bod 8 · 221/2018 Sb.

8. ZÁKLADNÍ KMEN MAXILOFACIÁLNĚCHIRURGICKÝ
Základní kmen maxilofaciálněchirurgický - v délce 30 měsíců

Část I.
Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe

a) povinná odborná praxe v oboru

Obor	Délka praxe v měsících
1. anesteziologie a intenzivní medicína	2
2. chirurgie	2
3. vnitřní lékařství	2
4. maxilofaciální chirurgie	22 včetně účasti na vzdělávacích aktivitách uvedených v bodu b)
5. klinická stomatologie	2

b) vzdělávací aktivity u pověřených organizací

Kurzy
1. kurz Lékařská první pomoc
2. kurz Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace
3. kurz Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí
4. kurz Radiační ochrana

Rozsah a obsah studijních povinností, které je nezbytné absolvovat před přihlášením ke zkoušce po ukončení vzdělávání v základním maxilofaciálněchirurgickém kmeni

1. Absolvování povinné odborné praxe v oboru potvrzené školitelem s příslušnou specializovanou způsobilostí, případně školitelem podle ustanovení § 38a odst. 2 písm. c) zákona č. 95/2004 Sb., o zdravotnických povoláních lékaře, zubního lékaře a farmaceuta v akreditovaném zařízení v rozsahu stanoveném vzdělávacím programem v délce 6+22+2 měsíců

2. Absolvování povinných vzdělávacích aktivit v části I. písm. b).

Část II.
Obsah a rozsah vzdělávání v základním kmeni a požadavky na praktické dovednosti a teoretické znalosti, které jsou předmětem prověřování při zkoušce
Teoretické znalosti a praktické dovednosti - 6 měsíců vzdělávání (část I. a) 1. - 3.)

Anesteziologie a intenzivní medicína - 2 měsíce praxe v akreditovaném zařízení pod odborným dozorem školitele
Teoretické znalosti	• Obecné principy anesteziologické péče. • Znalosti základů patofyziologie, patogeneze, diferenciální diagnostiky a první pomoci u stavů ohrožení života nebo poruchy základních životních funkcí. • Základní typy anestezie a principy léčby bolesti, jejich možnosti a rizika. • Provoz pracovišť oboru anesteziologie a intenzívní medicíny; vedení zdravotnické dokumentace.
Praktické dovednosti	• Provedení základních výkonů - zajištění periferního žilního katetru, zabezpečení volných dýchacích cest (bez pomůcek a s neinvazivními pomůckami). • Rozpoznání a hodnocení závažnosti stavů náhlé poruchy zdraví nebo selhání základních životních funkcí. • Provedení základní a rozšířené neodkladné resuscitace.
Chirurgie - 2 měsíce praxe v akreditovaném zařízení pod odborným dozorem školitele
Teoretické znalosti	• Zásady asepse a antisepse. • Základní vyšetřovací postupy v chirurgii, indikace a interpretace metod. • Předoperační příprava pacientů. • Základní chirurgické výkony, indikace, postupy, instrumentarium. • Základní pravidla pooperační péče. • Základy předoperační a pooperační rehabilitace. • Základní znalosti obecné a speciální chirurgie. • Základy ošetření úrazů, popálenin, omrzlin a chemických poranění. • Základní principy ošetřování ran v chirurgii. • Problematika analgezie a lokální anestezie v chirurgii. • Prevence a terapie nejčastějších pooperačních komplikací. • Indikace a podání transfuzních přípravků, prevence a léčení potransfuzních komplikací. • Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické dokumentace.
Praktické dovednosti	• Fyzikální vyšetření chirurgických pacientů. • Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu. • Zajištění periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infuzních roztoků a krevních transfuzí. • Injekční techniky. • Obvazová technika, různé způsoby imobilizace. • Základní technika ošetření ran. • Péče o stomie, dekubity.
Vnitřní lékařství - 2 měsíce praxe v akreditovaném zařízení pod odborným dozorem školitele
Teoretické znalosti	• Základy problematiky vnitřních nemocí. • Specifika onemocnění ve vyšším věku. • Anamnéza a fyzikální vyšetření. • Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické dokumentace. • Nejčastěji se vyskytující vnitřní nemoci, klinické projevy, diagnostika, léčba a prevence. • Základní vyšetřovací metody. • Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod. • Indikace a podání transfuzních přípravků, prevence a léčení potransfuzních komplikací. Dobrá znalost klinické farmakologie léčiv používaných v anesteziologii a urgentní medicíně, a to včetně interakcí léčiv a jejich vlivu na celkový účinek. • Akutní stavy ve vnitřním lékařství.
Praktické dovednosti	• Provedení komplexního interního vyšetření. • Zajištění periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infuzních roztoků. • Injekční techniky - subkutánní, intramuskulární, intravenózní, intradermální. Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu, odsávání sekretu z dýchacích cest.

