§ 1
§ 2
§ 3
Požadavky na personální zabezpečení ambulantní péče
Část I
Část I
Požadavky na personální zabezpečení ambulantní péče podle oborů lékařů a zubních lékařů a nelékařských zdravotnických povolání
Ustanovení věty první se nevztahuje na personální zabezpečení ambulantní péče v oborech, v nichž není specializovaná způsobilost, zvláštní odborná způsobilost nebo zvláštní specializovaná způsobilost lékařů a odborná způsobilost, specializovaná způsobilost nebo zvláštní odborná způsobilost nelékařských zdravotnických pracovníků zaměřená na péči o děti upravena jiným právním předpisem2).
Ortoptista způsobilý k výkonu povolání bez odborného dohledu.
Optometrista způsobilý k výkonu povolání bez odborného dohledu.
2.6. Klinický psycholog
2.5. Klinický logoped
Fyzioterapeut způsobilý k výkonu povolání bez odborného dohledu.
2.2. Dentální hygienistka
2.12. Zrakový terapeut
Pokud není zajištěno provedení porodu císařským řezem nebo operace směřující k ukončení porodu nejdéle do 15 minut od zjištění komplikace porodu ve zdravotnickém zařízení lůžkové péče, musí být péče dále zabezpečena podle požadavků bodu 15 části I přílohy č. 3 této vyhlášky a dále neonatologem.
Při vedení porodu jsou na pracovišti přítomny vždy dvě porodní asistentky nebo jedna porodní asistentka a jedna dětská sestra, dětská sestra pro intenzivní péči nebo sestra pro intenzivní péči.
2.10. Ortotik-protetik
1.55. Zubní lékařství
Pokud je poskytována pouze psychoterapie, je zajišťována psychiatrem se vzděláním v psychoterapii.
Pokud je poskytována psychoterapie, je zajišťována klinickým psychologem způsobilým k výkonu povolání bez odborného dohledu, nebo psychiatrem se vzděláním v psychoterapii.
Část II
Část II
Požadavky na personální zabezpečení diagnostické a léčebné péče v oborech radiologie a zobrazovací metody, dětská radiologie, intervenční radiologie, neuroradiologie, nukleární medicína, radiační onkologie, vaskulární intervenční radiologie
5. Ultrazvuk
Část III
Část III
Požadavky na personální zabezpečení diagnostické a léčebné péče - laboratorní pracoviště
Úvazky jsou rozvrženy tak, aby úvazek uvedený v písmenech a) a b) celkem činil 1,0.
2. Lékařská mikrobiologie
Úvazky jsou rozvrženy tak, aby úvazek uvedený v písmenech a) a b) celkem činil 1,0.
2.1. Antibiotické středisko
Požadavky na personální zabezpečení jsou shodné s požadavky uvedenými v bodu 3.1. této části přílohy.
7. Klinická farmakologie
9. Víceoborová laboratoř
10. Nukleární medicína
4. Alergologie a klinická imunologie
5. Cytologie
Úvazky jsou rozvrženy tak, aby úvazek uvedený v písmenech a) a b) celkem činil 2,0.
6. Lékařská genetika
Požadavky na personální zabezpečení jsou shodné s požadavky uvedenými v bodu 6 této části přílohy.
Požadavky na personální zabezpečení jsou shodné s požadavky uvedenými v bodu 6 této části přílohy.
Část IV
Část IV
Požadavky na personální zabezpečení zdravotních služeb - soudní lékařství, patologie, transfuzní služba
Personální zabezpečení diagnostické a léčebné péče je stanoveno podle jednotlivých odborností zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků podle druhu a oboru poskytované péče a vymezuje se úvazkem.
3. Transfuzní služba
Požadavky na personální zabezpečení jednodenní péče
Ustanovení věty první se nevztahuje na personální zabezpečení jednodenní péče v oborech, v nichž není specializovaná způsobilost, zvláštní odborná způsobilost nebo zvláštní specializovaná způsobilost lékařů a odborná způsobilost, specializovaná způsobilost nebo zvláštní odborná způsobilost nelékařských zdravotnických pracovníků zaměřená na péči o děti upravena jiným právním předpisem2).
Zabezpečení zdravotnickými pracovníky a jinými odbornými pracovníky nad rámec stanovených požadavků závisí na spektru prováděných výkonů.
