržení celkového času zákroku.
24.1 Ošetření a převaz popálenin
Plocha popálenin, jejichž ošetření bylo vykázáno samostatnými výkony (na hlavě a krku, prstech a dorsu rukou nebo nohou), se nezapočítává do plochy, která je vykazována výkony „...ostatní...“.

číslo	název
62320	Nekrektomie do 5 % povrchu těla - tangenciální nebo fasciální
62330	Nekrektomie 5 -10 % povrchu těla - tangenciální nebo fasciální
62340	Nekrektomie 10 -15 % povrchu těla - tangenciální nebo fasciální
62350	Nekrektomie 15 – 20 % povrchu těla - tangenciální nebo fasciální

Pokud je nekrektomie větší než 20 % z povrchu těla, výkony lze kombinovat tak, že budou vykázány nejvíce dva výkony. Pokud je případně nekrektomie větší než 40 % z povrchu těla, lze vykázat odpovídající počet výkonů 15 -20 % a k nim další jeden výkon.
Výše uvedenými výkony nelze vykázat nekrektomii chemickou. Tu lze vykazovat stejnými výkony jako ošetření popálenin.
Nekrektomii lze vykázat výkony:
24.2 Nekrektomie

číslo	název
62610	Odběr dermoepidermálního štěpu do 1 % povrchu těla
62640	Odběr dermoepidermálního štěpu: 1 – 5 % z plochy povrchu těla
62660	Odběr dermoepidermálního štěpu: 5 – 10 % z plochy povrchu těla
62670	Odběr dermoepidermálního štěpu: 10 - 15 % z plochy povrchu těla
62680	Odběr dermoepidermálního štěpu: 15 – 20 % z plochy povrchu těla

Pokud je odběr štěpu větší než 20 % z povrchu těla, výkony lze kombinovat tak, že budou vykázány nejvíce dva výkony. Pokud je případně odběr štěpu větší než 40 % z povrchu těla, lze vykázat odpovídající počet výkonů 15-20 % a k nim další jeden výkon.
Odběr dermoepidermálních štěpů lze vykázat výkony
24.3 Odběr dermoepidermálních štěpů

Pokud je plocha štěpu větší než 20 % z povrchu těla, výkony lze kombinovat tak, že budou vykázány nejvíce dva výkony. Pokud je případně plocha štěpu větší než 40 % z povrchu těla, lze vykázat odpovídající počet výkonů 15-20 % a k nim další jeden výkon.
Plocha popálenin, jejichž ošetření bylo vykázáno samostatnými výkony (na hlavě a krku, prstech a dorsu nebo dlaních rukou nebo nohou), se nezapočítává do plochy, která je vykazována výkony „...ostatní...“.

číslo	název
62410	Štěp při popálení – dlaň, dorsum ruky nebo nohy nebo do 1 % povrchu těla
62430	Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) - prst ruky a nohy nebo plocha do 10 cm²
62420	Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) - obličej
62421	Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) - krk nebo skalp
62440	Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) do 5% povrchu těla
62460	Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách), 5 -10 % povrchu těla
62470	Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách), 10 - 15 % povrchu těla
62480	Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách), 15 -20 % povrchu těla

24.4 Kožní štěpy
Kožní štěpy (při popáleninách i při jiných kožních ztrátách) lze vykázat výkony:

Pokud je plocha xenotransplantace větší než 5 % z povrchu těla, výkony lze kombinovat tak, že budou vykázány nejvíce čtyři výkony do 1 % a odpovídající počet výkonů 1-5 %.
Xenotransplantace lze vykázat výkony:
24.5 Xenotransplantace

číslo	název
62510	Xenotransplantace do 1 % povrchu těla
62520	Xenotransplantace 1 - 5 % povrchu těla

číslo	název
62410	Štěp při popálení – dlaň, dorsum ruky, nohy nebo do 1 % povrchu těla
62420	Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) - obličej
62421	Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) - krk nebo skalp
62430	Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) - prst ruky a nohy nebo plocha do 10 cm²
62440	Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) - do 5 % povrchu těla
62460	Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách), 5 -10 % povrchu těla
62470	Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách), – 10 -15 % povrchu těla
62480	Štěp při popálení – (a ostatních kožních ztrátách), 15 -20 % povrchu těla

lze u pacienta s hlubokými popáleninami, nemá-li komplikující choroby snižující šanci na přežití a při součtu věku a hlubokých popálenin do 100, a u rekonstrukčních výkonů v lokalizaci obličej, krk, ruce, nohy, při omezení funkce krku, axily, kubity, třísla, podkolení a prstů, a u pacientů, u kterých je nedostatek plnohodnotného kožního krytu k odběru transplantátů vykázat jako ZUM biosyntetickou náhradu kůže.
U výkonů
24.6 Umělá kůže Integra u rozsáhlých popálenin a rekonstrukčních výkonů

Oba výkony lze vykazovat současně. Tyto výkony lze u jednoho pacienta jednotlivě i v kombinaci vykazovat opakovaně, vždy za každých dokončených 10 minut.
29.1 Použití kryokauteru a laseru
Pokud je při chirurgickém výkonu v ORL oblasti použit laser nebo kryokauter, lze vykázat výkony

číslo	název
71825	Kryokauter v ORL á 10 minut
71821	Laser v ORL á 10 minut

C30.0 Zhoubný novotvar nosní dutiny
S02.3 Zlomenina spodiny očnice-fractura baseos orbitae
S02.4 Zlomenina lícní (jařmové) kosti –fractura ossis zygomatici- a horní čelisti-maxillae
T81.0 Krvácení a hematom komplikující výkon, jinde nezařazené
Z51.1 Chemoterapeutický cyklus pro novotvar
S02.2 Zlomenina nosních kostí
S02.1 Zlomenina lebeční spodiny-fractura baseos cranii
N18 Chronické selhání ledvin
I10 Esenciální (primární) hypertenze
D69 Purpura a jiné krvácivé stavy
D68 Jiné vady koagulace
D67 Dědičný nedostatek faktoru IX.
D66 Dědičný nedostatek faktoru VIII.
D61.9 Aplastická anémie, NS
D18.0 Hemangiom a lymfangiom kterékoliv lokalizace
D10.6 Nezhoubný novotvar nosohltanu-nasopharynx
C95.0 Akutní leukémie neurčeného buněčného typu
C11 Zhoubný novotvar nosohltanu
29.2 Balónková tamponáda nosu a nosohltanu při krvácení
C93.0 Akutní monocytární leukémie
C92 Myeloidní leukémie
C91 Lymfoidní leukémie
Výkon číslo 71630 balónková tamponáda nosu a nosohltanu při krvácení - může být vykazován při uvedených indikacích:
C85 Ne-Hodgkinův lymfom, jiných a neurčených typů
C84 Periferní a kožní T- buněčné lymfomy
C83 Ne-Hodgkinův (difusní) lymfom
C82 Ne-Hodgkinův folikulární (nodulární) lymfom
C81 Hodgkinova nemoc
C05 Zhoubný novotvar patra
C31 Zhoubný novotvar vedlejších dutin

Výkony nystagmografických vyšetření nelze v jednom dni vykazovat současně.
29.3 Nystagmografická vyšetření

Výkony
nelze vykazovat současně s výkonem
nelze vykazovat současně.

číslo	název
71641	Submukósní resekce nosní přepážky
71649	Resekce spiny nebo kristy nosní přepážky

číslo	název
71649	Resekce spiny nebo kristy nosní přepážky

Výkony
Výkony
29.4 Kombinace výkonů

číslo	název
71787	Incize, drenáž peritonzilárního event. faryngeálního abscesu nebo hematomu
71789	Dilatace po incizi peritonzilárního abscesu

nelze vykazovat současně.

číslo	název
71661	Výplach čelistní dutiny
71663	Punkce čelistní dutiny a výplach jednostranně

nelze vykazovat současně.
Výkony

číslo	název
71641	Submukozní resekce nosní přepážky
71651	Septoplastika

29.5. 731 – Otorinolaryngologie – skupina 3

Výkon číslo	název
71589	Implantace aktivního středoušního implantátu

lze vykázat u pacienta při průkazu patologického stavu sluchu:

Patologický stav	Sluch
středně těžká až těžká nedoslýchavost, převodní nebo smíšená, bez známek progrese, pokud nelze dosáhnout účinné korekce konvenčním sluchadlem; středouší bez známek zánětu	převodní rezerva větší než 50 dB (průměrná ztráta sluchu max. 80 dB) ztráta 40 dB SRT a výše zisk s konvenčním sluchadlem menší 10 dB SRT zisk s vibračním sluchadlem menší než 10 dB SRT
percepční porucha sluchu, pokud nelze dosáhnout korekce konvenčním sluchadlem středouší bez známek zánětu	ztráta 40 - 85 dB dB SRT zisk s konvenčním sluchadlem méně než 10 dB SRT
stavy s patologií zevního a středního ucha znemožňující aplikaci sluchadel alergie, externí otitis, atresie zevního zvukovodu, porucha převodního systému, st. ablaci středouší pro tumor apod.; středouší bez známek zánětu	ztráta 40 - 85 dB dB SRT

nelze vykazovat současně, s výjimkou lékaře - sítnicového specialisty.
Výkony
31.1 Oftalmoskopie

číslo	název
75137	Oftalmoskopie v arteficiální mydriáze (1 oko) přímou oftalmoskopií
75121	Oftalmoskopie v arteficiální mydriáze nepřímým binokulárním oftalmoskopem (1 oko)
75153	Biomikroskopické vyšetření fundu v mydriáze (1 oko)

31.2 Komplexní vyšetření

číslo	název
75139	Nitrooční tlak Schiotzovým tonometrem (1 oko)
75137	Oftalmoskopie v arteficiální mydriáze přímou oftalmoskopií (1 oko)

Výkon komplexní vyšetření oftalmologem obsahuje, a tedy s tímto výkonem nelze současně vykazovat, následující výkony:

32.1 Kombinace výkonů

číslo	název
76235	Extrakorporální litotrypse solitárního konkrementu rázovou vlnou - medilit
76237	Extrakorporální litotrypse mnohočetného či odlitkového konkrementu - medilit

Výkony
nelze vykazovat současně na stejné ledvině.

číslo	název
76235	Extrakorporální litotrypse solitárního konkrementu rázovou vlnou - medilit
76237	Extrakorporální litotrypse mnohočetného či odlitkového konkrementu - medilit

Výkony
nelze vykazovat v jednom roce na stejné ledvině.

číslo	název
76127	Cystometrie plnící

32.2 Cystometrie
Cystometrie v urologii se vykazuje výkonem
Tímto výkonem se vykazuje jak plnící cystometrie vodní, tak plnící cystometrie plynová. Výkon lze vykázat nejvíce jeden za jeden den.

K výkonu
lze přičíst výkony:

číslo	název
76561	Fotokoagulace tumoru laserem
76565	Biopsie ev. extrakce z měchýře - cizí těleso, konkrement, stent
76567	Aplikace terapeutik do stěny měchýře ev. uretry (teflon, kolagen, apod.)

32.3 Cystouretroskopie

číslo	název
76531	Cystouretroskopie

se vykazuje jak diagnostická katetrizace ureteru, tak i endoskopická extrakce konkrementu z ureteru, tripse konkrementu v močovodu, endoskopická discise striktury ureteru, endoskopická biopsie z ureteru včetně koagulace a zavedení stentu do ureteru. V případě tripse a zavedení stentu lze výkon katetrizace ureteru vykázat dvakrát.

číslo	název
76215	Katetrizace ureteru, nebo extrakce konkrementu z močovodu, nebo discize striktury ureteru, nebo biopsie z ureteru včetně kagulace a nebo zavedení stentu

Výkonem

číslo	název
76531	Cystouretroskopie

se přičítá k výkonu

číslo	název
76215	Katetrizace ureteru, nebo extrakce konkrementu z močovodu, nebo discize striktury ureteru, nebo biopsie z ureteru včetně kagulace a nebo zavedení stentu

Výkon
32.4 Katetrizace ureteru

32.5 Pyelotomie, nefrotomie, operační nefrostomie
Nefrotomie s extrakcí konkrementu, případně s nefrostomií, operační nefrostomie a pyelolitotomie se vykazují jedním výkonem.

