(4) Výkaz změn obsahuje

a) pořadové číslo,

b) čísla položek nebo jiné označení souhrnu položek v seznamu položek vodoprávní evidence podle příloh č. 1 až 5, u kterých byla změna uplatněna,

c) datum založení do výkazu změn a

d) jméno a příjmení osoby, která provedla změnu.