Požadavky na personální zabezpečení lůžkové péče
Použité zkratky:
bez dohledu - způsobilost k výkonu povolání bez odborného dohledu
Část I
Část I
Společné požadavky na personální zabezpečení lůžkové péče
Pokud je na odděleních akutní lůžkové péče standardní nižší počet lůžek než 30, lze počet úvazků lékařů upravit, nesmí však být nižší, než počet vypočítaný podle výše uvedeného vzorce. Je-li skutečný počet lůžek nižší než 20, pak l = 20.
kde „y“ je požadovaný počet úvazků, „x“ touto vyhláškou stanovený počet úvazků lékařů na 30 lůžek a „l“ skutečný počet lůžek daného typu.
Počet úvazků při počtu lůžek nižším než 20 se již dále podle výše uvedeného vzorce neupravuje. Počet úvazků při počtu lůžek vyšším než 60 se počítá opět podle vzorce.
Úpravu počtu úvazků podle vzorce je možno použít maximálně pro 60 lůžek, minimálně pro 20 lůžek.
Pokud je na odděleních akutní lůžkové péče standardní nižší počet lůžek než 30, lze počet úvazků zdravotnických pracovníků způsobilých k výkonu nelékařského zdravotnického povolání upravit, nesmí však být nižší, než počet vypočítaný podle výše uvedeného vzorce. Je-li skutečný počet lůžek nižší než 20, pak l = 20.
6. Pokud je na odděleních akutní lůžkové péče standardní vyšší počet lůžek než 30, lze počet úvazků zdravotnických pracovníků způsobilých k výkonu nelékařského zdravotnického povolání upravit, nesmí však být nižší, než počet vypočítaný podle uvedeného vzorce:
Počet úvazků při počtu lůžek nižším než 20 se již dále podle výše uvedeného vzorce neupravuje. Počet úvazků při počtu lůžek vyšším než 60 se počítá opět podle vzorce.
Úpravu počtu úvazků podle vzorce je možno použít maximálně pro 60 lůžek, minimálně pro 20 lůžek.
8. Požadavky na personální zabezpečení zdravotní péče na odděleních následné lůžkové péče, dlouhodobé lůžkové péče a sociálně-zdravotní lůžkové péče jsou uvedeny v části II.3 až II.5 této přílohy.
9. Zdravotní péče poskytovaná pacientům na lůžkách akutní lůžkové péče standardní podle části II.1. této přílohy je v pracovních dnech v době od 15.30 hodin do 7.00 hodin následujícího dne a dále v sobotu, v neděli a ve svátek17) zabezpečena minimálně
Pokud jsou hospitalizováni pacienti, kteří jsou zařazeni podle náročnosti ošetřovatelské péče, která je jim poskytována, do kategorie pacienta 3 nebo 4 podle jiného právního předpisu18), zabezpečují péči zdravotničtí pracovníci uvedení v písmenu d) a minimálně jeden sanitář nebo ošetřovatel pro pacienty na 40 lůžkách.
Pokud jsou na lůžkových odděleních, která poskytují lůžkovou standardní péči i lůžka následné péče, mohou lékaři uvedení v písmenu a) až c) poskytovat za stejných podmínek současně i péči pacientům na těchto lůžkách.
Lékař může poskytovat péči na více odděleních nebo stanicích, maximálně však vždy celkem pro pacienty na 90 lůžkách.
pokud není stanoveno v části II.3. této přílohy jinak.
Pokud jsou hospitalizováni pacienti s vyššími nároky na ošetřovatelskou péči v kategorii pacienta 3 nebo 4 podle jiného právního předpisu17), zabezpečují péči zdravotničtí pracovníci uvedení v písmenu c) a minimálně jeden sanitář nebo ošetřovatel pro pacienty na 40 lůžkách.
11. Zdravotní péče poskytovaná pacientům na lůžkách následné lůžkové péče podle části II.3. této přílohy je v pracovních dnech v době od 15.30 hodin do 7.00 hodin následujícího dne a dále v sobotu, v neděli a ve svátek17) zabezpečena minimálně
Lékař může poskytovat péči na více odděleních nebo stanicích, maximálně však celkem na 120 lůžkách pro pacienty, kteří jsou zařazeni podle náročnosti ošetřovatelské péče, která je jim poskytována, do kategorie pacienta 3 nebo 4 podle jiného právního předpisu17), a na 250 lůžkách pro pacienty, kteří jsou zařazeni podle náročnosti ošetřovatelské péče, která je jim poskytována, do kategorie pacienta 1 nebo 2 podle jiného právního předpisu17).