číslo	název
76543	Nefroskopie perkutánní jednostranná (bez cystoskopie a sondáže močovodu)

nelze vykazovat současně. Tyto výkony nelze u jednoho pacienta v jednom dni vykázat více než jedenkrát.
32.6 Perkutánní extrakce konkrementů

číslo	název
76545	Perkutánní extrakce jednoho či více konkrementů bez tripse
76547	Perkutánní extrakce konkrementu s tripsí

Výkony

číslo	název
76545	Perkutánní extrakce jednoho či více konkrementů jednostranná bez tripse
76547	Perkutánní extrakce konkrementu jednostranná s tripsí

Výkony
se přičítají k výkonu

číslo	název
76451	Excize spermatokély nebo operace hydrokély jednostranná

32.7 Excize spermatokély a operace hydrokély
Excize spermatokély a operace hydrokély se vykazují jedním výkonem

1. Odstranění (vytnutí) mozkové tkáně

10. Otevřená operace na mozkových cévách

100. Vytvoření močovodu ze střeva

101. Oboustranná ureterolýza

10. Rekonstrukce hrtanu se štěpem

102. Totální vytětí močového měchýře (s vytvořením náhrady ze střeva)

103. Vytětí dělohy a adnex a odstranění okolní tkáně břišním přístupem

104. Radikální vytnutí zevního genitálu ženy včetně odstranění tříselných uzlin

105. Implantace protézy na dolní končetinu

11. Odstranění hypofýzy

11. Částečné vytětí průdušnice

1. Vytnutí nádoru v mozkomozečkovém úhlu

12. Excize části hypofýzy

12. Rekonstrukce průdušnice

13. Excize epifýzy

13. Operace na otevřeném srdci

14. Primární nebo revizní operační dekomprese krční a hrudní páteře

14. Uzavřené protětí chlopně

15. Primární a revizní excize krční, hrudní a bederní meziobratlové ploténky

15. Terapeutická transluminární operace na srdeční chlopni

16. Kombinovaná přední a zadní operační fuse krčních obratlů

16. Bypass koronární tepny včetně získání štěpu

17. Transorální krční fuse (s nebo bez zavedení protézy)

17. Revize bypassu koronární tepny

18. Primární nebo revizní fuse kloubu páteře

18. Otevřená angioplastika koronární tepny

19. Primární excize bederní meziobratlové ploténky předním přístupem

19. Korekce anomálie koronárních tepen

2. Vypuštění (vytnutí) mozkového abscesu

20. Otevřená operace na převodním systému srdečním

21. Otevřená fixace zlomeniny páteře

21. Mapou řízená (vedená) chirurgie komorových arytmií

2. Podvaz nebo zasvorkování výdutě mozkové tepny

22. Částečné vytětí páteřní míchy

22. Odstranění kardiostimulátoru a provedení bypassu

33.2 Výklad položek TISS

23. Otevřená operace páteřní míchy

23. Korekce truncus arteriosus

24. Úprava meningomyelokély

24. Otevřená korekce pro ductus arteriosus

25. Vynětí ložiska poškození uloženého subdurálně

25. Vytvoření zkratu do plicní tepny z aorty použitím vřazené protézy

26. Vynětí nádoru míchy

26. Napojení plicní tepny přímo na aortu

27. Blokáda plexus coeliacus

27. Vytvoření zkratu do plicní tepny z podklíčkové tepny vřazením protézy

28. Oboustranná blokáda nervus planchnicus

28. Napojení do plicní tepny z podklíčkové tepny

29. Zadní blokáda ganglií míšních kořenů

29. Úprava plicní tepny

3. Zevní vyústění mozkových komor a cisteren

30. Intrathekální neurolýza

30. Otevřená operace na plicní tepně

31. Injedce místního anestetika nebo glycerolu do ganglia trigeminu

31. Odstranění embolu z plicních cév

3. Vyztužení aneurysmatu mozkové tepny

32. Bederní sympatektomie diagnostická - místní anestetikum

32. Náhrada aneurysmatického segmentu (výdutě) aorty

33. Bederní sympatektomie terapeutická - neurolýza

33. Plánovaná náhrada vzestupné aorty

34. Oboustranná rekonstrukce očních víček

34. Plánovaná náhrada obloukové aorty

35. Vytětí sklivce plochým přístupem s vnitřní tamponádou

35. Bypass části aorty

36. Rekonstrukce zevního zvukovodu

36. Revize náhrady (protézy) aorty

37. Druhá operace příštitných tělísek

37. Plastická úprava aorty

38. Rekonstrukce prsu s užitím TRAMS

38. Podvaz nebo svorka aneurysmatu mozkové tepny

39. Plastika hrudní stěny

39. Vyztužení aneurysmatu mozkové tepny

4. Reparace kostních úlomků kalvy

40. Odstranění brzlíku

40. Vytětí části viscerální (útrobní) větve z břišní aorty a její náhrada

41. Úprava prasklé bránice

41. Otevřené operace na viscerálních větvích břišní aorty

4. Fuse obratlů pro skoliosu nebo kyfosu Harringtonovým instrumentariem

42. Zřasení paralyzované (ochrnuté) bránice

42. Vytětí jícnu a žaludku

43. Úprava vrozené brániční kýly

43. Totální odstranění jícnu a náhrada střevem

44. Thorakoskopické výkony

44. Vytnutí tlustého střeva, konečníku a řiti a umělé zevní vyústění tenkého střeva

45. Odstranění jedné plíce

45. Vytnutí celého jaterního laloku

46. Odstranění laloku plicního (včetně vytětí segmentu)

46. Totální vytnutí slinivky

47. Otevřené vytětí poškozeného (nemocného) ložiska z plíce

47. Transplantace ledvin

48. Dekortikace (odstranění pohrudnice nebo poplicnice)

48. Exenterace z pánve

1. cílená punkce orgánu nebo ložiska

10. koagulace v malé pánvi

10. choledocholithotomie

10. transrektální endoskopická operace

10. adheziolýza třetího stupně

10. mikrochirurgická reanastomosa tuby

10. závěsná operace pro vaginální prolaps

11. odstranění endometriózy prvního a druhého stupně

11. resekce ovaria

11. evakuace hematomu nebo empyemu plic

11. resekce pánevního abscesu

11. mikrochirurgická neostomie nebo fimbriolýza

11. závěsná operace síťkou pro prolaps dělohy

1. výkon na lymfatickém systému

12. sterilizace

12. enukleace jednoduché cysty

12. sympatektomie jednostranná hrudní

12. závěsná operace pro inkontinenci

12. disekce ureteru

1. cholecystektomie prostá

13. punkce oocytu

13. salpingotomie lineární

13. supracervikální hysterektomie (LSH) - děloha menší než gravidita 12 týdnů nebo váhy 400 gramů

13. myomektomie nad 5 centimetrů subserozní a intramurální

1. hernioplastika oboustranná primární

14. přenos gamet nebo embryí do vejcovodu

14. salpingektomie

14. laparoskopicky asistovaná vaginální hysterektomie (LAVH) - děloha menší než gravidita 12 týdnů nebo váhy 400 gramů

14. laparoskopická operace retinovaného varlete - pouze po schválení revizním lékařem

1. anastomosa na trávícím traktu jako samostatný výkon

15. ovarektomie

15. neostomie a fimbrioplastika

1. resekce tlustého střeva

16. adnexektomie

16. plikace oblých vazů helikoidním stehem - ventrosuspense

1. resekce žaludku BI

17. salpingo (fimbrio) ovariolýza

17. obliterace Douglasova prostoru dle Moschowitze

1. resekce žaludku BII

18. myomektomie do 5 cm subserózní, pedunkulovaný myom do 5 cm

18. odstranění endometriózy třetího stupně, ovariální endometriomata

1. totální gastrektomie

19. sutura dělohy po iatrogenní perforaci

19. adheziolýza druhého stupně

2. cílený odběr biopsie

20. extrakce cizího tělesa z dutiny břišní

20. laparoskopická operace varikokély

21. transsekce sakrouterinních vazů

2. appendektomie

22. ventrosuspense dle Gilliam-Schautaovariopexe, ovariální dekapsulace (drilling)

2. appendektomie při peritonitidě

23. drenáž abscesu

2. sutura střeva jako samostatný výkon

24. adheziolýza prvního stupně

2. fundoplikace

2. ezofagokardiomyotomie s fundoplikací

2. resekce jater

2. nízká přední resekce rekta

2. radikální hysterektomie typu Wertheim a pánevní lymfadenektomie

3. laváž a odsátí dutiny peritoneální

3. hernioplastika jednostranná primární

3. revize při peritonitidě nejasného původu nebo při traumatu

3. revize při akutní pankreatitidě a drenáž abscesu

3. bandáž žaludku

3. nefrektomie

3. paraaortální lymfadenektomie

3. splenektomie

3. laparoskopická lymfadenektomie radikální paraaortální a parakavální

4. lýza adhezí přes 10 cm²

4. esofagokardiomyotomie

4. sutura perforovaného vředu gastroduodena

4. lymfadenektomie paraaortální

4. supraselektivní vagotomie

4. odstranění tumoru mediastina

4. laparoskopická operace neovaginy

4. laparoskopicky asistovaná vaginální hysterektomie nebo totální laparoskopická hysterektomie a pánevní lymfadenektomie

5. lepení orgánu

5. revize žlučových cest

5. kolostomie

5. klínovitá resekce plic

5. gastroenterocystoanastomóza podle Jurasze

5. dekortikace plíce

5. laparoskopicky asistovaná radikální vaginální hysterektomie a pánevní lymfadenektomie

6. cholangiografie

6. destrukce nádoru nebo metastáz

6. antirefluxní plastika

6. enukleace tumoru plic

6. adrenalektomie

6. pneumonektomie

7. subfasciální ligace žilních spojek

7. resekce Meckelova divertiklu

7. hernioplastika recidivující kýly

7. pleurektomie abraze

7. resekce tenkého střeva

7. lobektomie plic

8. jejunostomie

8. lokální excize z jater

8. lymfadenektomie pánevní

8. laparoskopicky asistovaná vaginální hysterektomie (LAVH) - děloha větší než gravidita 12 týdnů nebo váhy 400 gramů

8. totální laparoskopická hysterektomie (TLH)

8. bilobektomie plic

9. endosonografie

9. bederní sympatektomie

9. trunkální vagotomie

9. supracervikální hysterektomie (LSH) - děloha větší než gravidita 12 týdnů nebo váhy 400 gramů

9. extenzivní adheziolýza čtvrtého stupně

9. pánevní lymfadenektomie

Systém TISS je metodou k určení závažnosti onemocnění a to nepřímo podle velikosti léčebného úsilí. Je založen na kvantifikaci činnosti ošetřovatelského personálu. Přiřazuje vyjmenovaným úkonům bodové hodnoty od 1 - 4 jako výraz jejich složitosti a časové náročnosti. Skóre se získá jako součet bodových hodnot jednotlivých diagnostických, monitorovacích a léčebných úkonů, které byly u pacienta provedeny za posledních 24 hodin.
33.2.1 Základní pravidla

• jednorázové a
Vedle správnosti vykázaných úkonů pro TISS, jejichž součet tvoří typ příslušného výkonu OD TISS, je pro uznání oprávněnosti vykázaného OD současně nezbytné:
V případě, že na jednorázový úkon navazuje úkon opakované frekvence, je možno v den provedení započítat do skóre oba úkony (např. hrudní punkce + drenáž hrudníku aj.).
• opakující se úkony
Všechny položky možno dělit na 2 skupiny:
33.2.2 Předpoklady
Každá položka seznamu je samostatný úkon, který představuje přesně definovanou činnost. Je-li úkon proveden a zaznamenán v dokumentaci, je zařazen do hodnocení. Některé položky jsou v logickém vztahu - týkají se vždy jediné specializované činnosti, kterou je možno poskytovat v různé intenzitě - např. řízená ventilace (4 body), prohlubovaná ventilace (3 body), spontánní ventilace (2 body), oxygenoterapie (1 bod). V těchto případech se započítá do skóre vždy úkon s nejvyšší bodovou hodnotou.

33.2.3 Seznam výkonů s komentářem

a) ošetřující lékař, který

b) klinický psycholog nebo dětský klinický psycholog, který

1. neodkladných stavech v akutní psychosociální krizi v důsledku nároků výjimečných životních okolností na psychiku (úmrtí, ztráta vztahu, oběti násilných činů, přeživší tragických dopravních nehod, hromadných neštěstí a přírodních katastrof, vážné společenské konflikty – následky válek, politického útlaku a migrace na psychiku) F 43.x

2. neodkladných stavech u akutních psychických obtíží v důsledku vnitřní psychické vulnerability F 41.x - F 42.x, F 44.x - F 49

3. neodkladných stavech u dekompenzovaných chronických psychiatrických pacientů, kteří jsou v období stabilizace psychického stavu přiměřeným způsobem adaptováni na běžný život v komunitě F 2x - F 3x, F 5x – F 9x

1. test s clonidinem

10. i. v. glukózový toleranční test

11. pentagastrinová stimulace kalcitoninu

12. argininový test

13. dexamethazonový test

2. test s cholinergikem

3. synactenový test

4. adiuretinový test

5. clonidinový supresní test

6. glukagonový test

7. test s růstovým hormonem

8. test s infúzí hypertonického roztoku soli

9. test s inzulínovou provokací

1. vyšetření žaludečního chemismu

2. pankreozymin - sekretinový test

3. paba test

4. xylosový test

5. test s vitaminem A

6. tolbudamidový test

1. Monitoring klinického stavu pacientů je realizován s pomocí systému standardizovaných online dotazníků, které se týkají pacientových subjektivních somatických a psychických obtíží, adherence k léčbě, výskytu nových projevů nemoci a komplikací IBD či jeho terapie. Pacient vyplňuje tyto dotazníky prostřednictvím zabezpečené webové nebo mobilní aplikace, a to v pravidelných intervalech v závislosti na charakteru své nemoci a způsobu její terapie. V případě zhoršení obtíží má online aplikace možnost vyplnění a zaslání akutního/pohotovostního dotazníku.

2. Self-monitoring tíže střevního zánětu je realizován měřením fekální hladiny kalprotektinu (FC) domácím POCT (point-of-care) testem. Samo vyšetřování FC je realizováno některým z testů, založeným na metodě laterální průtokové analýzy (LFA). Pacient si v domácích podmínkách s pomocí speciální „bezdotykové“ zkumavky odebere vzorek stolice. Protřepáním obsahu zkumavky vznikne eluát stolice, který se nanese na nitrocelulózovou membránu potaženou protilátkou proti kalprotektinu. Do 20 minut dojde na membráně k chemické reakci - je-li analýza provedena správně, objeví se 2 proužky (kontrolní a testovací). Hodnota FC je vyhodnocena aplikací chytrého telefonu, SW je k dispozici ke stažení zdarma. Do několika vteřin po odeslání snímkuje pacient informován o aktuální hladině FC, a hodnota je ihned online transferována do pacientových lékařských záznamů a vyhodnocena lékařem. Výkon lze realizovat pouze u stabilních pacientů, kteří jsou již v dispenzární péči daného poskytovatele, nebo u kterých již proběhlo nejméně jedno prezenční klinické vyšetření. V zápisu ve zdravotnické dokumentaci pacienta je vždy nutné poznamenat obsah dálkové kontroly a výsledek, a uložit její obrazovou dokumentaci.