Teoretické znalosti a praktické dovednosti - 24 měsíců vzdělávání (část I. a) 4. - 5.)

Maxilofaciální chirurgie - 24 měsíců praxe na akreditovaném zařízení pod odborným dozorem školitele
Teoretické znalosti	• Vývoj orofaciální soustavy, základní histologická stavba tvrdých a měkkých tkání, současné fyziologické a patologické poznatky. • Chirurgická anatomie hlavy a krku. • Přehled o současných diagnostických metodách používaných v oboru, jejich význam a diagnostické možnosti. • Předoperační příprava pacienta, místní a celkové pooperační komplikace, rehabilitace pacientů. • Obecné zásady ošetřování ran včetně poranění cév, nervů a kostí. • Problematika náhlých příhod v maxilofaciální chirurgii, život zachraňující výkony. • Místní anestezie v maxilofaciální chirurgii. • Problematika dentoalveolární chirurgie. • Chirurgická a nechirurgická onemocnění temporomandibulárního kloubu. • Základy anesteziologie a intenzivní medicíny. • Zánětlivá onemocnění orofaciální oblasti. • Choroby a traumatologie hlavových nervů, chirurgie bolesti. • Diagnostika, terapie a prevence nádorových chorob orofaciální oblasti, prekancerózy, dispenzární péče, onkologická etika. • Indikace a chirurgická terapie čelistních anomálií a obličejových deformit, systémová kostní onemocnění, endokrinní a metabolické poruchy s projevy na lebním skeletu. • Klinika chorob paranasálních dutin. • Klinika onemocnění slinných žláz, lymfatický syndrom krku. • Traumatologie orofaciální oblasti (obličejová poranění mírová a válečná), úrazy v oblasti baze lební a mozku, polytraumatismy. • Chirurgická předprotetická úprava čelisti. • Speciální rentgenologie orofaciální oblasti. • Základy dentální implantologie. • Výživa pacientů. • Projevy celkových chorob v dutině ústní, jejich diferenciální diagnostika a terapie. • Problematika HIV/AIDS. • Základy kraniofaciální chirurgie. • Principy estetické a rekonstrukční chirurgie obličeje a čelistí. • Lokální anestezie v maxilofaciální chirurgii: rozdělení, mechanizmus účinku, indikace, kontraindikace. Maximální dávky nejpoužívanějších lokálních anestezií. • Místní komplikace lokální anestezie, etiologie, symptomatologie, terapie. • Celkové komplikace lokální anestezie. • Základy celkové anestezie, indikace, rizika. Intubace, jiné zajištění dýchacích cest v celkové anestezii, možnosti sedace v ambulantní péči, základní farmaka, jejich dávkování, antidota. • Extrakce zubů, indikace, kontraindikace, provedení, instrumentárium. • Komplikace při extrakci zubu. • Krvácení po extrakci zubu - příčiny, terapie, hemoragické diatézy, hemostatika. • Dentitio difficilis - symptomatologie, diagnostika, terapie. • Chirurgická extrakce zubů moudrosti - indikace, techniky provedení, komplikace. • Alveolitis - klinické formy, terapie. • Terapie a prevence iatrogenního poškození nervu trigemini. • Nové technologie v preparaci tvrdých tkání dutiny ústní - LASER, Piezochirurgie, principy, výhody, nevýhody. • Periapikální chirurgický zákrok (endodontická chirurgie), indikace, technika provedení. • Komunikace oroantrální, oronasální - diagnostika, terapie. • Nespecifické kolemčelistní záněty - příčiny, symptomatologie, cesty šíření infekce, terapie. • Specifické záněty v oblasti ústní dutiny a obličeje: rozdělení, klinické projevy, možnosti léčby. • Kolemčelistní záněty v oblasti dolní čelisti, anatomické prostory, příčiny, symptomatologie, cesty šíření infekce, terapie. • Kolemčelistní záněty v oblasti horní čelisti, anatomické prostory, příčiny, symptomatologie, cesty šíření infekce, terapie. • Náhlé