§ 1
§ 2
§ 3
Požadavky na personální zabezpečení ambulantní péče
Část I
Část I
Požadavky na personální zabezpečení ambulantní péče podle oborů lékařů a zubních lékařů a nelékařských zdravotnických povolání
Ustanovení věty první se nevztahuje na personální zabezpečení ambulantní péče v oborech, v nichž není specializovaná způsobilost, zvláštní odborná způsobilost nebo zvláštní specializovaná způsobilost lékařů a odborná způsobilost, specializovaná způsobilost nebo zvláštní odborná způsobilost nelékařských zdravotnických pracovníků zaměřená na péči o děti upravena jiným právním předpisem2).
Ortoptista způsobilý k výkonu povolání bez odborného dohledu.
2.8. Optometrista
2.6. Klinický psycholog
2.5. Klinický logoped
Fyzioterapeut způsobilý k výkonu povolání bez odborného dohledu.
Dentální hygienistka způsobilá k výkonu povolání bez odborného dohledu.
Zrakový terapeut způsobilý k výkonu povolání bez odborného dohledu.
2.11.2. Zdravotní péče, včetně vedení fyziologických porodů
Pokud není zajištěno provedení porodu císařským řezem nebo operace směřující k ukončení porodu nejdéle do 15 minut od zjištění komplikace porodu ve zdravotnickém zařízení lůžkové péče, musí být péče dále zabezpečena podle požadavků bodu 15 části I přílohy č. 3 této vyhlášky a dále neonatologem.
2.10. Ortotik-protetik
Na personální zabezpečení radiologických vyšetření nebo vyšetření jinými zobrazovacími metodami prováděnými v rámci ambulantní péče zubních lékařů, se nevztahují požadavky stanovené v části II. této přílohy.
1.43. Psychiatrie
Pokud je poskytována psychoterapie, je zajišťována klinickým psychologem způsobilým k výkonu povolání bez odborného dohledu, nebo psychiatrem se vzděláním v psychoterapii.
Část II
Část II
Požadavky na personální zabezpečení diagnostické a léčebné péče v oborech radiologie a zobrazovací metody, dětská radiologie, intervenční radiologie, neuroradiologie, nukleární medicína, radiační onkologie, vaskulární intervenční radiologie
5. Ultrazvuk
Část III
Část III
Požadavky na personální zabezpečení diagnostické a léčebné péče - laboratorní pracoviště
Úvazky jsou rozvrženy tak, aby úvazek uvedený v písmenech a) a b) celkem činil 1,0.
(Pracoviště bakteriologie, mykologie, parazitologie a virologie)
Úvazky jsou rozvrženy tak, aby úvazek uvedený v písmenech a) a b) celkem činil 1,0.
2.1. Antibiotické středisko
3.2. Transfuzní lékařství
7. Klinická farmakologie
Úvazky jsou rozvrženy tak, aby vždy jeden z úvazků uvedený v písmenu a) nebo b) činil 0,8.
Úvazky jsou rozvrženy tak, aby úvazek uvedený v písmenech a) a b) celkem činil 1,0.
4. Alergologie a klinická imunologie
Pokud se provádí výhradně screeningová gynekologická cytologie, je personální zabezpečení následující:
Úvazky jsou rozvrženy tak, aby úvazek uvedený v písmenech a) a b) celkem činil 2,0.
Úvazky jsou rozvrženy tak, aby úvazek uvedený v písmenech a) a b) celkem činil 1,0.
6.2. Molekulární genetika
6.1. Cytogenetika
Část IV
Část IV
Požadavky na personální zabezpečení zdravotních služeb - soudní lékařství, patologie, transfuzní služba
Personální zabezpečení diagnostické a léčebné péče je stanoveno podle jednotlivých odborností zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků podle druhu a oboru poskytované péče a vymezuje se úvazkem.
Personální zabezpečení odpovídá požadavkům upraveným v právních předpisech upravujících nakládání s léčivy a lidskou krví a jejími složkami16).