1. podezření na rezistentní hypertenzi

1. Vyhodnocení 24 hod. průměrného krevního tlaku, posouzení jeho odchylky od normy.

2. podezření na epizodickou hypertenzi

2. Vyhodnocení průměrného denního a nočního krevního tlaku, posouzení jejich event. abnormality.

3. podezření na fenomén bílého pláště

3. Posouzení diurnálního rytmu krevního tlaku.

4. podezření na hypotenzní stavy

4. Posouzení přítomnosti významných hypertenzních peaků, event. jejich korelace se subjektivními potížemi pacienta.

5. podezření na diabetickou vegetativní dysautonomii

5. Posouzení přítomnosti event. fenoménu bílého pláště.

6. podezření na maskovanou hypertenzi

6. Doporučení týkající se stávající léčby hypertenze.

7. třeba ověřit účinnost změny léčby (max. 3krát za rok)

1. Průkazné vedení dokumentace v souladu s vyhláškou o zdravotnické dokumentaci.

2. Vedení samostatného formuláře se skórováním pacienta v TISS položkách

3. Naplnění obligatorního obsahu výkonu OD TISS

33.2.3.1 Skupina 4 body

33.2.3.2 Skupina 3 body

33.2.3.3 Skupina 2 body

33.2.3.4 Skupina 1 bod

1. získal zvláštní specializovanou způsobilost v nástavbovém oboru lékařská psychoterapie,

2. získal funkční specializaci v systematické psychoterapii před 31. prosincem 2010, nebo

3. absolvoval certifikovaný kurz v systematické psychoterapii v období 1. ledna 2010 do 31. prosince 2018,

1. získal specializovanou způsobilost v oboru psychoterapie,

2. získal funkční specializaci v systematické psychoterapii před 31. prosincem 2009, nebo

3. absolvoval certifikovaný kurz v systematické psychoterapii v období 1. ledna 2010 do 31. prosince 2018.

1. srdeční zástava a/nebo urgentní defibrilace během posledních 48 hodin - lze vykázat ve dvou po sobě jdoucích dnech

10. indukovaná hypotermie – pod 33 st.C

11. ošetřování pacienta s morbidní obezitou (BMI>40)

12. monitorování nitrolebního tlaku

13. transfuse krevních destiček

14. intraaortální balónková kontrapulsace

15. neodkladné operační výkony v předchozích 24 hod. - rozumí se náhlé příhody všech etiologií

16. laváž GIT (tj. výplach žaludku a enterální dialýza) u krvácení a intoxikací - 1/24 hodin

17. urgentní endoskopie

18. vazoaktivní látky - více než 1 léčivý přípravek. Tzn. Léčivé přípravky, které ovlivňují systémový krevní tlak (ne např. Piracetam, xantiny, apod.)

2. řízená ventilace (ventilace je plně zajišťována přístrojem)

3. aplikace pronační polohy u řízené ventilace (možno kombinovat s výše uvedeným kódem)

4. balónková tamponáda varixů nebo masivní krvácení do gastrointestinálního traktu s četnými stolicemi. Krvácení je doložené výsledkem urgentního endoskopického vyšetření GIT a záznamem klinického stavu s prokázanými známkami hypovolemického šoku ve zdravotnické dokumentaci, výsledkem KO a odůvodněnou spotřebou aplikovaných krevních derivátů.

5. transport nemocného s podporou životní funkce mimo ošetřovací jednotku. Platí jen pro situace, kdy je pacient již přijat na lůžko JIP nebo ARO - neplatí tedy pro situace transportu nemocného z jiného pracoviště, např. ze sálu, apod., k přijetí na ošetřovací jednotku, resp. lůžko JIP nebo ARO.

6. podání krve a krevních derivátů nebo náhradních roztoků přetlakem (nejméně 4 transfúzní jednotky / 30 minut

7. Swan-Ganzův katetr

8. použití eliminační techniky, včetně peritoneální dialýzy 1 × denně. Platí pro všechny druhy eliminačních technik (např. plasmaferesy, amunoabsorbce atd.). Tuto položku je nutno vykázat i při použití výkonu číslo 78813 (CVVH)

9. kardiostimulace, včetně chronického kardiostimulátoru, je-li aktivní

1. parenterální výživa do centrální žíly (všechny kombinace cukrů s aminokyselinami), včetně výživy při renálním, jaterním nebo srdečním selhání

10. četná statimová vyšetření (odběry) - více než 4 za 24 hodin. Vedle frekvence musí být splněna základní podmínka bodu 15 Kapitoly 2 Seznamu zdravotních výkonů, podle kterého jde o výkon statim v případě, že nedílnou součástí této indikace je záznam v dokumentaci a výkon je indikován pouze z důvodů zdravotních, nikoliv technicko organizačních.

11. časté převody krevních derivátů - více než 5/24 hodin. Nelze vykazovat spolu s úkonem přetlakové transfúze za 4 body – viz níže

12. bolusové i. v. podání léků mimo plánované ordinace. Musí se skutečně jednat o bolusové podání, které musí mít odůvodnění v záznamech v dokumentaci vyplývající z náhlé změny zdravotního stavu vyžadující aplikaci daného léčivého přípravku.

13. vasoaktivní lék -1 preparát. Tzn. léčivé přípravky, které ovlivňují systémový krevní tlak (ne např. Piracetam, Xantiny, apod.)

14. kontinuální infuse antiarytmik

15. kardioverze pro arytmie

16. použití pomůcek na aktivní ovlivnění tělesné teploty (chlazení i ohřívání) nebo fyzikální metody terapie hyperpyrexie - nelze kombinovat s indukovanou hypotermií (za 4b.)

17. arteriální katetr

18. akutní digitalizace do 48 hod.- lze vykázat ve dvou po sobě jdoucích dnech

19. měření srdečního výdeje libovolnou metodou včetně neinvazivních metod

2. neaktivní kardiostimulátor (ve stavu pohotovosti) - záznam o přezkoušení stimulace 1/24 hodin. Platí i pro ICD.

20. podpora diuresy při přetížení tekutinami podáním diuretik nebo osmoticky aktivních látek i. v. v množství adekvátním alespoň 1mg Furosemidu/kg váhy/24 hodin event. 0,25 g 20% Manitolu/kg váhy/24 h

21. aktivní léčení metabolických poruch (acidózy - alkalózy) podáním koncentrovaných roztoků

22. urgentní punkce hrudníku, perikardu - při drenáži lze kombinovat s „drenáží tělní dutiny“ (za 3 b)

23. aktivní antikoagulační léčba prvních 48 hodin (vč. Rheodextranu a nízkomolekulárních heparinů). Lze i u pacientů s chronickou antikoagulací, u kterých náhle změna zdravotního stavu vyžaduje změnu dávkování nebo typu antikoagulační léčby

24. monitorování nitrobřišního tlaku minimálně a 6 hodin

25. krytí pacienta více než 2 i. v. antibiotiky

26. léčení křečí či metabolické encefalopatie (48 hod. od nástupu) - lze vykázat ve dvou po sobě následujících dnech

27. komplikovaná ortopedická trakce. Lze u klinických stavů, kde je odůvodněná při ošetřování pacienta aktivní účast více než jedné osoby a minimálně 1 lékaře, např. u haló trakce, závěsu na pánev, apod.

3. drenáž tělní dutiny vyžadující aktivní sání – s výjimkou Redon. drenáže. Lze také u pacientů s 3 a více drény, včetně mnohočetné drenáže především s jímavým odpadem a bilancováním, bez aktivního sání.

4. ostatní druhy ventilační podpory, včetně non - invazivních technik (např. kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách, ventilace s tlakovou podporou, atd.)

5. invasivní kontinuální měření oxymetrie v oblasti bulbus v. jugularis

6. infuse koncentrovaných roztoků kalia do centrální žíly – alespoň 80 mmol/24 hodin. Není zásadní množství, ale fakt, že je dodržena podmínka kontinuální aplikace dávkovačem koncentrovaného roztoku kália – tj.7,5% roztoku.

7. intubace během posledních 24 hodin. Vykázání je správné v případě:1) jde-li o intubaci prováděnou na lůžku JIP a ARO nikoliv jde-li o intubaci mimo ošetřovací jednotku (tj. např. při transportu mimo nebo na ošetřovací jednotku) nebo 2) jde-li o výměnu trachestomické kanyly na lůžku

8. odsávání z trachey naslepo při zajištění dýchacích cest intubační nebo tracheostomickou kanylou

9. hodinová diuresa

1. měření centrálního žilního tlaku minimálně á 6 hodin

10. četné převazy, tj. více než 4/24 hodin nebo převazy s použitím speciálních krycích materiálů

2. 2 periferní i. v. katetry

3. hemodialýza u pacienta v chronickém dialyzačním programu

4. svodná kontinuální analgezie (alespoň 8 hodin) včetně péče o katetr

5. spontánní ventilace endotracheální nebo tracheostomickou kanylou

6. sondová výživa do všech částí zažívacího traktu nutričně definovanou stravou

7. náhrada velké ztráty tekutin - infuse nad udržovací potřebu v celkové výši alespoň 4500ml/24 hod. všech parenterálně podaných tekutin

8. parenterální chemoterapie

9. monitorace hodnot vitálních funkcí po 1 hod., včetně neurologického stavu se záznamem glasgowské škály bezvědomí nebo Ramsey score, velikosti a reakce zornic

1. monitorace EKG nebo SaO₂

10. péče o tracheostomii

11. péče o dekubitus (nepočítá se prevence)

12. permanentní močový katetr, nebo jde-li o péči o cystostomii

13. oxygenoterapie

14. podávání 1 až 2 antibiotik i. v.

15. fyzioterapie hrudníku – prováděná fyzioterapeutem nebo pracovníkem s příslušným certifikátem opravňujícím k jejímu provádění (vykáže si pracoviště intenzívní péče se pouze v případě, že fyzioterapeut nebo SZP s certifikátem je jeho kmenovým zaměstnancem)

16. rozsáhlé výplachy, tamponády, kolostomie, včetně laváže břišní dutiny

17. dekomprese gastrointestinálního traktu (žaludeční sonda, rektální rourka)

18. parenterální výživa do periferní žíly (minimálně dvě složky z trojice cukry, tuky, bílkoviny)

2. monitorace vitálních funkcí po 1 hodině

3. 1 periferní i. v. katetr, nebo lze vykázat při péči o centrální katétr

4. chronická antikoagulační terapie

5. standardní měření příjmu a výdeje - 4× /24hod.

6. statimová laboratorní vyšetření (odběry), musí být splněna základní podmínka bodu 15 Kapitoly 2, podle kterého jde o výkon statim v případě, že nedílnou součástí této indikace je záznam v dokumentaci a výkon je indikován pouze z důvodů zdravotních, nikoliv technicko organizačních.

7. intermitentní i. v. podávání léků podle ordinace (ne samotné infuzní roztoky)

8. rutinní převazy - není určeno pro úkony, pro které jsou uvedeny ve skupině úkonů za 1 a 2 body specifické úkony (péče o dekubitus, tracheostomie, apod.)

9. standardní ortopedické trakce, např. extenze a další, co nelze zahrnout pod komplikovanou trakci (úkon za 3 body)

Výkony

číslo	název
63579	Hysterektomie a adnexektomie s omentektomií pro malignitu
63596	Totální omentektomie

nelze vykazovat současně.
Výkony

číslo	název
63133	Manuální vybavení zadržené placenty
63127	Sectio caesarea
63129	Sectio caesarea a sterilizace
63131	Sectio cesarea s následnou hysterektomií (s nebo bez adnexektomie)

Výkony
nelze vykazovat současně.
nelze vykazovat současně.

číslo	název
63312	Oxytocinový zátěžový test
63117	Kardiotokografické sledování rodičky v průběhu porodu

Výkony
nelze vykazovat současně.

číslo	název
63315	Fetoskopie
63317	Fetoskopie s odběrem tkáně plodu

Výkony
25.1 Kombinace výkonů
nelze vykazovat současně.

číslo	název
63313	Amnioskopie
63323	Odebírání vzorku krve z hlavičky plodu

Výkony
nelze vykazovat současně s žádným dalším operačním výkonem.

číslo	název
63594	Radikální operace pro ca ovaria

Výkon
nelze vykazovat současně.

číslo	název
63587	Pertubace terapeutická
63591	Test průchodnosti tub (pertubace, hydropertubace, persuflace)

nelze vykazovat současně.
Výkony
Výkony

číslo	název
63540	Elektro-diatermo koagulace čípku děložního
63591	Test průchodnosti tub (pertubace, hydropertubace, persuflace)
63532	Odběr materiálu s pochvy, čípku a hrdla děložního
63311	Odběr plodové vody transabdominální amniocentézou
63521	Hymenotomie, hymenektomie
63511	Excize vulvy

nelze vykazovat současně.

číslo	název
63598	Punkce Douglasova prostoru diagnostická
63599	Punkce Douglasova prostoru s incizí a drenáží

Jednotlivé výkony vedení porodu nelze vykazovat současně
25.2 Porod

a) ze zhodnocení zdravotního stavu pacienta (diagnostický souhrn a anamnéza),

b) z řádného medicínského odůvodnění indikace protonové terapie jako optimálního způsobu ozáření cílového objemu dávkou nezbytnou k dosažení požadovaného léčebného účinku, přičemž ozáření ostatních tkání musí být tak nízké, jak lze rozumně dosáhnout bez omezení léčebného přínosu, a

c) ze závěru multidisciplinárního týmu Komplexního onkologického centra vycházejícího z multidisciplinárního indikačního semináře k určení optimálního způsobu léčby u nemocných se zhoubným onkologickým onemocněním, jehož součástí je zápis ve zdravotnické dokumentaci pacienta. Provedení multidisciplinárního týmu je vykázáno signálním výkonem č. 51881 a zápis je doplněn výčtem lékařů, kteří se multidisciplinárního týmu účastnili a rozhodli.

32. 00042 se vykazuje za jeden den pobytu pacienta ve stacionáři s frakcionovaným programem, pokud délka pobytu dosáhne alespoň 3 hodin.

31. 00041 se vykazuje za jeden den pobytu pacienta ve stacionáři, pokud délka pobytu dosáhne alespoň 8 hodin. V případě stacionáře s psychoterapeutickým programem jako důvodem k přijetí do stacionáře pokud délka pobytu dosáhle alespoň 6 hodin.

30. 00040 se vykazuje při jednodenní péči na lůžku.