příhody ve stomatologické praxi - resuscitace a urgentní a život zachraňující výkony v maxilofaciální chirurgii. • Šok, rozdělení. Šoková patologická kaskáda. Anafylaktický šok a jeho terapie. • Zásady asepse a antisepse, desinfekce a sterilizace v maxilofaciální chirurgii. • Maxilofaciální péče o handicapované pacienty. • Maxilofaciální ošetření pacienta s neurologickým onemocněním. • Maxilofaciální ošetřování pacienta s kardiologickým onemocněním. • Zásadyošetření pacienta užívající léky ovlivňující srážlivost. • Maxilofaciální ošetření pacienta s respiračním onemocněním. • Maxilofaciální ošetření pacienta s neurologickým onemocněním. • Maxilofaciální ošetření pacientů s autoimunitním onemocněním pojiva a ostatními poruchami imunity. • Maxilofaciální ošetření pacienta po komplexní onkologické terapii mimo oblast hlavy a krku. • Maxilofaciální ošetření pacienta po komplexní onkologické terapii v oblasti hlavy a krku. • Systémová kostní onemocnění a jiné patologie obličejových kostí. • Osteomyelitis - klasifikace, etiologie, patogeneze, diagnostika, terapie. • Osteochemonekrózy čelistí, léčiva, rizikové faktory, klinická stádia, zásady ošetření pacienta, biologická šířka. • Osteoradionekrózy, zásady ošetření pacienta po iradiaci čelistí, biologická šířka. • Zásady první pomoci při poranění orofaciální oblasti. • Poranění měkkých tkání orofaciální oblasti. • Základní rentgenologické projekce indikované ke konkrétním zlomeninám obličejového skeletu. • Zásady rentgenologické techniky při zhotovení orálního rentgenogramu, typy RTG přístrojů a snímačů. • 3D RTG vyšetřovací postupy ve stomatochirurgii. • Repozice a fixace zlomenin - fysiologie hojení: svalek, primární a sekundární kostní hojení, patologické hojení kostí, AO, osteosyntéza. • Zlomeniny obličejových kostí - rozdělení, diagnostika, terapie zlomenin obecně, AO, osteosyntéza. • Komplikace zlomenin obličejové kostry. • Úrazy zubů a zlomeniny alveolárních výběžků čelistních -diagnostika, terapie, replantace. • Zlomeniny dolní čelisti - diagnostika, terapie. • Zlomeniny zygomaticomaxillárního komplexu a očnice, popis lomných linií, typické dislokace, diagnostika, léčba. • Zlomeniny typu Le Fort I, II a III, popis lomných linií, typické dislokace, diagnostika, léčba. • Poranění CNS a krční páteře. • Polytraumata. Šok. Střelná poranění. • Benigní nádory dutiny ústní. • Pigmentové léze dutiny ústní a obličeje - rozdělení, diagnostika, možnosti léčby. • Nádory kůže obličeje mimo pigmentových, typy, terapie, prevence. • Karcinom rtu - diagnostika, terapie. • Karcinom jazyka - etiologie, diagnostika, terapie. • Karcinom orální sliznice - diagnostika, terapie. • Odontogenní nádory. • Obecné zásady komplexní onkologické terapie. • Nepravé nádory, prekancerózy. Onkologická prevence (primární, sekundární, terciální). • Nádory z krevních a lymfatických cév. • Nejčastější nádory slinných žláz a jejich chirurgická terapie. • Možnosti rekonstrukcí posttraumatických a po-resekčních defektů stomatognátního systému, lalok/štěp, laloky: místní, regionální, vzdálené. • Základy klinické gnatologie. • Prognátní stavy - etiologie, diagnostika, terapie. • Progenní stavy, pseudoprogenie - typy, terapie. • Základní ortognátní chirurgické techniky. • Anomálie čelistí - rozdělení včetně rozštěpových vad. • Malé chirurgické zákroky na alveolu pro zrychlení ortodontické terapie - kortikotomie, alveolotomie, alveolární distrakce, speedy ortodontics. • Fenestrace, patefakce, autotransplantace zubů - indikace, kontraindikace, chirurgické