B) Hrazené služby podle § 4 odst. 2

1. Paušální sazba za jeden den hospitalizace s výjimkou zvláštní lůžkové péče

a) Paušální sazba za jeden den hospitalizace se stanoví pro každou kategorii pacienta a typ ošetřovacího dne samostatně a zahrnuje hodnotu příslušného ošetřovacího dne včetně režie přiřazené k ošetřovacímu dni a kategorie pacienta podle seznamu výkonů, paušální částku, kterou se hradí léčivé přípravky podle § 17 odst. 6 zákona, a výkony, kterými se vykazuje příjmové a propouštěcí vyšetření podle seznamu výkonů.

b) Výše paušální sazby za jeden den hospitalizace v hodnoceném období se stanoví ve výši 109 % paušální sazby za jeden den hospitalizace, která byla sjednána pro rok 2014.

c) Změny v rozsahu a struktuře poskytovaných hrazených služeb ve srovnání s referenčním obdobím se dohodnou ve smlouvě mezi poskytovatelem a zdravotní pojišťovnou včetně souvisejících změn ve výpočtu úhrad.

2. Úhrada ambulantní péče a zvláštní ambulantní péče s výjimkou úhrady takové péče poskytnuté poskytovatelem zvláštní lůžkové péče

a) Pro ambulantní péči hrazenou podle seznamu výkonů se hodnota bodu (HB) stanoví ve výši 0,95 Kč.

b) Pro zvláštní ambulantní péči poskytovanou podle § 22 písm. c) zákona hrazenou podle seznamu výkonů se stanoví výsledná hodnota bodu (HB_red). Výsledná hodnota bodu je součtem variabilní složky úhrady a fixní složky úhrady:
HB_red = FS + VS
kde
HB_red je výsledná hodnota bodu použitá v hodnoceném období pro ocenění poskytnutých zdravotních výkonů
FS je fixní složka úhrady podle písmene c)
VS je variabilní složka úhrady spočtená podle vzorce:
$\mathrm{VS}=\mathrm{HB}-\mathrm{FS}*\min 1;\frac{\frac{{\mathrm{PB}}_{\mathrm{ref}}}{{\mathrm{UOP}}_{\mathrm{ref}}}}{\frac{{\mathrm{PB}}_{\mathrm{ho}}}{{\mathrm{UOP}}_{\mathrm{ho}}}}$
kde:
HB hodnota bodu podle písmene c)
PB_ref celkový počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů v referenčním období
PB_ho celkový počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů v hodnoceném období
UOP_ref počet unikátních pojištěnců v referenčním období
UOP_ho počet unikátních pojištěnců v hodnoceném období, do kterého se nezahrnou unikátní pojištěnci, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513
min funkce minimum, která vybere z oboru hodnot hodnotu nejnižší

c) Pro zvláštní ambulantní péči poskytovanou podle § 22 písm. c) zákona hrazenou podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu (HB) ve výši 0,99 Kč a fixní složka úhrady (FS) ve výši 0,49 Kč.

d) Pokud poskytovatel odůvodní nezbytnost poskytnutí hrazených služeb pojištěncům, na které vykázal více bodů, než je jeho referenční průměr na jednoho unikátního pojištěnce, na jejichž základě došlo v hodnoceném období k překročení referenčního průměrného počtu bodů na jednoho unikátního pojištěnce (PB_ref/UOP_ref), nezapočítá se pro účely výpočtu výsledné hodnoty bodu (HB_red) počet bodů za tyto hrazené služby do celkového počtu bodů v hodnoceném období (PB_ho).

3. Zvláštní lůžková péče
Pro zvláštní lůžkovou péči poskytovanou ve speciálních lůžkových zařízeních hospicového typu podle § 22a zákona hrazenou podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 0,95 Kč.