Požadavky na personální zabezpečení jednodenní péče
Ustanovení věty první se nevztahuje na personální zabezpečení jednodenní péče v oborech, v nichž není specializovaná způsobilost, zvláštní odborná způsobilost nebo zvláštní specializovaná způsobilost lékařů a odborná způsobilost, specializovaná způsobilost nebo zvláštní odborná způsobilost nelékařských zdravotnických pracovníků zaměřená na péči o děti upravena jiným právním předpisem2).
Zabezpečení zdravotnickými pracovníky a jinými odbornými pracovníky nad rámec stanovených požadavků závisí na spektru prováděných výkonů.
Požadavky na personální zabezpečení lůžkové péče
Použité zkratky:
bez dohledu - způsobilost k výkonu povolání bez odborného dohledu
Část I
Část I
Společné požadavky na personální zabezpečení lůžkové péče
Pokud je na odděleních akutní lůžkové péče standardní nižší počet lůžek než 30, lze počet úvazků lékařů upravit, nesmí však být nižší, než počet vypočítaný podle výše uvedeného vzorce. Je-li skutečný počet lůžek nižší než 20, pak l = 20.
kde „y“ je požadovaný počet úvazků, „x“ touto vyhláškou stanovený počet úvazků lékařů na 30 lůžek a „l“ skutečný počet lůžek daného typu.
Úpravu počtu úvazků podle vzorce je možno použít maximálně pro 60 lůžek, minimálně pro 20 lůžek.
Počet úvazků při počtu lůžek nižším než 20 se již dále podle výše uvedeného vzorce neupravuje. Počet úvazků při počtu lůžek vyšším než 60 se počítá opět podle vzorce.
Pokud je na odděleních akutní lůžkové péče standardní nižší počet lůžek než 30, lze počet úvazků zdravotnických pracovníků způsobilých k výkonu nelékařského zdravotnického povolání upravit, nesmí však být nižší, než počet vypočítaný podle výše uvedeného vzorce. Je-li skutečný počet lůžek nižší než 20, pak l = 20.
kde „y“ je požadovaný počet úvazků, „x“ touto vyhláškou stanovený počet úvazků na 30 lůžek a „l“ skutečný počet lůžek daného typu.
6. Pokud je na odděleních akutní lůžkové péče standardní vyšší počet lůžek než 30, lze počet úvazků zdravotnických pracovníků způsobilých k výkonu nelékařského zdravotnického povolání upravit, nesmí však být nižší, než počet vypočítaný podle uvedeného vzorce:
Úpravu počtu úvazků podle vzorce je možno použít maximálně pro 60 lůžek, minimálně pro 20 lůžek.
Počet úvazků při počtu lůžek nižším než 20 se již dále podle výše uvedeného vzorce neupravuje. Počet úvazků při počtu lůžek vyšším než 60 se počítá opět podle vzorce.
8. Požadavky na personální zabezpečení zdravotní péče na odděleních následné lůžkové péče, dlouhodobé lůžkové péče a sociálně-zdravotní lůžkové péče jsou uvedeny v části II.3 až II.5 této přílohy.
Pokud jsou hospitalizováni pacienti, kteří jsou zařazeni podle náročnosti ošetřovatelské péče, která je jim poskytována, do kategorie pacienta 3 nebo 4 podle jiného právního předpisu18), zabezpečují péči zdravotničtí pracovníci uvedení v písmenu d) a minimálně jeden sanitář nebo ošetřovatel pro pacienty na 40 lůžkách.
Pokud jsou na lůžkových odděleních, která poskytují lůžkovou standardní péči i lůžka následné péče, mohou lékaři uvedení v písmenu a) až c) poskytovat za stejných podmínek současně i péči pacientům na těchto lůžkách.
Lékař může poskytovat péči na více odděleních nebo stanicích, maximálně však vždy celkem pro pacienty na 90 lůžkách.
pokud není stanoveno v části II.1. této přílohy jinak.
11. Zdravotní péče poskytovaná pacientům na lůžkách následné lůžkové péče podle části II.3. této přílohy je v pracovních dnech v době od 15.30 hodin do 7.00 hodin následujícího dne a dále v sobotu, v neděli a ve svátek17) zabezpečena minimálně
Pokud je následná lůžková péče poskytována výhradně dětem, které jsou zařazené podle náročnosti ošetřovatelské péče, která je jim poskytována, do kategorie pacienta 1, 2 nebo 3 podle jiného právního předpisu18), je zajištěna dostupnost lékaře se specializovanou způsobilostí se společným základním kmenem pediatrickým; požadavek podle písmene a) nebo b) se neuplatní.
pokud není stanoveno v části II.3. této přílohy jinak.