provedení. • Dentální implantologie - indikace, kontraindikace, biologická šířka. • Typy implantátů, stručná historie implantologie, osseo- a fibrointegrace, princip gingivo-implantátového spojení, povrchové úpravy implantátů. • Kostní augmentační materiály. • Biomateriály - použití v maxilofaciální chirurgii včetně vstřebatelných šicích materiálů. • Augmentační techniky v implantologii. • Preprotetická chirurgie. • Sinusitis maxillaris - diagnostická kritéria, etiologie, symptomatologie, terapie. Odontogenní sinogenní infekce. • Zánětlivá onemocnění velkých slinných žláz, včetně autoimunitních, sialolithiasis. • Cysty orofaciální oblasti - rozdělení, diagnostika, terapie (obecně). • Kostní cysty - klasifikace, diferenciální diagnostika, terapie. • Cysty měkkých tkání - diagnostika, terapie. • Anatomie, histologie a fysiologická funkce temporomandibulárního kloubu. • Onemocnění temporomandibulárního kloubu - diagnostika, terapie. • Temporomandibulární dysfunkce neartrogenní. • Poruchy disko-kondylárního komplexu - fysiologie, patofysiologie, diagnostika a terapie. • Poruchy mobility temporomandibulárního kloubu - diagnostika a terapie. • Konzervativní léčba poruch temporomandibulárního kloubu. Invazivní výkony na čelistním kloubu. • Čelistní kontraktury - etiologie, diagnostika, terapie. • Kritické myšlení, zdroje vědeckých informací a Evidence Based Medicine v maxilofaciální praxi. • Obecná patofysiologie bolesti, typy bolesti, základy fyziologie a patofyziologie bolesti somatické a neuropatické. • Diferenciální diagnostika bolesti v obličeji. • Cervikofaciální lymfonodopatie - diferenciální diagnostika. Diagnostika.
Praktické dovednosti	• Provedení jednoduchého operačního výkonu v celkové anestesii pod dozorem zkoušejícího v rozsahu uvedeném v praktických dovednostech po absolvování maxilofaciálního kmene na jiném než vlastním akreditovaném pracovišti. • Odstranění zubního kamene a úprava povrchu zubního kořene. • Příprava a přenesení slizničního laloku. • Provedení gingivektomie, indikace užití periodontálních laloků. • Indikace a provedení jednotlivých výkonů endodontické chirurgie. • Provedení nekomplikované extrakce zubů. • Provedení extrakce zalomeného kořene a komplikované extrakce retinovaného zubu. • Indikace a provedení punkční biopsie a diagnostické excize. • Provedení replantace zubu včetně fixace replantovaného zubu, hemiextrakce zubního kořene, indikace a provedení implantace dentálního implantátu. • Návrh chirurgicko-ortodontického léčebného plánu. • Ošetření jednoduchých zlomenin dolní i horní čelisti. • Ošetření poranění měkkých tkání obličeje, úst a krku. • Provedení život zachraňujících výkonů - tracheotomie, koniotomie, zastavení krvácení v oblasti hlavy a krku. • Jednoduché excize benigních a maligních nádorů hlavy, úst a krku. • Jednoduché rekonstrukční operace místními laloky k uzavření poresekčních nebo posttraumatických defektů obličeje, úst a krku. • Odstranění kostních cyst stomatognátního systému. • Ošetření ostoemelitid, osteochemonekróz a osteoradionekróz. • Provedení intra i extraorálních incizí v terapii kolemčelistních zánětů. • Stanovení stagingu, gradingu i stádia běžných onkologických onemocnění orofaciální oblasti. • Diagnostika základních i komplikovaných onemocnění orofaciální oblasti na základě všech dostupných pomocných vyšetřovacích metod (rentgenové vyšetření, počítačová tomografie, magnetická rezonance, zobrazovací rentgenologické vyšetření, scintigrafie, pozitronová emisní a rentgenová počítačová tomografie aj.).