12. Zdravotní péče poskytovaná pacientům na lůžkách dlouhodobé lůžkové péče a sociálně-zdravotní lůžkové péče, na lůžkách v hospici a v centru komplexní péče o děti je v pracovních dnech v době od 15.30 hodin do 7.00 hodin následujícího dne a dále v sobotu, v neděli a ve svátek177) zabezpečena příslušnými zdravotnickými pracovníky způsobilými k výkonu nelékařského zdravotnického povolání uvedenými v části II.4. a II.5. této přílohy v nepřetržitém provozu podle poskytované péče a spektra prováděných výkonů, minimálně však vždy jedním pracovníkem způsobilým k výkonu povolání bez odborného dohledu pro pacienty na 40 lůžkách.
Současně je zajištěna dostupnost lékaře se specializovanou způsobilostí v oborech se společným základním kmenem interním, chirurgickým, ortopedickým, gynekologicko-porodnickým, neurologickým, neurochirurgickým, kardiochirurgickým, anesteziologickým, urologickým, dermatovenerologickým, oftalmologickým, otorinolaryngologickým nebo základním kmenem všeobecné praktické lékařství.
14. Personální zabezpečení zdravotní péče na operačním sále při výkonech prováděných v celkové nebo regionální anestezii, analgosedaci nebo monitorované anesteziologické péči je následující:
Na každém sále jsou dále vždy
Pokud je ve zdravotnickém zařízení v komplexu více operačních sálů, na nichž jsou současně prováděny výkony v celkové nebo regionální anestezii, analgosedaci nebo monitorované anesteziologické péči, může být péče vždy na dvou sálech zajištěna
Péče je zajištěna ve stejném počtu úvazků jako péče poskytovaná dospělým v příslušných oborech podle části II. této přílohy.
pokud není stanoveno v části II.2 této přílohy jinak.
Zabezpečení zdravotnickými pracovníky a jinými odbornými pracovníky nad rámec stanovených požadavků závisí na spektru prováděných výkonů.
18. Následná lůžková péče a dlouhodobá lůžková péče v části II.3 a II.4 této přílohy je zabezpečena zdravotně-sociálním pracovníkem nebo jiným odborným pracovníkem - sociálním pracovníkem v úvazku 0,2 ve zdravotnickém zařízení s počtem lůžek do 30; v úvazku 0,5 ve zdravotnickém zařízení s počtem lůžek nad 30, pokud není stanoveno v části II.3. a II.4. této přílohy jinak.
Část II
Část II
Zvláštní požadavky na personální zabezpečení lůžkové péče
Zdravotní péče poskytovaná v pracovních dnech v době od 15.30 hodin do 7.00 hodin následujícího dne a dále v sobotu, v neděli a ve svátek17) může být zajištěna též neurologem a péče v oboru neurologie lékařem se specializovanou způsobilostí se základním interním kmenem.
1.2.5. Personální zabezpečení oborů neurologie, pneumologie a ftizeologie a vnitřní lékařství je zajištěno zdravotnickými pracovníky uvedenými v bodě 1.2.1. a dále
1.1.4. Personální zabezpečení oboru gynekologie a porodnictví je zajištěno zdravotnickými pracovníky uvedenými v bodě 1.1.1. písm. a) až c) a e) a dále
1.1.1. Personální zabezpečení chirurgických oborů je následující
1.9. Psychiatrie
Jeden z pracovníků uvedených v písmenech a) nebo h) má vzdělání v psychoterapii.
Poskytují-li pracovníci uvedení v písmenech f) a g) i péči pacientům na jiných lůžkových odděleních v témže zdravotnickém zařízení, zvyšuje se počet úvazků tak, aby byly zajištěny výkony a činnosti na vyžádání.
