IV. Nemoci, vady nebo stavy kardiovaskulární soustavy vylučující nebo podmiňující zdravotní způsobilost k řízení motorových vozidel

1. Nemoci, vady nebo stavy kardiovaskulární soustavy, které vylučují zdravotní způsobilost k řízení motorových vozidel a které způsobují takové zdravotní komplikace nebo odchylky, které jsou nebezpečné pro provoz na pozemních komunikacích, a to zejména
skupina 1
skupina 2

a) onemocnění velkých (centrálních) tepen, kterým se rozumí aneurysma hrudní aorty, břišní aorty a pánevních tepen, přičemž maximální průměr aorty nebo pánevní tepny je takový, že hrozí závažné riziko náhlého protržení, což následně způsobí, že řidič bude náhle nezpůsobilý řídit vozidlo,

a) periferní cévní onemocnění, kterým se rozumí aneurysma hrudní a břišní aorty, přičemž maximální průměr aorty je takový, že hrozí závažné riziko náhlého protržení, což následně způsobí, že řidič bude náhle nezpůsobilý řídit vozidlo,

b) onemocnění srdeční chlopně v NYHA III nebo IV nebo s ejekční frakcí pod 35 %, mitrální stenóza se závažnou plicní hypertenzí, echokardiograficky diagnostikovaná závažná stenóza aorty nebo stenóza aorty způsobující synkopu; výjimka je zcela asymptomatická závažná aortální stenóza, pokud byl proveden zátěžový test bez abnormálního výsledku,

b) onemocnění srdeční chlopně zahrnující aortální regurgitaci nebo aortální stenózu, mitrální regurgitaci nebo mitrální stenózu, pokud se funkční schopnost odhaduje na hodnotu New York Heart Association (dále jen „NYHA“) IV nebo pokud došlo k synkopě,

c) hypertrofická kardiomyopatie se synkopou v minulosti, nebo pokud jsou splněny dvě nebo více z těchto podmínek:

1. tloušťka stěny levé komory činí více než 3 cm,

2. byla dokumentována nesetrvalá komorová tachykardie,

3. náhlé úmrtí příbuzného v prvním stupni,

4. nedochází k žádnému nárůstu krevního tlaku při námaze,

c) Brugadův syndrom se synkopou nebo po proběhlé oběhové zástavě,

d) syndrom dlouhého QT intervalu se synkopou nebo dokumentovanými torsade des pointes nebo QTc větším než 500 ms,

d) srdeční selhání s klasifikací NYHA IV.

e) Brugadův syndrom se synkopou nebo po proběhlé oběhové zástavě,

f) srdeční selhání s klasifikací NYHA III a IV,

g) implantace defibrilátoru,

h) přítomnost mechanické srdeční podpory.

2. Nemoci, vady nebo stavy kardiovaskulární soustavy, které ovlivňují bezpečnost provozu na pozemních komunikacích a u kterých lze žadatele nebo řidiče uznat za zdravotně způsobilého k řízení motorového vozidla pouze na základě závěrů odborného vyšetření a zavedení adekvátní léčby, a to zejména:
skupina 1
skupina 2

a) bradyarytmie, kterou se rozumí poškození funkce sinusového uzlu a převodní poruchy, nebo tachyarytmie, kterou se rozumí supraventrikulární a komorové arytmie, které byly příčinou synkopy,

a) bradyarytmie, kterou se rozumí poškození funkce sinusového uzlu a převodní poruchy, nebo tachyarytmie, kterou se rozumí supraventrikulární a komorové arytmie, které byly příčinou synkopy,

b) bradyarytmie, které zahrnují poškození funkce sinusového uzlu, atrioventrikulární blokádu II. stupně Möbitzova typu, atrioventrikulární blokádu třetího stupně nebo alternující raménkovou blokádu,

b) příznaky anginy pectoris,

c) tachyarytmie, které zahrnují setrvalou komorovou tachykardii nebo nesetrvalou polymorfní komorovou tachykardii s indikací k implantaci defibrilátoru,

c) po implantaci nebo výměně defibrilátoru nebo po přiměřeném nebo nepřiměřeném výboji defibrilátoru,

d) příznaky anginy pectoris,

d) synkopa, kterou se rozumí přechodná ztráta vědomí a svalového tonu charakterizovaná rychlým nástupem, krátkým trváním a spontánním zotavením, k níž dochází v důsledku celkového nedokrvení mozkové tkáně, která je způsobena reflexně nebo je nejasné etiologie,

e) implantace kardiostimulátoru,

e) akutní koronární syndrom,

f) synkopa, kterou se rozumí přechodná ztráta vědomí a svalového tonu charakterizovaná rychlým nástupem, krátkým trváním a spontánním zotavením, k níž dochází v důsledku celkového nedokrvení mozkové tkáně, která je způsobena reflexně nebo je nejasné etiologie,

f) stabilní angina pectoris, pokud se při mírné námaze neprojevují symptomy,

g) akutní koronární syndrom,

g) perkutánní koronární intervence (PCI),

h) stabilní angina pectoris, pokud se při mírné námaze neprojevují symptomy

h) koronární arteriální bypass (CABG),

i) perkutánní koronární intervence (PCI),

i) tranzitorní ischemická ataka (TIA),

j) koronární arteriální bypass (CABG),

j) srdeční selhání s klasifikací NYHA I, II nebo III,

k) tranzitorní ischemická ataka (TIA),

k) transplantace srdce,

l) významná stenóza krkavice,

l) implantovaná mechanická podpora srdeční činnosti,

m) maximální průměr aorty převyšuje 5,5 cm,

m) operace srdeční chlopně,

n) srdeční selhání s klasifikací NYHA I a II,

n) nedostatečně korigovaná arteriální hypertenze, kterou se rozumí zvýšení systolického krevního tlaku na hodnotu větší nebo rovnou 180 mmHg nebo diastolického krevního tlaku na hodnotu větší nebo rovnou 110 mmHg spojené s hrozícím nebo progresivním poškozením orgánů,

o) transplantace srdce,

o) vrozená srdeční vada,

p) operace srdeční chlopně,

p) hypertrofická kardiomyopatie, pokud není evidence o proběhlé synkopě,

q) zvýšený krevní tlak stupně III, kterým se rozumí diastolický krevní tlak vyšší nebo roven 110 mmHg nebo systolický krevní tlak vyšší nebo roven 180 mmHg,

q) syndrom dlouhého QT intervalu se synkopou, torsade des pointes nebo QTc větší než 500 ms,

r) vrozená srdeční vada.

r) setrvalé komorové tachyarytmie spojené se strukturálním onemocněním srdce.

3. Jiné kardiomyopatie
U žadatelů nebo řidičů se specifickými kardiomyopatiemi, například arytmogenní kardiomyopatií pravé komory, nonkompaktní kardiomyopatií, katecholaminergní polymorfní komorovou tachykardií a syndromem krátkého QT, nebo s jinými novými kardiomyopatiemi, jež mohou být definovány, se posoudí individuální riziko stavů způsobujících náhlou neschopnost řídit motorové vozidlo.