2. část úhrady nepřímých nákladů (režie) poskytovatele lůžkové péče

1. úhrada přímo spotřebovaných léčivých přípravků (kromě OD resuscitační, intenzivní a intermediární péče, péče poskytované ve speciálních lůžkových zařízeních hospicového typu a spinálních jednotek)

Ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a poskytovatelem lze, na základě ekonomicky zdůvodněných nezbytných nákladů, dohodnout vyšší hodnotu režie přiřazené k OD, než je ve vyhlášce uvedena, nejvýše však do výše 400 %.
Hodnota režie přiřazená touto vyhláškou k ošetřovacímu dni se vypočte vždy k 1. červenci kalendářního roku tak, že se k současné hodnotě přičte průměrná roční míra inflace (měřená indexem spotřebitelských cen) za uplynulý rok publikovaná Českým statistickým úřadem. Takto vypočtené minutové režijní sazby se zaokrouhlují na dvě desetinná místa a použijí se v době od 1. ledna do 31. prosince následujícího kalendářního roku.
Ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a poskytovatelem lze, na základě ekonomicky zdůvodněných nezbytných nákladů, dohodnout nižší hodnotu režie přiřazené k OD, než je ve vyhlášce uvedena, nejvýše však do výše 30 %.
2.2 Poskytovatelé poskytující jinou lůžkovou péči
Jedná se o poskytovatele následné lůžkové péče, dlouhodobé lůžkové péče a zvláštní lůžkové péče., tedy o poskytovatele, kteří nevykazují s ošetřovacími dny, kromě vyšetření při příjmu a propuštění, žádné jiné zdravotní výkony. Hodnota režie přiřazená k ošetřovacímu dni je stanovena na 275,65 bodu.

Režie přiřazená k ošetřovacímu dni se stanovuje pro poskytovatele jednotně.
V jednom nebo několika nasmlouvaných oborech nasmlouvávají hodnotu režijních nákladů přiřazenou k ošetřovacímu dni v bodech, a to v rozmezí 45,97-149,33.
2.1 Poskytovatelé lůžkové péče poskytující akutní lůžkovou péči

9. jednoúčelové přístroje (pouze OD resuscitační, intenzívní a intermediární péče a spinálních jednotek)

8. přímo spotřebované léčivé přípravky (pouze OD resuscitační, intenzívní a intermediární péče, péče poskytované ve speciálních lůžkových zařízeních hospicového typu a spinálních jednotek)

7. přímo spotřebovaný zdravotnický materiál (kromě OD 00031, 00032, 00041, 00042, 00098 a 00099)

6. stravní jednotka (kromě OD 00012, 00040, 00041, 00042, 00051, 00052, 00053, 00061, 00062, 00071, 00072, 00075, 00078, 00098 a 00099)

5. ústavní pohotovostní služba (kromě OD 00005, 00031, 00032, 00040, 00098 a 00099)

4. organizační činnost vedoucích pracovníků

3. administrativní činnost mimo činnost zahrnutou v jiných výkonech

2. činnost zdravotnických pracovníků způsobilých k výkonu povolání bez odborného dohledu po získání odborné a specializované způsobilosti (dále jen ZPSZ), zdravotnických pracovníků nelékařských profesí, zdravotnických pracovníků způsobilých k výkonu povolání bez odborného dohledu po získání odborné způsobilosti (dále jen ZPBD), zdravotnických pracovníků způsobilých k výkonu povolání pod odborným dohledem nebo přímým vedením (dále jen ZPOD) pokud nemají vlastní zdravotní výkony.

47. 00078 je Ošetřovací den neonatální intenzívní péče - nižší stupeň.

9. 00015 je Ošetřovací den následné ventilační péče (NVP).

8. 00012 se vykazuje na lůžkách oddělení pro novorozence.

7. 00011 se vykazuje na akutních lůžkách spinálních jednotek.

6. 00010 se vykazuje na akutních lůžkách oddělení odbornosti 203.

54. 00099 je propustka z léčebných důvodů.

53. 00098 je propustka na žádost pacienta.

52. 00091 je Ošetřovací den ochranného léčení se střední mírou zabezpečení.

51. 00090 je Ošetřovací den ochranného léčení s nízkou mírou zabezpečení.

50. 00085 je Ošetřovací den zvýšené psychiatrické péče

5. 00006 se vykazuje na akutních lůžkách oddělení odbornosti 305, 306, 308, 309.

49. 00082 je Ošetřovací den porodnické intermediární péče

48. 00080 je Ošetřovací den porodnické intenzívní péče

46. 00075 je Ošetřovací den neonatální intenzívní péče - vyšší stupeň.

45. 00072 je Ošetřovací den neonatální resuscitační péče - nižší stupeň.

44. 00071 je Ošetřovací den neonatální resuscitační péče - vyšší stupeň.

43. 00068 je Ošetřovací den intenzívní péče o kojence, děti a dorost - nižší stupeň.

42. 00065 je Ošetřovací den intenzívní péče o kojence, děti a dorost - vyšší stupeň.

41. 00062 je Ošetřovací den resuscitační péče v dětské kardiologii a dětské kardiochirurgii.

40. 00061 je Ošetřovací den resuscitační péče o kojence, děti a dorost.

4. 00005 se vykazuje na ošetřovatelských lůžkách všech odborností.

39. 00058 je Ošetřovací den intenzívní péče nižšího stupně o pacienta s TISS 9 -14 body.

38. 00057 je Ošetřovací den intenzívní péče nižšího stupně o pacienta s TISS 15 -19 body.

37. 00055 je Ošetřovací den intenzívní péče vyššího stupně o pacienta s TISS 20 - 29 body.

36. 00053 je Ošetřovací den resuscitační péče o pacienta s TISS 30 - 39 body.

35. 00052 je Ošetřovací den resuscitační péče o pacienta s TISS 40 - 49 body.

34. 00051 je Ošetřovací den resuscitační péče o pacienta s 50 a více body podle bodovacího systému terapeutických zásahů (Therapeutic Intervention Scoring Systém – dále jen TISS).

33. 00043 je Ošetřovací den v otevřeném denním stacionáři s psychiatrickou péčí doba poskytované péče min. 6 hodin

8. Odůvodněnost indikace statimových vyšetření, stejně jako případná indikace konziliárních vyšetření, nebo laboratorních výkonů a vyšetření komplementu, musí jednoznačně vyplývat ze záznamů ve zdravotnické dokumentaci.

9. K úhradě z veřejného zdravotního pojištění nelze vykázat zdravotní služby poskytnuté pojištěnci v rámci odbornosti 901, 902; činnost psychologa a fyzioterapeuta je zakalkulována ve výkonu OD.

1. Pacient ve věku do dne dovršení 19 let s diagnózou život ohrožujícího nebo život limitujícího onemocnění, který vyžaduje dlouhodobou intenzivní ošetřovatelskou péči bez nutnosti ventilační podpory.

10. Nelze vykazovat ZUM.

11. Poskytovatel je povinen zajistit okamžitou dostupnost v rámci zdravotnického zařízení: laboratoř klinické biochemie, radiodiagnostika (RTG).

12. Poskytovatel je povinen zajistit dostupnost formou konziliární služby: mikrobiologie, chirurgie, pediatrie, neurologie, logopedie, ergoterapie.

13. Pravidla pro setrvání na lůžku dDIOP bez ventilace:

2. Pacient nemůže být umístěn do domácí péče včetně případů selhání domácí péče.

Obligatorním obsahem OD resuscitační péče je:
Resuscitační péče je poskytována při selhání jedné nebo více životních funkcí.
5.1.1 Obligatorní obsah OD resuscitační péče
Jedná se o OD 00051, 00052, 00053, 00061 a 00062.

Jedná se o OD 00055 a 00065.
Obligatorním obsahem OD intenzívní péče vyššího stupně je:
5.1.2 Obligatorní obsah OD intenzívní péče vyššího stupně
Intenzívní péče vyššího stupně je poskytována při poruše jedné nebo více životních funkcí.

Intenzívní péče nižšího stupně je poskytována při hrozící poruše některé životní funkce.
Jedná se o OD 00057, 00058 a 00068.
5.1.3 Obligatorní obsah OD intenzívní péče nižšího stupně
Obligatorním obsahem OD intenzívní péče nižšího stupně je:

Obligatorním obsahem OD 00071 je:
Obligatorním obsahem OD 00072 je:
Poznámka: Ventilační podpora: všechny módy mechanické ventilace vyžadující intubaci nebo CPAP aplikovaný nostilami nebo maskou
Neinvazivní monitorování všech životních funkcí: srdeční akce, dechu, neinvazivní měření krevního tlaku, stavu vědomí, monitorování oxygenace: SatO2
5.1.4 Obligatorní obsah OD resuscitační neonatologické péče
Jedná se o OD 00071 a 00072.
Invazivní monitorování všech životních funkcí: srdeční akce, dechu, invazivní měření krevního tlaku, stavu vědomí, monitorování oxygenace: SatO2
Poznámka: Ventilační podpora: všechny módy mechanické ventilace vyžadující intubaci nebo CPAP aplikovaný nostrilami nebo maskou

Jedná se o OD 00075. Obligatorním obsahem OD 00075 je:
5.1.5 Obligatorní obsah OD intenzivní neonatologické péče vyššího stupně
Poznámka: Kalkulovaná obohacená nebo speciální enterální výživa: fortifikované mateřské mléko a/nebo speciální formule pro nedonošené a patologické novorozence a/nebo liquidní formule pro nedonošené a patologické novorozence

5.1.6 Obligatorní obsah OD intenzivní neonatologické péče nižšího stupně
Poznámka: Termomanagement: Měření teploty v adekvátních časových intervalech s cílem zabezpečit termoneutrální prostředí
Obligatorním obsahem OD 00078 je:
Jedná se o OD 00078.

Jedná se o OD 00085.
OD je možné vykázat maximálně 7 dní v měsíci.
5.1.7. Obligatorní obsah OD zvýšené psychiatrické péče
Obligatorním obsahem OD 00085 je:

Obligatorním obsahem OD 00020 jsou:
Jedná se o OD 00015, 00017 a 00020.
5.1.8. Obligatorní obsah OD dlouhodobé intenzivní péče
Obligatorním obsahem OD 00015 jsou:
Obligatorním obsahem OD 00017 jsou:

Obligatorním obsahem OD 00033 jsou:
Jedná se o OD 00033. Výkon lze nasmlouvat pouze s poskytovateli následné odborné léčebně rehabilitační péče, kteří poskytují péči OD 00022.
5.1.9 Obligatorní obsah OD následné komplexní intenzivní rehabilitační léčby u pacientů se získaným poškozením mozku

3. 00003 se vykazuje na akutních lůžkách odbornosti 301, 302.

29. 00038 je Dlouhodobá lůžková péče poskytovaná dětem v Centrech komplexní péče.

28. 00037 je Ošetřovací den sociálně-zdravotní lůžková péče

27. 00035 je Ošetřovací den následné komplexní intenzivní léčebně rehabilitační péče dětských pacientů s diagnózou dětské mozkové obrny

26. 00033 je Ošetřovací den následné komplexní intenzivní rehabilitační léčby u pacientů se získaným poškozením mozku

25. 00032 se vykazuje za jeden den pobytu doprovodu pacienta nad 6 let věku.

24. 00031 se vykazuje za jeden den pobytu doprovodu pacienta do 6 let věku.

23. 00030 se vykazuje na lůžkách ve speciálních zařízeních hospicového typu

22. 00029 se vykazuje na lůžkách ostatních dětských odborných léčebných ústavů.

21. 00028 se vykazuje na lůžkách dětských odborných léčebných ústavů pneumologie.

20. 00027 se vykazuje na lůžkách dětských rehabilitačních odborných léčebných ústavů.

2. 00002 se vykazuje na akutních lůžkách odbornosti 015, 501, 502, 503, 504, 505, 506, 507, 601, 602, 603, 604, 605, 606, 607, 701, 702, 704, 705, 706, 707, 708.

19. 00026 se vykazuje na lůžkách dětských psychiatrických odborných léčebných ústavů.

18. 00025 se vykazuje na lůžkách spinálních jednotek rehabilitačních odborných léčebných ústavů.

17. 00024 se vykazuje na lůžkách ostatních odborných léčebných ústavů.

16. 00023 se vykazuje na lůžkách odborných léčebných ústavů pneumologie a ftizeologie.

15. 00022 se vykazuje na lůžkách rehabilitačních odborných léčebných ústavů.

14. 00021 se vykazuje na lůžkách psychiatrických odborných léčebných ústavů.

13. 00020 je Ošetřovací den dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče (DIOP).

12. 00019 je Ošetřovací den dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče pro děti bez ventilace (dDIOP bez ventilace).

11. 00018 je Ošetřovací den dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče pro děti s ventilací (dDIOP s ventilací).

10. 00017 je Ošetřovací den následné intenzivní péče (NIP).

1. 00001 se vykazuje na akutních lůžkách odbornosti 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108, 109, 201, 202, 205, 206, 207, 209, 210, 303, 401, 402, 403, 404, 405, 406, 407.

3. Pacient s potřebou intenzivní ošetřovatelské péče včetně záznamu této péče ve zdravotnické dokumentaci pacienta, ošetřovatelská vizita s přehodnocením plánu ošetřovatelské péče alespoň 1krát týdně.

4. U pacienta probíhá v pracovní dny rehabilitace fyzioterapeutem v minimálním rozsahu 30 minut denně individuální léčebná tělesná výchova na neurofyziologickém podkladě podle vstupního individuálního kineziologického rozboru plus 30 minut dechová rehabilitace a o rehabilitaci je činěn každý den zápis do zdravotnické dokumentace.

5. Trvalá nebo intermitentní neinvazivní monitorace základních životních funkcí pacienta (minimálně SpO₂, TF, DF, TT, Comfort scale nebo jiné skóre bolesti nebo diskomfortu u dětí se zápisem minimálně 2x (TT, stav vědomí) a 4krát denně (SpO₂, TF, DF, Comfort scale) ve zdravotnické dokumentaci.

6. Medicínské intervence (farmakoterapie, léčebný režim) a vedení lékařské dokumentace se zápisem do dokumentace minimálně 2krát denně.

7. Odůvodněnost indikace statimových vyšetření stejně jako případná indikace konziliárních vyšetření, nebo laboratorních výkonů a vyšetření komplementu, musí jednoznačně vyplývat ze záznamů ve zdravotnické dokumentaci.

8. K úhradě z veřejného zdravotního pojištění nelze vykázat zdravotní služby poskytnuté pojištěnci v rámci odbornosti 901 a 902; činnost psychologa, fyzioterapeuta je zakalkulována ve výkonu OD.