2.3.3. intenzívní péče 3. stupně - resuscitační péče
2.4.2. porodnická intenzívní péče
2.4.1. porodnická intermediární péče
3.2. Návykové nemoci
Personální zabezpečení zdravotní péče poskytované v pracovních dnech v době od 15.30 hodin do 7.00 hodin následujícího dne a dále v sobotu, v neděli a ve svátek17) je zajištěno
Zdravotní péče poskytovaná v pracovních dnech v době od 15.30 hodin do 7.00 hodin následujícího dne a v sobotu, v neděli a ve svátek17) je zabezpečena anesteziologem nebo intenzivistou na maximálně 18 lůžek.
Je zabezpečena dostupnost zdravotně-sociálního pracovníka nebo jiného odborného pracovníka - sociálního pracovníka.
Úvazky uvedené v písmenech e) a f) musí činit celkem 8,0 úvazku.
3.6. Lázeňská léčebně rehabilitační péče
Zdravotní péče poskytovaná v pracovních dnech v době od 15.30 hodin do 7.00 hodin následujícího dne a v sobotu, v neděli a ve svátek17) je zabezpečena zdravotnickými pracovníky způsobilými k výkonu nelékařského zdravotnického povolání v nepřetržitém provozu, minimálně však vždy jedním zdravotnickým pracovníkem bez dohledu pro pacienty na každých 300 lůžek. Pokud je péče poskytována dětem, je zajištěna dostupnost dětského lékaře nebo lékaře se specializovanou způsobilostí, zvláštní odbornou způsobilostí nebo zvláštní specializovanou způsobilostí v příslušných oborech zaměřených na péči o děti.
Požadavky na personální zabezpečení jsou stanoveny na 60 lůžek určených a využívaných pro poskytování lázeňské léčebně rehabilitační péče.
Jeden z úvazků zdravotnických pracovníků způsobilých k výkonu nelékařského povolání uvedených v písmenech d) a e) může být zajištěn fyzioterapeutem.
Je zabezpečena dostupnost zdravotně-sociálního pracovníka nebo jiného odborného pracovníka - sociálního pracovníka.
Zdravotní péče poskytovaná v pracovních dnech v době od 15.30 do 7.00 následujícího dne a v sobotu, v neděli a ve svátek je zabezpečena pediatrem nebo dětským lékařem na maximálně 15 lůžek.
Je zabezpečena dostupnost zdravotně-sociálního pracovníka nebo jiného odborného pracovníka – sociálního pracovníka.
Je zabezpečena dostupnost zdravotně-sociálního pracovníka nebo jiného odborného pracovníka – sociálního pracovníka.
4.4.2. Jde-li o poskytování dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče o základní životní funkce dětem, jejichž zdravotní stav vyžaduje umělou plicní ventilaci, je personální zabezpečení následující:
Pro požadavky na personální zabezpečení zdravotních služeb v hospici se použije část II. body 4.5 a 4.5.1 této přílohy obdobně.
Požadavky na personální zabezpečení lékárenské péče
Farmaceutický asistent se specializovanou způsobilostí pro zdravotnické prostředky, farmaceut s odbornou způsobilostí nebo ortotik-protetik způsobilý k výkonu povolání bez odborného dohledu nebo ortopedický protetik, pokud jsou vydávány výhradně ortoticko-protetické zdravotnické prostředky.
Požadavky na personální zabezpečení zdravotnické dopravní služby
Řidič vozidla zdravotnické záchranné služby nebo řidič dopravy nemocných a raněných.
Řidič vozidla zdravotnické záchranné služby nebo řidič dopravy nemocných a raněných.
Požadavky na personální zabezpečení zdravotnické záchranné služby
2 operátoři ve směně, pokud jsou zřízeny 3 linky pro příjem tísňového volání,
3 operátoři ve směně, pokud jsou zřízeny 4 linky pro příjem tísňového volání,
4 operátoři ve směně, pokud je zřízeno 6 linek pro příjem tísňového volání,
6 operátorů ve směně, pokud je zřízeno 7 linek pro příjem tísňového volání,
7 operátorů ve směně, pokud je zřízeno 8 linek pro příjem tísňového volání.
Minimální počet operátorů ve směně je 2.
d) řidič vozidla zdravotnické záchranné služby nebo zdravotnický záchranář.
