(1) Žádost o povolení distribuce léčiv obsahuje

a) jméno, příjmení, místo trvalého pobytu a identifikační číslo fyzické osoby, která žádá o toto povolení; jestliže o toto povolení žádá právnická osoba, její obchodní jméno, sídlo a identifikační číslo,

b) jméno, příjmení, místo trvalého pobytu statutárního zástupce osoby uvedené v písmenu a),

c) požadovaný druh a rozsah distribuce,

d) adresy všech míst, v nichž je prováděna distribuce,

e) jméno, příjmení, vzdělání a praxi kvalifikované osoby, a

f) telefonické, faxové a e-mailové spojení.