9. Vzhledem k charakteru dDIOP bez ventilace poskytnuté pojištěncům ve věku do dne dovršení 19 let (intenzivní péče) je v souladu se seznamem zdravotních výkonů u všech OD kategorie pacienta rovna 1.

1. Komplexní medicínské intervence, farmakoterapie, ošetřovatelský proces, rehabilitace (péče fyzioterapeuta, dětského klinického psychologa nebo klinického psychologa, klinického logopeda, nutričního terapeuta), léčebný režim, vedení zdravotnické dokumentace.

2. Kritéria pro přijetí pacienta do DLP v CKP pro děti:

3. Kritéria setrvání pacienta v péči:
Doba léčby je řešena v závislosti na potřebě ošetřovatelské péče nebo obecně paliativní péče. Základní vyšetření je provedeno minimálně při příjmu a ukončení hospitalizace nebo při změně funkčního stavu pacienta, vyhotovení souhrnu informací (epikrízy) a přehodnocení stavu podle vnitřních předpisů pracoviště, minimálně 1krát za 4 týdny. Ošetřující lékař vypracuje do doby 1 měsíce souhrn informací (epikrízu) o průběhu vyšetření, léčby a plán dalšího léčebného postupu, kde se vyjádří k předpokladu délky další léčby v rámci tohoto typu péče.
Průběh hospitalizace je zaměřen na management chronické medikace nebo spolupráce s klinickým farmakologem, management bolesti – zajištění individuálního a specifického přístupu, management nutrice – sledování nutričního stavu a spolupráce s nutričním terapeutem a podle potřeby stanovení individuálního nutričního plánu, posouzení kognitivních funkcí (například testy u indikovaných stavů), funkční posouzení pacienta, specifická ošetřovatelská péče, rehabilitační a obecně paliativní péče, spolupráce s rodinou a management přechodu do domácí péče.

4. Kritéria propuštění nebo překladu pacienta:
Za předpokladu zlepšení zdravotního stavu pacienta nebo zvládnutí stavu ve vlastním sociálním prostředí je pacient propuštěn do vlastního sociálního prostředí nebo zařízení nahrazující vlastní sociální prostředí (pobytové sociální služby). Za předpokladu zhoršení zdravotního stavuje pacient přeložen na odpovídající lůžko akutní péče.

a. Pacient je přijímán na základě návrhu na léčebně rehabilitační péči - stavy po cévních mozkových příhodách (nejdéle 1 měsíc od propuštění z centra vysoce specializované péče o pacienty s iktem či z centra vysoce specializované cerebrovaskulární péče nebo akutní rehabilitace) a stavy po traumatickém postižení mozku (nejdéle 1 měsíc od ukončení akutní hospitalizace).

b. Pacient je schopen přijímat požadovaný objem komplexní rehabilitační péče v rozsahu 4 – 8 hodin/den v oborech rehabilitační a fyzikální medicína, fyzioterapie, ergoterapie, klinická logopedie, klinická psychologie.

c. U pacienta jsou před zařazením do komplexní intenzivní rehabilitační léčby provedena hodnocení:

d. U pacienta v průběhu komplexní intenzivní rehabilitační léčby jsou prováděna v periodicitě 2-3 týdnů průběžná hodnocení podle písmene c).

8. JEDNODENNÍ PÉČE NA LŮŽKU
Jako výkony tzv. jednodenní péče na lůžku mohou být vykázány také invazivní nebo operační výkony s omezením místem „H“, „SH“, pokud byl naplněn jejich obsah uvedený v seznamu výkonů a pokud v den jejich provedení následuje jednodenní péče na lůžku vykázaná příslušným ošetřovacím dnem.

Spolu s OD nelze vykazovat zdravotní výkony, u kterých je uvedeno v Seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami v položce omezení místem
Spolu s OD se vykazují všechny zdravotní výkony, pokud není dále uvedeno jinak.
„SA - pouze na specializovaném pracovišti ambulantně“
7. VÝKONY VYKAZOVANÉ SPOLU S OŠETŘOVACÍMI DNY
„SAOD - pouze na specializovaném pracovišti ambulantně - agregován do OD“
Spolu s OD resuscitační a intenzívní péče nelze vykazovat výkony uvedené v následujícím seznamu, ani pokud byly provedeny jiným pracovištěm než pracovištěm resuscitační nebo intenzívní péče:
Toto neplatí pro OD 00040, OD 00041, 00042.
„AOD - pouze ambulantně - agregován do OD“
„A - pouze ambulantně“
Spolu s OD resuscitační a intenzívní péče nelze vykázat žádné výkony, pokud byly provedeny pracovištěm resuscitační a intenzívní péče, vyjma výkonů:

K OD resuscitační a intenzívní péče lze vykázat jako ZUM nitrolební čidlo na měření nitrolebního tlaku na jedno použití.
6. ZUM VYKAZOVANÝ K OŠETŘOVACÍM DNŮM
K OD nelze vykazovat žádné materiály jako zvlášť účtované materiály (dále ZUM), pokud není dále uvedeno jinak.

5. PRAVIDLA VYKAZOVÁNÍ OD

Přeprava pojištěnce soukromým vozidlem je hrazena podle příslušného výkonu přepravy ve výši odpovídající vzdálenosti nejbližšího smluvního poskytovatele, který je schopen požadované hrazené služby poskytnout. Soukromý vůz musí být řízen jinou osobou, než které ošetřující lékař přepravu soukromým vozidlem schválil. Účtuje se pouze skutečný počet kilometrů ujetých s konkrétním pacientem, nikoli cesta vozidla bez pacienta.
Úhrada je provedena pojištěnci, kterému byla přeprava soukromým vozidlem schválena, a to pouze při předložení poukazu vystaveného ošetřujícím lékařem s vyznačením nutnosti individuální přepravy.
4. NÁHRADY CESTOVNÍCH NÁKLADŮ POJIŠTĚNCŮM V SOUVISLOSTI S POSKYTOVÁNÍM HRAZENÝCH SLUŽEB

dopravné
Osobní náklady:
mzdové náklady mimo mzdové náklady zahrnuté ve výkonech
ostatní osobní náklady mimo náklady zahrnuté ve výkonech
Služby:
ostatní služby
informační technologie
opravy a udržování mimo specifickou údržbu jednoúčelových přístrojů zahrnutou do výkonů
náklady na vzdělávání, účastnické poplatky
cestovné zaměstnanců
plyn
pára
všeobecný materiál mimo ten, který je zahrnut jako přímo spotřebované v některých výkonech
voda (mimo vodu zahrnutou jako přímo spotřebovanou v některých výkonech)
náklady na reprezentaci
materiál pro údržbu mimo ten, který je zahrnut ve výkonech v rámci specifické údržby jednoúčelových přístrojů
pojistné na veřejné zdravotní pojištění mimo pojistné na veřejné zdravotní pojištění zahrnuté ve výkonech
pojistné na sociální pojištění pracovníků mimo pojistné na sociální pojištění zahrnuté ve výkonech
elektrická energie
nájemné
Daně
Ostatní náklady (odpis nedobytné pohledávky, úroky, jiné ostatní náklady)
Odpisy nehmotného a hmotného investičního majetku mimo jednoúčelové přístroje zahrnuté ve výkonech
Vnitropodnikové náklady pokud jsou účtovány zvlášť (doprava, údržba, kotelna, kuchyně, správa)

potraviny mimo potraviny hrazené ve stravní jednotce v ošetřovacím dni
Spotřeba energie:
spoje (poštovné, telefonní poplatky, kurýrní služby)
knihy a učební pomůcky
léčivé přípravky mimo ty, které jsou zahrnuty jako přímo spotřebované ve výkonech nebo jako ZULP účtovány zvlášť
dodavatelské praní prádla
drobný hmotný investiční majetek
dodavatelský úklid
osobní ochranné pracovní pomůcky pro zaměstnance
prádlo
zdravotnický materiál mimo ten, který je zahrnut jako přímo spotřebovaný ve výkonech nebo jako ZUM účtován zvlášť
Spotřeba materiálu:
V režii je zahrnuto:
palivo
3. Obsah režie
pohonné hmoty a mazadla mimo pohonné hmoty a mazadla zahrnuté ve výkonech dopravy,

2. REŽIE PŘIŘAZENÁ K OD
Další část režie vyplývající z rozdílných nákladů jednotlivých poskytovatelů lůžkové péče je hrazena z veřejného zdravotního pojištění ve formě režie přiřazené k výkonu ošetřovacího dne.

a. Pacient je přijat do zařízení na základě návrhu na léčebně rehabilitační péči v odborné dětské léčebně ve všech pořadích naléhavosti (I, II, III) diagnózy dětské mozkové obrny (DMO) ve věku 1 až 18 let pro stupeň I. až IV. podle klasifikačního systému Gross Motor Function Classification Systém - Expanded and Revised (GMFCS - E&R).

b. Délka pobytu najeden návrh se stanovuje 2krát 28 dnů – dva pobyty 28 dní realizované v období nejvýše 12 po sobě jdoucích měsíců s minimálním odstupem 6 měsíců od ukončení prvního pobytu do nástupu druhého pobytu (tyto dva pobyty tvoří jeden cyklus KILP).

c. Při nutnosti přerušení jednoho pobytu v rámci KILP pro akutní komplikaci zdravotního stavu, které vznikne do 14 dní od začátku pobytu, se nahradí tento opakováním celého pobytu, je-li již realizováno 15 a více dní z daného pobytu, pak se tento nenahrazuje.

a. Pacient je schopen přijímat požadovaný objem komplexní intenzivní léčebně rehabilitační péče v rozsahu minimálně 4 hodin denně v oborech rehabilitační a fyzikální medicína, fyzioterapie, ergoterapie, klinická logopedie, klinická psychologie.

b. U pacienta jsou provedena tato objektivní hodnocení, a to vždy 1krát na začátku prvního pobytu a 1krát na konci druhého pobytu v těchto oblastech:

a) Nadále existuje překážka překladu pacienta do domácí péče v programu domácí umělé plicní ventilace, tento stav se přehodnocuje nejméně 1krát za 90 dnů.

b) Aktualizace plánu budoucí péče nejméně 1krát za 90 dnů. Plán budoucí péče reflektuje s ohledem na aktuální zdravotní stav názory a postoje jak rodiny dětského pacienta a jeho samotného, je-li těchto úvah mentálně schopen, nebo jeho zákonných zástupců, tak i zdravotnických pracovníků, kteří o pacienta pečují.

c) Pokud pacient nadále nevyžaduje ventilační podporu, je přeložen na lůžko dDIOP bez ventilace.

a) Nadále existuje překážka překladu pacienta do domácí péče, nebo do jiného zařízení, tento stav se přehodnocuje nejméně 1krát za 90 dnů.

b) Aktualizace plánu budoucí péče nejméně 1krát za 90 dnů. Plán budoucí péče reflektuje v souvislosti s vývojem zdravotního stavu názory a postoje jak rodiny dětského pacienta a jeho samotného, je-li těchto úvah mentálně schopen, nebo jeho zákonných zástupců, tak i zdravotnických pracovníků, kteří o pacienta pečují.

a) Pacient je přijat do zařízení na základě žádosti k umístění dítěte na lůžko dlouhodobé lůžkové péče nebo žádosti k umístění dítěte na lůžko zdravotní respitní péče v Centru komplexní péče.

b) DLP v CKP je poskytována na základě indikace ošetřujícího lékaře.

c) Zdravotní respitní péče na lůžku DLP v CKP je indikována na základě posouzení registrujícího poskytovatele nezletilého pacienta nebo poskytovatele ambulantní péče v oboru praktické lékařství pro děti a dorost nebo pediatrie.

d) Další kritéria pro přijetí pacienta do DLP v CKP pro děti:
- potřeba ošetřovatelské péče překračuje možnosti domácí péče.
- pacientův stav má omezený funkční potenciál,
- zdravotní stav pacienta vyžaduj e pobyt v zařízení s nepřetržitou ošetřovatelskou péčí, bez které se zdravotní stav zhoršuje,
- nezletilý pacient se somatickým život ohrožujícím nebo život limitujícím onemocněním, s významnou funkční poruchou v oblasti kognitivního deficitu nebo oblasti soběstačnosti,
- zdravotní stav pacienta je v době přijetí stabilizovaný,

1. fyzioterapeutem (FIM test, Berg Balance Score, TUG, 10MWT, 6MW),

2. ergoterapeutem (FIM test, ARAT, MAL),

3. klinickým psychologem (uvedeny objektivní vstupní a výstupní hodnoty dle mezinárodně standardizovaných testů k posouzení kognitivních a exekutivních funkcí),

4. klinickým logopedem (standardizované testy k posouzení afázie, dysartrie a poruchy polykání); průběžné změny v trénované oblasti hodnoceny na pěti bodové škále. Hodnocení klinickým logopedem jen u indikovaných pacientů.

1. Motorika a mobilita (hodnocení Gross Motor Function Measure - GMFM-88),

• Stanford-binetova inteligenční škála - iv. revize,
• IDS - inteligenční a vývojová škála pro děti,
• SON-R - neverbální test,
2. Kognitivní a exekutivní funkce - podle věku dítěte použit jeden z testů:
• BSID III - Bayleyové vývojové škály,

3. Poruchy komunikace a polykání - klinické vyšetření klinickým logopedem (jen v indikovaných případech).

1. Komplexní intenzivní zdravotní péče v oborech rehabilitační a fyzikální medicína, fyzioterapie, ergoterapie, klinická logopedie a klinická psychologie poskytovaná celkově v minimálním rozsahu 4 hodiny denně.

2. Kritéria pro přijetí pacienta do následné komplexní intenzivní léčebně rehabilitační péče:

3. Kritéria pro zařazení pacienta do následné komplexní intenzivní léčebně rehabilitační péče:

Obdobím hodnocení pacienta je jeden cyklus KILP (dva po sobě jdoucí pobyty délky 28 dnů realizované v období 7 měsíců až 1 rok), pokud je na konci druhého pobytu bez ohledu na kategorii dle GMFCS - E&R zlepšení v GMFM-88 ve věku 1-7 let minimálně o 5 % a ve věku od dosažených 8 let minimálně o 2 % oproti hodnocení na začátku prvního pobytu, může být pacient zařazen do dalšího cyklu dvou-pobytového systému KILP.
4. Kritéria pro setrvání pacienta v KILP:

1. Komunita — denně 30 minut (obdoba výkonu psychoterapie skupinová, typ III — komunita, kdy dojde k setkání všech pacientů i personálu denního stacionáře, zmapování průběhu předešlého dne, nastavení individuálních i skupinových aktivit podle stavu pacienta).