Pokud jsou hospitalizováni pacienti s vyššími nároky na ošetřovatelskou péči v kategorii pacienta 3 nebo 4 podle jiného právního předpisu17), zabezpečují péči zdravotničtí pracovníci uvedení v písmenu c) a minimálně jeden sanitář nebo ošetřovatel pro pacienty na 40 lůžkách.
Pokud je poskytována lůžková zdravotní péče výhradně dětem, je zajištěna lékařem se společným základním kmenem pediatrickým.
Současně je zajištěna dostupnost lékaře se specializovanou způsobilostí v oborech se společným základním kmenem interním, chirurgickým, ortopedickým, gynekologicko-porodnickým, neurologickým, neurochirurgickým, kardiochirurgickým, anesteziologickým, urologickým, dermatovenerologickým, oftalmologickým, otorinolaryngologickým nebo základním kmenem všeobecné praktické lékařství.
Pokud je ve zdravotnickém zařízení v komplexu více operačních sálů, na nichž jsou současně prováděny výkony v celkové nebo regionální anestezii, analgosedaci nebo monitorované anesteziologické péči, může být péče vždy na dvou sálech zajištěna
Na každém sále jsou dále vždy
14. Personální zabezpečení zdravotní péče na operačním sále při výkonech prováděných v celkové nebo regionální anestezii, analgosedaci nebo monitorované anesteziologické péči je následující:
pokud není stanoveno v části II.2 této přílohy jinak.
19. Pokud je poskytována lůžková péče výhradně dětem, je zajištěna
Zabezpečení zdravotnickými pracovníky a jinými odbornými pracovníky nad rámec stanovených požadavků závisí na spektru prováděných výkonů.
18. Následná lůžková péče a dlouhodobá lůžková péče v části II.3 a II.4 této přílohy je zabezpečena zdravotně-sociálním pracovníkem nebo jiným odborným pracovníkem - sociálním pracovníkem v úvazku 0,2 ve zdravotnickém zařízení s počtem lůžek do 30; v úvazku 0,5 ve zdravotnickém zařízení s počtem lůžek nad 30, pokud není stanoveno v části II.3. a II.4. této přílohy jinak.
Část II
Část II
Zvláštní požadavky na personální zabezpečení lůžkové péče
Zdravotní péče poskytovaná v pracovních dnech v době od 15.30 hodin do 7.00 hodin následujícího dne a dále v sobotu, v neděli a ve svátek17) může být zajištěna též ortopedem, péče v oboru ortopedie a traumatologie pohybového ústrojí lékařem se specializovanou způsobilostí se základním chirurgickým kmenem a péče v oboru urologie chirurgem, pokud je zajištěna dostupnost urologa.
1.1.4. Personální zabezpečení oboru gynekologie a porodnictví je zajištěno zdravotnickými pracovníky uvedenými v bodě 1.1.1. písm. a) až c) a e) a dále
Zdravotní péče poskytovaná v pracovních dnech v době od 15.30 hodin do 7.00 hodin následujícího dne a dále v sobotu, v neděli a ve svátek17) může být zajištěna též neurologem a péče v oboru neurologie lékařem se specializovanou způsobilostí se základním interním kmenem.
- fyzioterapeutem - dostupnost.
Poskytují-li pracovníci uvedení v písmenech f) a g) i péči pacientům na jiných lůžkových odděleních v témže zdravotnickém zařízení, zvyšuje se počet úvazků tak, aby byly zajištěny výkony a činnosti na vyžádání.
Jeden z pracovníků uvedených v písmenech a) nebo h) má vzdělání v psychoterapii.
1.9. Psychiatrie
2.3.3. intenzívní péče 3. stupně - resuscitační péče
Požadavky jsou stanoveny na 3 lůžka.
