1 Identifikace prostředku

1.1 Údaje o žadateli

1.2 Údaje o výrobci:

a) obchodní firma a sídlo, jde-li o právnickou osobu, nebo

b) jméno, popřípadě jména, a příjmení, adresa místa trvalého pobytu nebo místa podnikání, není-li totožné s místem trvalého pobytu, jde-li o fyzickou osobu

1.3 Obchodní název prostředku nebo navržený obchodní název

1.4 Funkce a účel použití

1.5 Mechanismus účinku

1.6 Účinná složka

1.7 Kvalitativní a kvantitativní složení prostředku

1.8 Bezpečnostní list prostředku zpracovaný podle přímo použitelných předpisů Evropské unie¹)

1.9 Bezpečnostní listy komponent prostředku, zpracované podle přímo použitelného předpisu Evropské unie²)

1.10 Návrh označení prostředku, textu etikety nebo štítku případně textu příbalového letáku,

1.11 Klasifikace prostředku³) z hlediska jeho vlastností chemických a fyzikálních, toxikologických, ekotoxikologických (včetně existujících studií)