1. Skupinová psychoterapie (frekvence 8x v měsíci) — pod vedením psychiatra nebo klinického psychologa s úplnou psychoterapeutickou kvalifikací, odpovídá výkonu č. 35610, zahrnuje různé psychoterapeutické přístupy. Nejčastěji obsahuje kognitivně - behaviorální terapii, prvky dynamické psychoterapie, prvky imaginativní psychoterapie, relaxační aktivity, komunikační terapii, edukaci, dále pak psychodrama, arteterapii, muzikoterapii, psychogymnastiku.

2. Psychiatrická vizita, podle potřeby individuální pohovor s psychiatrem a popřípadě také úprava medikace — každý den provede psychiatr (L3), odpovídá obsahem výkonu kontrolnímu vyšetření (výkon č. 35023) nebo cílenému vyšetření (výkon č. 35022), podle stavu pacienta.

2. Individuální psychoterapie — frekvence je nastavená u každého pacienta individuálně podle jeho zdravotního stavu a potřeb, pod vedením psychiatra nebo klinického psychologa s úplnou psychoterapeutickou kvalifikací, odpovídá výkonu č. 35520, zahrnuje různé psychoterapeutické přístupy, nejčastěji jde o eklektický přístup s využitím různých terapeutických přístupů (kognitivně - behaviorální terapii, prvky dynamické psychoterapie, prvky imaginativní psychoterapie, a další). V případě potřeby probíhá také psychoterapeutická práce s rodinou (rodinná terapie).

3. Podpůrné terapeutické aktivity (frekvence 15x v měsíci) - zahrnuje skupinový trénink kognitivních funkcí, nácvik v oblasti správného životního stylu, plánování režimu dne, trénink komunikačních dovedností, nácvik zvládání hněvu a jeho deeskalace, expoziční terapii, nácvik relaxačních technik — provádí sestra pro péči v psychiatrii, odpovídá výkonu č. 35817.

4. Psychiatrická rehabilitace - individuální nácvik psychickou poruchou narušených funkcí například v oblasti komunikačních dovedností, techniky zaměřené na zvládání běžných situací, stres management, podpora v péči o vlastní somatický stav, v začleňování do běžného života, podpora v užívání medikace, v rámci psychiatrické rehabilitace může být vytvořen krizový plán pro případ zhoršení psychického stavu. Provádí sestra pro péči v psychiatrii, odpovídá výkonu č. 35815.

5. Edukace (frekvence 2x týdně) - provádí sestra pro péči v psychiatrii, odpovídá výkonu č. 35823.

1. Organizační činnost vedoucích pracovníků.

1. Skupinová psychoterapie (frekvence alespoň 4krát v měsíci) – pod dohledem nebo dozorem psychiatra nebo klinického psychologa s psychoterapeutickou kvalifikací, odpovídá výkonu č. 35610, zahrnuje různé psychoterapeutické přístupy. Nejčastěji kognitivně - behaviorální terapii, prvky dynamické psychoterapie, imaginativní psychoterapii, relaxační aktivity, komunikační terapii, edukaci, dále pak psychodrama, arteterapii, muzikoterapii, psychogymnastiku.

2. Dohledová činnost, kontrola nad jednáním, restrikce komunikace, prohledávání pacientů a jejich osobních věcí za účelem zjištění přítomnosti návykových látek.

2. Individuální psychoterapie - frekvence je nastavená u každého pacienta individuálně podle jeho zdravotního stavu a potřeb, pod vedením psychiatra nebo klinického psychologa s kvalifikací, odpovídá výkonu č. 35520, zahrnuje různé psychoterapeutické přístupy, nejčastěji jde o eklektický přístup s využitím různých terapeutických přístupů (kognitivně - behaviorální terapii, prvky dynamické psychoterapie, imaginativní psychoterapii, a další). V případě potřeby probíhá také psychoterapeutická práce s rodinou (rodinná terapie).

3. Administrativní činnosti - povinnost informovat nemocného o jeho právech a povinnostech, vytvořit písemný léčebný plán a seznámit s ním pacienta, oznamovat různým institucím, pokud pacient tento plán neplní (nedostaví se, vzdálí se z léčby), písemné řešení žádostí o propustky, písemná komunikace se soudy a dalšími institucemi. Povinnost vypracování písemných zpráv pro soudy hodnotících průběh ochranného léčení. Administrativní činnosti v návaznosti na komunikaci se soudy nejsou součástí OD 00090.

3. Podpůrné terapeutické aktivity (frekvence alespoň 10krát v měsíci) - zahrnuje skupinový trénink kognitivních funkcí, nácvik v oblasti správného životního stylu, plánování režimu dne, trénink komunikačních dovedností, nácvik zvládání hněvu a jeho deeskalace, expoziční terapii, nácvik relaxačních technik - pod dohledem nebo dozorem sestry pro péči v psychiatrii, odpovídá výkonu č. 35817.

4. Vykazování - vstupní, výstupní a průběžný dotazník ochranného léčení obsahující i hodnocení rizikovosti u daného nemocného.

9. Hemodiafiltrace

9. Kanylace plicnice a měření tlaku v zaklínění

8. Hemofiltrace

8. Kanylace periferní žíly včetně infúze

7. Chronická hemodialýza

7. Kanylace centrální žíly

6. Akutní hemodialýza

6. Invazívní monitorování

5. Akutní peritoneální dialýza

5. Forsírovaná diuréza

4. Kontinuální venózní hemofiltrace

4. Enterální výživa

3. Tracheostomie

3. Endotracheální odsávání

27. Parenterální chemoterapie.

26. Celotělová hypotermie novorozence.

25. Implantace ECMO (Extrakorporální membránová oxygenace).

25. Zavedení Sengstagenovy sondy

24. Transplantace Langerhansových ostrůvků.

24. Zavedení močového katétru

23. Selektivní plicní vazodilatace pomocí oxidu dusnatého.

23. Zavedení katétru pro intraarteriální perfúzi

22. Trombelastogram.

22. Zavedení intrajejunální sondy.

2. Anestézie u neodkladných operačních výkonů

21. Multimodální 24hodinová neuromonitorace.

21. Zavedení gastrické sondy

20. Urgentní flexibilní bronchoskopie s terapeutickým záměrem.

20. Udržování tělesné teploty

2. Endotracheální intubace ne pro anestézii

19. Urgentní rigidní bronchoskopie s terapeutickým záměrem.

5. Komunita - v pracovních dnech 30 minut (obdoba výkonu psychoterapie skupinová, typ III - komunita, kdy dojde k setkání všech pacientů i personálu denního stacionáře, zmapování průběhu předešlého dne, nastavení individuálních i skupinových aktivit podle stavu pacienta).

5. Edukace (frekvence 2krát týdně) - pod dohledem nebo dozorem sestry pro péči v psychiatrii, odpovídá výkonu č. 35823.

6. Psychiatrická vizita, podle potřeby individuální pohovor s psychiatrem anebo také úprava medikace - každý den provede lékař psychiatr (L1, L2 nebo L3) podle stavu pacienta.

1. Organizační činnost vedoucích pracovníků.

2. Dohledová činnost, kontrola nad jednáním, restrikce komunikace, prohledávání pacientů a jejich osobních věcí za účelem zjištění přítomnosti návykových látek.

2. Individuální psychoterapie - frekvence je nastavená u každého pacienta individuálně podle jeho zdravotního stavu a potřeb, pod vedením psychiatra nebo klinického psychologa s psychoterapeutickou kvalifikací, odpovídá výkonu č. 35520, zahrnuje různé psychoterapeutické přístupy, nejčastěji jde o eklektický přístup s využitím různých terapeutických přístupů (kognitivně - behaviorální terapii, prvky dynamické psychoterapie, imaginativní psychoterapii, a další). V případě potřeby probíhá také psychoterapeutická práce s rodinou (rodinná terapie).

4. Vykazování - vstupní, výstupní a průběžný dotazník ochranného léčení obsahující i hodnocení rizikovosti u daného nemocného.

5. Edukace (frekvence 2krát týdně) - pod dohledem nebo dozorem sestry pro péči v psychiatrii, odpovídá výkonu č. 35823.

6. Psychiatrická vizita, podle potřeby individuální pohovor s psychiatrem anebo také úprava medikace - každý den provede lékař psychiatr (L1, L2 nebo L3) podle stavu pacienta.

1. Pacient ve věku do dne dovršení 19 let s diagnózou život ohrožujícího nebo život limitujícího onemocnění, který vyžaduje dlouhodobou intenzivní ošetřovatelskou péči s nutností ventilační podpory.

10. Vzhledem k charakteru dDIOP s ventilací poskytnuté pojištěncům ve věku do dne dovršení 19 let (intenzivní péče) je v souladu se seznamem zdravotních výkonů u všech OD kategorie pacienta rovna 1.

11. Nelze vykazovat ZUM.

12. Poskytovatel je povinen zajistit okamžitou dostupnost v rámci zdravotnického zařízení: laboratoř klinické biochemie, radiodiagnostika (RTG).

13. Poskytovatel je povinen zajistit dostupnost formou konziliární služby: mikrobiologie, chirurgie, pediatrie, neurologie, ergoterapie.

14. Pravidla pro setrvání na lůžku dDIOP s ventilací:

2. U pacienta je indikována ventilační podpora - invazivní nebo neinvazivní, trvalá nebo intermitentní.

3. Pacient nemůže být umístěn v domácím prostředí v programu domácí umělé plicní ventilaci (DUPV), včetně případů selhání DUPV.

4. Pacient s potřebou intenzivní ošetřovatelské péče včetně záznamu této péče ve zdravotnické dokumentaci pacienta, ošetřovatelská vizita (plán péče) s přehodnocením plánu ošetřovatelské péče minimálně 1krát týdně.

5. U pacienta probíhá v pracovní dny rehabilitace fyzioterapeutem v minimálním rozsahu 30 minut denně individuální léčebná tělesná výchova na neurofyziologickém podkladě podle vstupního individuálního kineziologického rozboru plus 30 minut dechová rehabilitace a o rehabilitaci je činěn zápis do zdravotnické dokumentace.

6. Trvalá nebo intermitentní neinvazivní monitorace základních životních funkcí pacienta (minimálně SpO₂, TF, DF, FiO₂, zornice, TT, Comfort scale nebo jiné skóre bolesti nebo diskomfortu u dětí se zápisem minimálně 2x denně (TT, stav vědomí, zornice) a 4krát denně (SpO₂, TF, FiO₂, DF, Comfort scale) ve zdravotnické dokumentaci.

7. Medicínské intervence (farmakoterapie, úprava ventilačních parametrů, léčebný režim, vedení výživy) a vedení lékařské dokumentace se zápisem do dokumentace minimálně 2krát denně.

1. invazivní monitorování

2. umělá plicní ventilace

1. trvalé neinvazivní monitorování všech životních funkcí, včetně záznamu

2. aktivní opakované intervence pro poruchu funkce nebo vnitřního prostředí

3. speciální dokumentace

1. písemné zdůvodnění indikace k poskytování intenzívní péče nižšího stupně lékařem doporučujícím poskytnutí intenzívní péče nižšího stupně

2. písemný souhlas k poskytnutí intenzívní péče nižšího stupně lékaře přijímajícího pacienta na pracoviště intenzívní péče

3. trvalé neinvazivní monitorování nejméně jedné životní funkce

4. nitrožilní infúzní léčba

5. bilance příjmu a výdeje tekutin

1. ventilační podpora

2. invazivní monitorování

2. neinvazivní monitorování

1. trvalé neinvazivní monitorování alespoň dvou životních funkcí + oxygenace

2. opakované intervence pro poruchu funkce nebo vnitřního prostření

3. kombinovaná nebo kalkulovaná obohacená či speciální enterální výživa sondou

1. trvalé neinvazivní monitorování nejméně jedné životní funkce

2. kalkulovaná obohacená nebo speciální enterální výživa

3. termomanagement

1. Trvalé monitorování kamerovým systémem, maximálně 3 pacienti na pokoji.

2. Neodkladné psychiatrické vyšetření, krizová intervence, emergentní psychoterapie a farmakoterapie, elektrokonvulzivní terapie, ošetřovatelský proces a psychiatrická rehabilitace.

1. Medicínské intervence (včetně optimalizace, případně weaningu, je-li pacient připojen na ventilátor), farmakoterapie, psychoterapie, ošetřovatelský proces, rehabilitace (fyzioterapie, ergoterapie, psychoterapie, logopedie), léčebný režim, vedení zdravotnické dokumentace.

- přichází z lůžka NIP, případně z intenzivního lůžka (ARO nebo JIP). Přijímáni jsou i pacienti při selhání DUPV.
- je po kritickém onemocnění ve stabilizovaném stavu, závislý na umělé plicní ventilaci s nemožností DUPV ze zdravotních či sociálních příčin, což musí být jednoznačně dokladováno ve zdravotnické dokumentaci;
- PaO₂/FiO₂ ≥ 250, PEEP ≤ 8 cm H₂O, bez nutnosti podpory katecholaminy, není nutná dialýza ani jiná eliminační metodika;
- pacient odpovídá schválenému diagnostickému spektru;
2. Kritéria:

- je po kritickém onemocnění ve stabilizovaném stavu, ventilační parametry jsou PaO₂/FiO>150, PEEP-10cm H₂O;
- přijetí pacienta z jiného NIP je možné jen se souhlasem pacienta nebo jeho zákonného zástupce.
2. Kritéria:
- neobnovila se plně jedna či více životních funkcí;
- přichází z intenzivního lůžka (ARO nebo JIP);

- přichází z lůžka intenzivní péče akutní (ARO/JIP) či následné intenzivní péče (NIP) a splňuje kritéria uvedená v definici pracoviště.
2. Kritéria:

1. Komplexní intenzivní zdravotní péče v oborech rehabilitační a fyzikální medicína, fyzioterapie, ergoterapie, klinická logopedie, klinická psychologie poskytovaná celkově v minimálním rozsahu 4 až 8 hodin denně.