2.4.1. porodnická intermediární péče
Personální zabezpečení zdravotní péče poskytované v pracovních dnech v době od 15.30 hodin do 7.00 hodin následujícího dne a dále v sobotu, v neděli a ve svátek17) je zajištěno zdravotnickými pracovníky uvedenými v části I bodu 11 písm. b) a c) a dále psychiatrem, gerontopsychiatrem, lékařem se zvláštní odbornou způsobilostí nebo zvláštní specializovanou způsobilostí v návykových nemocech, sexuologem, lékařem se specializovanou způsobilostí v oborech se společným základním kmenem interním, chirurgickým, ortopedickým, gynekologicko-porodnickým, neurologickým, anesteziologickým, dermatovenerologickým, urologickým, oftalmologickým, otorinolaryngologickým nebo základním kmenem všeobecné praktické lékařství.
3.4. Psychiatrie, sexuologie
Jeden z úvazků zdravotnických pracovníků způsobilých k výkonu nelékařského povolání uvedených v písmenech d) a e) může být zajištěn fyzioterapeutem.
Požadavky na personální zabezpečení jsou stanoveny na 60 lůžek určených a využívaných pro poskytování lázeňské léčebně rehabilitační péče.
Nevyžaduje se péče zdravotně-sociálního pracovníka nebo jiného odborného pracovníka - sociálního pracovníka.
3.6. Lázeňská léčebně rehabilitační péče
Úvazky uvedené v písmenech e) a f) musí činit celkem 8,0 úvazku.
Je zabezpečena dostupnost zdravotně-sociálního pracovníka nebo jiného odborného pracovníka - sociálního pracovníka.
3.7. Následná intenzivní péče
Je zabezpečena dostupnost zdravotně-sociálního pracovníka nebo jiného odborného pracovníka - sociálního pracovníka.
Zdravotní péče poskytovaná v pracovních dnech v době od 15.30 do 7.00 následujícího dne a v sobotu, v neděli a ve svátek je zabezpečena pediatrem nebo dětským lékařem na maximálně 15 lůžek.
Je zabezpečena dostupnost zdravotně-sociálního pracovníka nebo jiného odborného pracovníka – sociálního pracovníka.
Je zabezpečena dostupnost zdravotně-sociálního pracovníka nebo jiného odborného pracovníka – sociálního pracovníka.
4.4.2. Jde-li o poskytování dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče o základní životní funkce dětem, jejichž zdravotní stav vyžaduje umělou plicní ventilaci, je personální zabezpečení následující:
6. HOSPIC
Požadavky na personální zabezpečení lékárenské péče
Farmaceutický asistent se specializovanou způsobilostí pro zdravotnické prostředky, farmaceut s odbornou způsobilostí nebo ortotik-protetik způsobilý k výkonu povolání bez odborného dohledu nebo ortopedický protetik, pokud jsou vydávány výhradně ortoticko-protetické zdravotnické prostředky.
Požadavky na personální zabezpečení zdravotnické dopravní služby
Řidič vozidla zdravotnické záchranné služby nebo řidič dopravy nemocných a raněných.
Řidič vozidla zdravotnické záchranné služby nebo řidič dopravy nemocných a raněných.
Požadavky na personální zabezpečení zdravotnické záchranné služby
2 operátoři ve směně, pokud jsou zřízeny 3 linky pro příjem tísňového volání,
3 operátoři ve směně, pokud jsou zřízeny 4 linky pro příjem tísňového volání,
b) operátor - zdravotnický záchranář způsobilý k výkonu povolání bez odborného dohledu, sestra pro intenzivní péči způsobilá k výkonu povolání bez odborného dohledu nebo všeobecná sestra způsobilá k výkonu povolání bez odborného dohledu s absolvovaným certifikovaným kurzem „Operační řízení přednemocniční neodkladné péče“, a to
Minimální počet operátorů ve směně je 2.
6 operátorů ve směně, pokud je zřízeno 7 linek pro příjem tísňového volání,
7 operátorů ve směně, pokud je zřízeno 8 linek pro příjem tísňového volání.
d) řidič vozidla zdravotnické záchranné služby nebo zdravotnický záchranář.