Pokud výjezdová skupina rychlé lékařské pomoci vykonává činnost v rámci setkávacího systému, jsou požadavky následující
Požadavky na personální zabezpečení přepravy pacientů neodkladné péče
Pokud je zdravotní péče poskytována přímo lékařem uvedeným v písmenu a), pak personální zabezpečení místo zdravotnických pracovníků uvedených v písmenu b) zajišťuje zdravotnický záchranář, sestra pro intenzivní péči nebo všeobecná sestra způsobilá k výkonu povolání bez odborného dohledu.
Pokud je zdravotní péče poskytována přímo lékařem uvedeným v písmenu a), pak personální zabezpečení místo zdravotnických pracovníků uvedených v písmenu b) zajišťuje dětská sestra, dětská sestra pro intenzivní péči nebo porodní asistentka.
Požadavky na personální zabezpečení domácí péče a ošetřovatelské péče v zařízeních sociálních služeb
Poskytovatel domácí ošetřovatelské péče musí mít alespoň jednu všeobecnou sestru v odbornosti
Pokud je poskytována domácí ošetřovatelská péče dětem do 3 let, je tato péče personálně zabezpečena dětskou sestrou způsobilou k výkonu povolání bez odborného dohledu.
Fyzioterapeut způsobilý k výkonu povolání bez odborného dohledu.
Poskytovatel domácí paliativní péče musí mít alespoň jednu všeobecnou sestru v odbornosti
Pokud je poskytována domácí paliativní péče dětem do 3 let, je tato péče personálně zabezpečena dětskou sestrou způsobilou k výkonu povolání bez odborného dohledu.
Personální zabezpečení ošetřovatelské péče v zařízeních sociálních služeb musí odpovídat celkovému objemu ošetřovatelské péče, kterou je potřebné poskytnout pacientům v zařízení sociálních služeb. Na poskytování ošetřovatelské péče v zařízeních sociálních služeb se může podílet praktická sestra pouze v případě, že je ve směně fyzicky přítomna alespoň jedna všeobecná sestra, v případě poskytování péče dětem dětská sestra, k poskytnutí bezprostřední rady a pomoci. Vždy však musí být splněny minimální požadavky podle bodů 4.1 až 4.3.
Jde-li o poskytování ošetřovatelské péče v sociálních službách komunitního charakteru, musí mít poskytovatel alespoň jednu všeobecnou sestru v odbornosti
Požadavky na personální zabezpečení protialkoholní a protitoxikomanické záchytné služby
Personální zabezpečení je stanoveno podle jednotlivých odborností zdravotnických pracovníků:
Poskytovatel protialkoholní a protitoxikomanické záchytné služby zajistí personální zabezpečení protialkoholní a protitoxikomanické záchytné služby zdravotnickými pracovníky jednotlivých odborností v počtu odpovídajícím místním podmínkám poskytování této zdravotní služby a požadavkům na její poskytování na náležité odborné úrovni.
Požadavky na personální zabezpečení pracovišť urgentního příjmu
Pokud není urgentní příjem zajištěn urgentním lékařem, anesteziologem nebo intenzivistou, musí být zajištěna fyzická přítomnost alespoň jednoho z těchto lékařů do 5 minut od vyžádání.
b) sestra pro intenzivní péči nebo zdravotnický záchranář.
Psychiatr podle písmene a) nebo klinický psycholog podle písmene b) musejí být zároveň lékařem psychoterapeutem nebo psychoterapeutem tak, aby souhrnná výše úvazku lékaře psychoterapeuta nebo psychoterapeuta představovala alespoň 0,2 úvazku.
c) dětská sestra pro dětskou a dorostovou psychiatrii nebo sestra pro péči v psychiatrii 1,0 úvazku.
Gerontopsychiatr nebo psychiatr podle písmene a) nebo klinický psycholog podle písmene c) musejí být zároveň lékařem psychoterapeutem nebo psychoterapeutem tak, aby souhrnná výše úvazku lékaře psychoterapeuta nebo psychoterapeuta představovala alespoň 0,2 úvazku.
Požadavky na personální zabezpečení zdravotních služeb v centru komplexní péče o děti jsou následující:
Požadavky jsou stanoveny na pracoviště s nejvýše 15 lůžky, včetně personálního zabezpečení poskytování stacionární péče a zdravotní péče ve vlastním sociálním prostředí pacienta.