Obligatorním obsahem OD 00035 jsou:
5.1.10. Obligatorní obsah OD následné komplexní intenzivní léčebně rehabilitační péče (dále jen „KILP“) dětských pacientů s diagnózou dětské mozkové obrny
Jedná se o OD 00035. Výkon lze nasmlouvat pouze s poskytovateli následné odborné léčebně rehabilitační péče, kteří poskytují péči OD 00027.

5.1.11. Obligatorní obsah OD v otevřeném denním stacionáři s psychiatrickou péčí - doba poskytované péče minimálně 6 hodin
K výkonu se v případě provedení připočte úhrada přímo spotřebovaných léčivých přípravků (lze vykázat mezioborový výkon č. 09561).
Není možné současně vykázat s OD 00041 nebo 00042.
Obligatorním obsahem jsou činnosti personálu při péči o pacienty s duševním onemocněním, organizační činnost vedoucích pracovníků:
Na rodné číslo pojištěnce nesmí být vykázán v den, kdy je poskytnuta péče vykázaná OD 00043, žádný jiný výkon odbornosti 305, 306, 309, 901, 910, 911, 914 a 999 (vyjma výkonu č. 09561).
Vizita lékaře je každodenně, další program je variabilní v průběhu týdne, obsahuje výše uvedené prvky tak, aby péče byla poskytována 6 hodin a odpovídala zdravotnímu stavu a možnostem pacienta. Pobyt v otevřeném denním stacionáři s psychiatrickou péčí je v řádu dnů až týdnů, neměl by přesáhnout 3 měsíce. V individuálních případech lze OD 00043 vykázat i déle po schválení zdravotní pojišťovnou.
Jedná se o OD 00043. Péče je poskytována na základě indikace psychiatra.
Program je uzpůsoben aktuálnímu složení pacientů ve stacionáři, jejich zdravotnímu stavu a individuálním potřebám.
Aktivity směřující k stabilizaci stavu, udržení nebo znovunastavení denního režimu:

Vizita lékaře je každodenně v pracovních dnech, další program je variabilní v průběhu týdne, obsahuje výše uvedené prvky tak, aby péče byla poskytována v průběhu celého dne a odpovídala zdravotnímu stavu a možnostem pacienta.
Jedná se o OD 00090. Péče je poskytována na základě indikace soudu (soudem nařízené ochranné léčení) a pacientům, kteří jsou nositeli rizik, a u kterých se vede řízení o nařízení ochranného léčení. Bezodkladně po shromáždění všech nezbytných podkladů a informací je nutné provedení strukturovaného hodnocení rizika násilného jednání. Stav pacienta odpovídá stupni I. - III. v pětistupňovém systému hodnocení rizika.
Obligatorním obsahem jsou dále činnosti zdravotnických pracovníků při péči o pacienty s duševním onemocněním:
Aktivity směřující k stabilizaci stavu, udržení či znovunastavení denního režimu:
Kategorie ošetřovatelské náročnosti odpovídá péči o pacienty s nařízeným ochranným léčením na oddělení s nízkou mírou zabezpečení: Kategorie 3 Pacient vyžadující zvýšený dohled.
Program je uzpůsoben aktuálnímu složení pacientů na oddělení, jejich zdravotnímu stavu a individuálním potřebám.
5.1.12. Obligatorní obsah OD ochranného léčení s nízkou mírou zabezpečení

5.1.13. Obligatorní obsah OD ochranného léčení se střední mírou zabezpečení
Vizita lékaře je každodenně v pracovních dnech, další program je variabilní v průběhu týdne, obsahuje výše uvedené prvky tak, aby péče byla poskytována v průběhu celého dne a odpovídala zdravotnímu stavu a možnostem pacienta.
Kategorie ošetřovatelské náročnosti odpovídá péči o pacienty s nařízeným ochranným léčením na oddělení se střední mírou zabezpečení:
Obligatorním obsahem jsou činnosti personálu při péči o pacienty s duševním onemocněním:
- Kategorie 3 Pacient vyžadující zvýšený dohled
- Kategorie 4 Pacient imobilní
- Kategorie 5 Pacient v bezvědomí.
Jedná se o OD 00091. Péče je poskytována na základě indikace soudu (soudem nařízené ochranné léčení) a pacientům, kteří jsou nositeli rizik a u kterých se vede řízení o nařízení ochranného léčení, případně vysoce rizikovým pacientům. Bezodkladně po shromáždění všech nezbytných podkladů a informací je nutné provedení strukturovaného hodnocení rizika násilného jednání. Stav pacienta odpovídá stupni IV. nebo V. v pětistupňovém systému hodnocení rizika.
Aktivity směřující k stabilizaci stavu, udržení či znovunastavení denního režimu:
Program je uzpůsoben aktuálnímu složení pacientů na oddělení, jejich zdravotnímu stavu a individuálním potřebám.

Obligatorním obsahem OD dDIOP s ventilací je:
5.1.14. Obligatorní obsah OD dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče pro děti s ventilací (dDIOP s ventilací)
Jedná se o OD 00018. Výkon lze nasmlouvat pouze poskytovateli, který zároveň poskytuje akutní lůžkovou péči včetně intenzivní péče v oboru 301 - dětské lékařství nebo 708 - anesteziologie a intenzivní medicína a má k dispozici základní statimová vyšetření komplementu (laboratorní a zobrazovací metody).

Obligatorním obsahem OD dDIOP bez ventilace je:
Jedná se o OD 00019. Výkon lze nasmlouvat pouze poskytovateli akutní lůžkové péče, který zároveň poskytuje akutní lůžkovou péči v oboru 301 - dětské lékařství a má k dispozici základní statimová vyšetření komplementu (laboratorní a zobrazovací metody).
5.1.15. Obligatorní obsah OD dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče pro děti bez ventilace (dDIOP bez ventilace)

DLP v CKP je poskytována nezletilým pacientům se somatickým život ohrožujícím nebo život limitujícím onemocněním, jejichž zdravotní stav nelze léčebnou péčí podstatně zlepšit a bez soustavného poskytování, především ošetřovatelské péče, se zhoršuje. DLP v CKP je dále poskytována nezletilému pacientovi, u kterého již nelze poskytovat laickou péči na náležité odborné úrovni v domácím prostředí, a to z důvodu komplikovaného zdravotního stavu pacienta nebo jehož vývoj je trvale ohrožen chronickým onemocněním. Jeho zdravotní stav je stabilizovaný, ale vyžaduje poskytování nepřetržité kontinuální ošetřovatelské péče, bez které se zdravotní stav pacienta zhoršuje.
5.1.16. Obligatorní obsah OD dlouhodobé lůžkové péče poskytované dětem v Centrech komplexní péče (DLP v CKP)
Jedná se o OD 00038. Výkon lze nasmlouvat pouze s poskytovateli zřizujícími Centra komplexní péče pro děti.
Součástí péče je zejména ošetřovatelská péče, včetně monitorování výživy a rehabilitační péče v rozsahu rehabilitačního ošetřovatelství (polohování, nácvik denních činností vedoucích k zachování nebo ke zvýšení soběstačnosti pacientů). Nedílnou součástí péče je intenzivní odborná rehabilitace (individuální fyzioterapie, pohybová léčba pomocí přístrojů a fyzikální terapie).
Obligatorním obsahem OD 00038 jsou:

Pro setrvání pacienta v komplexní intenzivní léčebně rehabilitační péči je nezbytné zlepšení alespoň o 2 a více bodů nejméně ve 2 sledovaných oblastech.
2. Kritéria pro přijetí a setrvání pacienta do následné komplexní intenzivní rehabilitační léčby:

1. OŠETŘOVACÍ DNY

19. Terapeutická laváž GIT

18. Eliminační metoda pro náhradu funkce akutně selhávajících jater.

18. Punkce trachey se zavedením kanyly

17. Dlouhodobá mimotělní respirační podpora novorozence.

17. Punkce perikardu

16. Převaz rány metodou VAC.

16. Punkce hrudníku

15. Výkony parenterální výživy k výkonům OD intenzívní péče o pacienta s TISS body do 29 bodů

15. Pulzní oxymetrie

Transplantace allogenní kostní dřeně
14. Výkony:
Specializovaná hematologická léčba nemocných s allogenní transplantací kostní dřeně
Transplantace autologní kostní dřeně, rozmrazení a aplikace do centrálního žilního katétru na specializovaných hematologických pracovištích
Specializovaná hematoonkologická léčba nemocných na specializovaných pracovištích, včetně autologní transplantace kostní dřeně

14. Oxygenoterapie

13. Podpůrná léčba vzdušným lůžkem

13. Měření srdečního výdeje bioimpedancí

12. Hyperbarická oxygenoterapie v přetlakové hyperbarické komoře

12. Masivní objemové náhrady a přetlaková transfúze

1. Kardiopulmonální resuscitace

11. Plazmaferéza membránová

11. Komplexní metabolické sledování

10. Bezacetátová biofiltrace

10. Kardioverse

1. Drenáž hrudníku

OD resuscitační a intenzívní péče lze vykázat pouze tehdy, pokud byl naplněn jejich obsah.
5.1. Obsah ošetřovacích dnů

OD	body
00005	498
00011	3 656
00012	781
00015	6 658
00017	10 245
00018	22 304
00019	11 122
00020	2 571
00021	661
00022	655
00023	556
00024	556
00025	2 542
00026	792
00027	655
00028	556
00029	556
00030	1 004
00031	79
00032	79
00033	4 475
00035	3 357
00038	3 377
00040	656
00041	223
00042	111
00043	1 593
00051	31 872
00052	27 872
00053	23 872
00055	11 803
00057	6 582
00058	5 382
00061	25 872
00062	32 084
00065	14 723
00068	6 754
00071	28 871
00072	24 641
00075	13 578
00078	6 218
00080	6 476
00082	5 987
00085	4 059
00098	0
00099	0

4.1 OD nepodléhající sestupné sazbě

Kategorie pacienta se vykazuje i s výkonem ošetřovacího dne OD 00005 - ošetřovatelská lůžka všech odborností.
Hodnota kategorií pacienta:
1. VYKAZOVÁNÍ KATEGORIÍ PACIENTA
Kategorie pacienta 1 se vykazuje v den, kdy je vykazován ošetřovací den (dále OD) jednodenní péče na lůžku, resuscitační nebo intenzivní péče, následné ventilační péče (NVP), následné intenzivní péče (NIP), dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče (DIOP) a OD následné komplexní intenzivní rehabilitační léčby u pacientů se získaným poškozením mozku.

kategorie	body	název	legenda
0	0	pacient na propustce	vykáže se každý den, kdy je pacient na propustce
1	0	pacient soběstačný	pacient je nezávislý na základní ošetřovatelské péči pacient ve stabilizovaném psychickém stavu dítě nad 10 let
2	75	pacient částečně soběstačný	pacient je částečně soběstačný, sám se obslouží s dopomocí, je schopen pohybu mimo lůžko s dopomocí či samostatně na invalidním vozíku pacient vykazující mírné příznaky duševní poruchy, spolupracující dítě od 6 do 10 let
3	150	pacient vyžadující zvýšený dohled	lucidní pacient, neschopný pohybu mimo lůžko ani s dopomocí či samostatně na invalidním vozíku, vyžaduje téměř úplnou obsluhu psychicky alterovaný pacient nebo pacient vykazující středně těžké příznaky duševní poruchy vyžadující zvýšený dohled, případně přechodné omezení pohybu či farmakologické zklidnění dítě od 2 do 6 let Pacient ve výkonu ochranného léčení na oddělení s nízkou mírou zabezpečení Pacient s nařízeným ochranným léčením na oddělení se střední mírou zabezpečení
4	225	pacient imobilní	lucidní, zcela imobilní pacient, případně inkontinentní, vyžaduje ošetřovatelskou pomoc při všech úkonech pacient vykazující příznaky závažné duševní poruchy vyžadující omezení pohybu a farmakologické zklidnění dítě do 2 let věku Pacient s nařízeným ochranným léčením na oddělení se střední mírou zabezpečení
5	300	pacient v bezvědomí	pacient je v bezvědomí, případně v deliriózním stavu, pacient vykazující příznaky těžké duševní poruchy, nebezpečný sobě či okolí, vyžadující trvalý ošetřovatelský dohled, případně použití omezovačích prostředků intenzívní psychiatrické péče
5	300	pacient v bezvědomí	Pacient s nařízeným ochranným léčením na oddělení se střední mírou zabezpečení

Kategorie pacienta se vykazuje u všech hospitalizovaných pacientů za každý den hospitalizace kromě dne ukončení hospitalizace. První a poslední den hospitalizace se vykazuje jako jeden den s kategorií odpovídající stavu pacienta v první den hospitalizace.
Kategorie pacienta 1 se vykazuje na oddělení pro fyziologické novorozence. Kategorii pacienta 4 lze vykázat na oddělení pro fyziologické novorozence tehdy, pokud je na tomto oddělení hospitalizován nedonošený novorozenec či patologický novorozenec, poskytovatel nemá zřízené oddělení pro patologické novorozence a nedonošence a nedonošenci či patologickému novorozenci není v ten den vykazován OD resuscitační nebo intenzívní péče.
Pro OD 00090 se vykazuje kategorie pacienta 3. Pro OD 00091 se vykazuje kategorie pacienta 3, 4 nebo 5 podle dalších charakteristik tohoto pacienta. Pro OD 00021 a 00026 se pro pacienty s ochranným léčením vykazuje kategorie pacienta 5.