Pokud výjezdová skupina rychlé lékařské pomoci vykonává činnost v rámci setkávacího systému, jsou požadavky následující
Požadavky na personální zabezpečení přepravy pacientů neodkladné péče
Pokud je zdravotní péče poskytována přímo lékařem uvedeným v písmenu a), pak personální zabezpečení místo zdravotnických pracovníků uvedených v písmenu b) zajišťuje zdravotnický záchranář, sestra pro intenzivní péči nebo všeobecná sestra způsobilá k výkonu povolání bez odborného dohledu.
Pokud je zdravotní péče poskytována přímo lékařem uvedeným v písmenu a), pak personální zabezpečení místo zdravotnických pracovníků uvedených v písmenu b) zajišťuje dětská sestra, dětská sestra pro intenzivní péči nebo porodní asistentka.
Požadavky na personální zabezpečení domácí péče a ošetřovatelské péče v zařízeních sociálních služeb
Poskytovatel domácí ošetřovatelské péče musí mít alespoň jednu všeobecnou sestru v odbornosti
Pokud je poskytována domácí ošetřovatelská péče dětem do 3 let, je tato péče personálně zabezpečena dětskou sestrou způsobilou k výkonu povolání bez odborného dohledu.
Fyzioterapeut způsobilý k výkonu povolání bez odborného dohledu.
Poskytovatel domácí paliativní péče musí mít alespoň jednu všeobecnou sestru v odbornosti
Pokud je poskytována domácí paliativní péče dětem do 3 let, je tato péče personálně zabezpečena dětskou sestrou způsobilou k výkonu povolání bez odborného dohledu.
Personální zabezpečení ošetřovatelské péče v zařízeních sociálních služeb musí odpovídat celkovému objemu ošetřovatelské péče, kterou je potřebné poskytnout pacientům v zařízení sociálních služeb. Na poskytování ošetřovatelské péče v zařízeních sociálních služeb se může podílet praktická sestra pouze v případě, že je ve směně fyzicky přítomna alespoň jedna všeobecná sestra, v případě poskytování péče dětem dětská sestra, k poskytnutí bezprostřední rady a pomoci. Vždy však musí být splněny minimální požadavky podle bodů 4.1 až 4.3.
Jde-li o poskytování ošetřovatelské péče v sociálních službách komunitního charakteru, musí mít poskytovatel alespoň jednu všeobecnou sestru v odbornosti
Požadavky na personální zabezpečení protialkoholní a protitoxikomanické záchytné služby
Personální zabezpečení je stanoveno podle jednotlivých odborností zdravotnických pracovníků:
Poskytovatel protialkoholní a protitoxikomanické záchytné služby zajistí personální zabezpečení protialkoholní a protitoxikomanické záchytné služby zdravotnickými pracovníky jednotlivých odborností v počtu odpovídajícím místním podmínkám poskytování této zdravotní služby a požadavkům na její poskytování na náležité odborné úrovni.
Požadavky na personální zabezpečení pracovišť urgentního příjmu
Dále je zajištěna fyzická přítomnost radiologického asistenta bez dohledu do 5 minut od vyžádání.
Pokud není urgentní příjem zajištěn urgentním lékařem, anesteziologem nebo intenzivistou, musí být zajištěna fyzická přítomnost alespoň jednoho z těchto lékařů do 5 minut od vyžádání.
Psychiatr podle písmene a) nebo klinický psycholog podle písmene b) musejí být zároveň lékařem psychoterapeutem nebo psychoterapeutem tak, aby souhrnná výše úvazku lékaře psychoterapeuta nebo psychoterapeuta představovala alespoň 0,2 úvazku.
c) dětská sestra pro dětskou a dorostovou psychiatrii nebo sestra pro péči v psychiatrii 1,0 úvazku.
Gerontopsychiatr nebo psychiatr podle písmene a) nebo klinický psycholog podle písmene c) musejí být zároveň lékařem psychoterapeutem nebo psychoterapeutem tak, aby souhrnná výše úvazku lékaře psychoterapeuta nebo psychoterapeuta představovala alespoň 0,2 úvazku.
Požadavky na personální zabezpečení zdravotních služeb v centru komplexní péče o děti jsou následující:
Požadavky jsou stanoveny na pracoviště s nejvýše 15 lůžky, včetně personálního zabezpečení poskytování stacionární péče a zdravotní péče ve vlastním sociálním prostředí pacienta.