2.1 Přeprava pacientů

K výkonům autorské odbornosti 001, 002, 005, 006, 008, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108 (vyjma nefrologických hemoeliminačních metod), 109, 110, 120, 116, 201, 202, 204, 205, 206, 207, 208, 209, 222, 301, 302, 303, 304, 305, 350, 355, 360, 370, 306, 308, 309, 401, 402, 403, 404, 405, 406, 407, 409, 710, 720, 801, 802, 807, 808, 809, 812, 813, 814, 815, 816, 817, 818, 819, 823, 901, 902, 903, 904, 905, 910, 913, 914, 917, 920, 922, 925, 926, 931, 935 a 999 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 4,58 bodu za jednu minutu času výkonu.
K výkonům autorské odbornosti 911, 916, 919, 921 a 927 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 3,37 bodu za jednu minutu času výkonu.
K výkonům autorské odbornosti 531, 532, 533, 534, 535, 536, 537, 631, 632, 633, 634, 635, 636, 731, 734, 735, 736 a 737 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 16,50 bodu za jednu minutu času výkonu.
Minutová režijní sazba za jednu minutu času výkonu přiřazená touto vyhláškou k výkonům jednotlivých autorských odborností se vypočte tak, že se k současné hodnotě přičte průměrná roční míra inflace (měřená indexem spotřebitelských cen) za uplynulý kalendářní rok publikovaná Českým statistickým úřadem.
Ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a poskytovatelem lze, na základě ekonomicky zdůvodněných nezbytných nákladů, dohodnout vyšší minutovou režijní sazbu, než je ve vyhlášce uvedena, nejvýše však do výše 300 % uvedené hodnoty.
Ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a poskytovatelem lze, na základě ekonomicky zdůvodněných nezbytných nákladů, dohodnout nižší minutovou režijní sazbu, než je ve vyhlášce uvedena, nejvýše však do výše 30 % uvedené hodnoty.
K výkonům autorské odbornosti 521, 522, 523, 524, 525, 526, 527, 621, 622, 623, 624, 625, 626, 721, 724, 725, 726, 727 a 728 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 11,00 bodu za jednu minutu času výkonu.
K výkonům autorské odbornosti 511, 512, 513, 514, 515, 516, 517, 611, 612, 613, 614, 615, 616, 711, 714, 715, 716 a 717 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 8,24 bodu za jednu minutu času výkonu.
K výkonům autorské odbornosti 108 (pouze nefrologické hemoeliminační metody), 203, 414, 501, 502, 503, 504, 505, 506, 507, 601, 602, 603, 604, 605, 606, 607, 701, 702, 704, 705, 706, 707, 708, 709, 799, 780 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 5,50 bodu za jednu minutu času výkonu.
K výkonům autorské odbornosti 115, 117, 215, 312, 413, 697, 719, 806 a 810 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 6,86 bodu za jednu minutu času výkonu.
1. MINUTOVÁ REŽIJNÍ SAZBA PŘIŘAZENÁ K VÝKONU
K výkonům autorské odbornosti 014 a 015 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 5,73 bodu za jednu minutu času výkonu.

2.1.1.
ZDS vykáže počet kilometrů ujetých v pásmech dle odst. 7 s každým konkrétním pacientem vhodnou komunikací do místa určení dle indikace lékaře, a to i v případě, je-li současně přepravováno více pacientů, nejvíce však 4 osoby, včetně doprovodů pacientů.

Zdravotní pojišťovny v rámci smluv s poskytovateli mohou dohodnout:
3. ZVLÁŠTNÍ TARIFNÍ PODMÍNKY

2.2 Přeprava infekčních pacientů
ZDS vykáže počet kilometrů ujetých s každým konkrétním pacientem, vhodnou komunikací do místa určení, dle indikace lékaře, a to i v případě, je-li současně přepravováno více pacientů, nejvíce však 4.
Jízda nevytíženého sanitního vozidla bez pacienta se nevykazuje.

Na základě smlouvy mezi smluvním poskytovatelem a zdravotní pojišťovnou lze dohodnout i jiný způsob úhrady než za ujeté kilometry. V takovém případě lze přepravu hradit sjednanou paušální částkou. Při sjednávání paušální částky se vychází ze stanovených sazeb za 1 km, průměrné přepravní vzdálenosti v konkrétní lokalitě a vytížení sanitních vozů.
Přeprava pacientů provedená ZDS v sídle vyššího územního samosprávného celku může být hrazena paušální částkou. Při sjednávání paušální částky se postupuje podle vzorce: počet bodů v pásmu 1-8 km x hodnota bodu x průměrná vzdálenost na jednotku převozu v km.
2.1.2.
Jízda nevytížené sanitky bez pacienta se nevykazuje.

2. TARIFNÍ PODMÍNKY
Výkony přepravy zahrnují přímé i nepřímé (režijní) účelně vynaložené náklady na provoz vozidel v daných režimech přeprav na jednoho pacienta.

8. přepravu k pitvě a z pitvy

Přeprava k pitvě a z pitvy se vykazuje výkonem přepravy s pevnou sazbou na jeden ujetý kilometr. Jízda nevytíženého vozidla bez zemřelého se nevykazuje.
1.1.8 Přeprava k pitvě a z pitvy

9. přepravu zdravotnických pracovníků v návštěvní službě

1. příjem požadavku

2. zpracování a třídění informací

3. zadání realizace posádce vozidla

4. jízda k pacientovi a k zemřelému při přepravě k pitvě a z pitvy

5. odborné naložení pacienta a jeho přeprava ke smluvnímu poskytovateli, popřípadě do místa určení

6. odborný dohled a nezbytná péče v průběhu přepravy

7. průběžná komunikace s dispečinkem, předání pacienta smluvnímu poskytovateli, popřípadě v místě bydliště nebo v místě určení, odborné vyložení pacienta

8. návrat na stanoviště

9. úklid, desinfekce a příprava vozidla.

1.2 V sazbě za jeden km je zahrnuto:

1.1 Přeprava zahrnuje

Zdravotní pojišťovna a poskytovatel mohou ve smlouvě dohodnout paušální náhrady cestovních nákladů zdravotnických pracovníků v návštěvní službě. Paušální náhrady mohou být dohodnuty na časové období nebo na navštíveného pojištěnce.
Cestovní náklady při návštěvní službě zdravotnických pracovníků jsou hrazeny podle příslušného výkonu přepravy poskytovateli, který hrazené služby v návštěvní službě poskytl.
Maximální vzdálenost, do které hradí zdravotní pojišťovna cestovní náklady zdravotnickým pracovníkům, je dohodnuta ve smlouvě mezi poskytovatelem a zdravotní pojišťovnou s přihlédnutím k místním podmínkám a typu poskytovaných služeb.
5. NÁHRADY CESTOVNÍCH NÁKLADŮ ZDRAVOTNICKÝM PRACOVNÍKŮM V JEJICH NÁVŠTĚVNÍ SLUŽBĚ A V DOMÁCÍ ZDRAVOTNÍ PÉČI

Místo a čas zahájení a ukončení výkonu musí být vždy uvedeno v příslušné dokumentaci.
Ve všech případech mimo přepravy pacientů včetně infekčních a přepravy k pitvě a z pitvy vykáže poskytovatel všechny ujeté kilometry, včetně přistavení vozidla a jízdy zpět na stanoviště, pokud nebyla jízda přerušena cestou k další přepravě.
2.4 Přistavení vozidla a jízda zpět na stanoviště

V dopravních výkonech jízda vozidly ZZS, jízda vozidly přepravy pacientů neodkladné péče, jízda vozidly při přepravě patologických novorozenců a novorozenců s nízkou porodní hmotností za 1 km (případně zajeden výjezd vozidla ZZS) nejsou zahrnuty zdravotní výkony lékaře, ani výkony ostatních odborných zdravotnických pracovníků, které jsou vykazovány samostatně.
Kromě úhrady za ujeté kilometry může být jízda vozidla ZZS, jízda PPNP, jízda vozidla při přepravě patologických novorozenců a novorozenců s nízkou porodní hmotností, jízda vozidla při přepravě transfuzních přípravků, speciálních léčivých přípravků, tkání, buněk a orgánů k transplantaci, jízda vozidla při přepravě lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka ke specializovanému a nezbytnému výkonu hrazena rovněž paušálem na jeden výjezd. Tento paušál se určí výpočtem vycházejícím ze stanovených sazeb za 1 km jízdy vozidla ZZS a průměrné přepravní vzdálenosti v konkrétní lokalitě.
2.3 Jízda vozidly ZZS, jízda vozidly PPNP, jízda vozidly při přepravě patologických novorozenců a novorozenců s nízkou porodní hmotností, jízda vozidly při přepravě transfuzních přípravků, speciálních léčivých přípravků, tkání, buněk a orgánů k transplantaci, jízda vozidly při přepravě lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka ke specializovanému a nezbytnému výkonu.
V režimu jízdy vozidla ZZS, jízdy vozidla PPNP, jízdy vozidla patologických novorozenců a novorozenců s nízkou porodní hmotností, transfuzních přípravků, speciálních léčivých přípravků, tkání, buněk a orgánů k transplantaci, lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka ke specializovanému a nezbytnému výkonu, vykáže poskytovatel všechny ujeté kilometry v souvislosti se zásahem u pacienta, včetně jízdy vozidla zpět na stanoviště, pokud nebyla přerušena cestou k dalšímu zásahu.

7. VÝKONY PŘEPRAVY

číslo výkonu	Název výkonu	body/1 km
10	Přeprava zdravotnického pracovníka v návštěvní službě	16,49
12	Přeprava lékaře v pohotovostní službě	14,82
40	Přeprava pacienta v sídle vyššího územního samosprávného celku v pásmu 1 – 8 km	32,40
45	Přeprava pacienta v pásmu 1 – 30 km	26,18
46	Přeprava pacienta v pásmu 31 – 60 km	24,23
47	Přeprava pacienta v pásmu 61 – 130 km	22,35
48	Přeprava pacienta v pásmu 131 – 450 km	21,58
49	Přeprava pacienta v pásmu 451 a více km	11,72
50	Přeprava k pitvě a z pitvy	41,91
60	Přeprava transfuzních přípravků, speciálních léčivých přípravků, tkání, buněk a orgánů k transplantaci, přeprava lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka ke specializovanému a nezbytnému výkonu	35,212
70	Jízda vozidly zdravotnické záchranné služby	49,234
72	Přeprava patologického novorozence a novorozence s nízkou porodní hmotností k nejbližšímu specializovanému poskytovateli	47,578
74	Přeprava lékaře zdravotnické záchranné služby v setkávacím systému	44,204
77	Jízda vozidly přepravy pacientů neodkladné péče	47,578
80	Přeprava infekčního pacienta	35,96

Výkon 40 Přeprava pacienta v sídle vyššího územního samosprávného celku v pásmu 1 – 8 km nelze kombinovat s výkonem 45 Přeprava pacienta v pásmu 1 – 30 km. Bude-li přepravní vzdálenost pacienta delší než 8 km, bude přeprava pacienta vykázána v celém rozsahu výkonem 45 Přeprava pacienta v pásmu 1 – 30 km.

číslo výkonu	Název výkonu	paušální sazba v bodech
69	Manipulace s imobilním pacientem s nadměrnou tělesnou hmotností nad 140 kg při transportu sanitním vozidlem vsedě nebo vleže	3 200

6. JINÉ FORMY PŘEPRAVY
Jiné formy přepravy nejsou hrazeny z veřejného zdravotního pojištění.

b) Zvýšení úhrady za výkony až o dalších 50% v případech odůvodněných demografickými a geografickými zvláštnostmi a charakteristikami území, znemožňující potřebné vytěžování vozidel ZDS nebo jejich ekonomický provoz.

a) Individuální úhradu mimo ustanovení bodu 2.

Přepravou se rozumí součást zdravotních služeb, která je poskytována poskytovatelem zdravotnické záchranné služby (dále ZZS), zdravotnické dopravní služby (dále ZDS), přepravy pacientů neodkladné péče (dále jen PPNP) nebo jinými subjekty, které splňují stanovené podmínky podle zvláštních předpisů.
1. PŘEPRAVA

1. přepravu pacientů

10. přepravu lékařů při lékařské pohotovostní službě

11. přepravu transfuzních přípravků, speciálních léčivých přípravků, tkání, buněk a orgánů k transplantaci, přepravu lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka ke specializovanému a nezbytnému výkonu.

Přepravou pacienta se rozumí přeprava pacienta mezi poskytovateli hrazených služeb nebo k poskytovateli hrazených služeb k ošetření, vyšetření nebo léčení a zpět do vlastního sociálního prostředí.
1.1.1 Přeprava pacientů

2. přepravu doprovodů pacientů

1.1.2 Přeprava doprovodů pacientů
Jako doprovod pacienta je vykazována pouze cesta s pacientem, cesta doprovodu bez pacienta (návrat) není hrazena z veřejného zdravotního pojištění.
Doprovod pacienta je vykazován tak, že je připočten počet kilometrů ujetých s doprovodem k počtu kilometrů ujetých s pacientem a je vykazován té zdravotní pojišťovně, u které je pacient pojištěn.
Doprovodem pacienta se rozumí doprovázející osoba, která není členem posádky vozidla a její přítomnost je s ohledem na zdravotní stav pacienta nezbytně nutná.

3. přepravu infekčních pacientů

Přepravou infekčních pacientů se rozumí přeprava pacientů s infekčními a parazitárními nemocemi, prováděná za zvláštního režimu podle hygienických předpisů.
1.1.3 Přeprava infekčních pacientů

4. jízdy vozidly ZZS

1.1.4 Sekundární přeprava
Sekundární přepravou se rozumí přeprava pacienta mezi poskytovateli hrazených služeb příslušnou ZDS nebo přeprava pacienta mezi smluvními poskytovateli výhradně za podmínek soustavného poskytování neodkladné péče během přepravy příslušnou PPNP k takovému smluvnímu poskytovateli, který disponuje personálním zabezpečením, technickým a věcným vybavením potřebným k zajištění dalších hrazených služeb.

5. jízdy vozidly PPNP

1.1.5 Přeprava pacientů ZZS
Přepravou pacientů ZZS se rozumí přeprava výjezdové skupiny ZZS k pacientovi a přeprava pacienta za podmínek soustavného poskytování přednemocniční neodkladné péče.

6. přepravu patologických novorozenců a novorozenců s nízkou porodní hmotností

1.1.6 Přeprava pacientů PPNP
Přepravou pacientů neodkladné péče se rozumí jejich přeprava mezi poskytovateli výhradně za podmínek soustavného poskytování neodkladné péče během přepravy.

7. leteckou přepravu

1.1.7 Letecká přeprava
Letecká přeprava pacientů se provádí v mimořádných případech na základě schválení revizního lékařem.