Maxilofaciální chirurgie - 24 měsíců praxe na akreditovaném zařízení pod odborným dozorem školitele

Teoretické znalosti

• Vývoj orofaciální soustavy, základní histologická stavba tvrdých a měkkých tkání, současné fyziologické a patologické poznatky.
• Chirurgická anatomie hlavy a krku.
• Přehled o současných diagnostických metodách používaných v oboru, jejich význam a diagnostické možnosti.
• Předoperační příprava pacienta, místní a celkové pooperační komplikace, rehabilitace pacientů.
• Obecné zásady ošetřování ran včetně poranění cév, nervů a kostí.
• Problematika náhlých příhod v maxilofaciální chirurgii, život zachraňující výkony.
• Místní anestezie v maxilofaciální chirurgii.
• Problematika dentoalveolární chirurgie.
• Chirurgická a nechirurgická onemocnění temporomandibulárního kloubu.
• Základy anesteziologie a intenzivní medicíny.
• Zánětlivá onemocnění orofaciální oblasti.
• Choroby a traumatologie hlavových nervů, chirurgie bolesti.
• Diagnostika, terapie a prevence nádorových chorob orofaciální oblasti, prekancerózy, dispenzární péče, onkologická etika.
• Indikace a chirurgická terapie čelistních anomálií a obličejových deformit, systémová kostní onemocnění, endokrinní a metabolické poruchy s projevy na lebním skeletu.
• Klinika chorob paranasálních dutin.
• Klinika onemocnění slinných žláz, lymfatický syndrom krku.
• Traumatologie orofaciální oblasti (obličejová poranění mírová a válečná), úrazy v oblasti baze lební a mozku, polytraumatismy.
• Chirurgická předprotetická úprava čelisti.
• Speciální rentgenologie orofaciální oblasti.
• Základy dentální implantologie.
• Výživa pacientů.
• Projevy celkových chorob v dutině ústní, jejich diferenciální diagnostika a terapie.
• Problematika HIV/AIDS.
• Základy kraniofaciální chirurgie.
• Principy estetické a rekonstrukční chirurgie obličeje a čelistí.
• Lokální anestezie v maxilofaciální chirurgii: rozdělení, mechanizmus účinku, indikace, kontraindikace. Maximální dávky nejpoužívanějších lokálních anestezií.
• Místní komplikace lokální anestezie, etiologie, symptomatologie, terapie.
• Celkové komplikace lokální anestezie.
• Základy celkové anestezie, indikace, rizika. Intubace, jiné zajištění dýchacích cest v celkové anestezii, možnosti sedace v ambulantní péči, základní farmaka, jejich dávkování, antidota.
• Extrakce zubů, indikace, kontraindikace, provedení, instrumentárium.
• Komplikace při extrakci zubu.
• Krvácení po extrakci zubu - příčiny, terapie, hemoragické diatézy, hemostatika.
• Dentitio difficilis - symptomatologie, diagnostika, terapie.
• Chirurgická extrakce zubů moudrosti - indikace, techniky provedení, komplikace.
• Alveolitis - klinické formy, terapie.
• Terapie a prevence iatrogenního poškození nervu trigemini.
• Nové technologie v preparaci tvrdých tkání dutiny ústní - LASER, Piezochirurgie, principy, výhody, nevýhody.
• Periapikální chirurgický zákrok (endodontická chirurgie), indikace, technika provedení.
• Komunikace oroantrální, oronasální - diagnostika, terapie.
• Nespecifické kolemčelistní záněty - příčiny, symptomatologie, cesty šíření infekce, terapie.
• Specifické záněty v oblasti ústní dutiny a obličeje: rozdělení, klinické projevy, možnosti léčby.
• Kolemčelistní záněty v oblasti dolní čelisti, anatomické prostory, příčiny, symptomatologie, cesty šíření infekce, terapie.
• Kolemčelistní záněty v oblasti horní čelisti, anatomické prostory, příčiny, symptomatologie, cesty šíření infekce, terapie.
• Náhlé příhody ve stomatologické praxi - resuscitace a urgentní a život zachraňující výkony v maxilofaciální chirurgii.
• Šok, rozdělení. Šoková patologická kaskáda. Anafylaktický šok a jeho terapie.
• Zásady asepse a antisepse, desinfekce a sterilizace v maxilofaciální chirurgii.
• Maxilofaciální péče o handicapované pacienty.
• Maxilofaciální ošetření pacienta s neurologickým onemocněním.
• Maxilofaciální ošetřování pacienta s kardiologickým onemocněním.
• Zásadyošetření pacienta užívající léky ovlivňující srážlivost.
• Maxilofaciální ošetření pacienta s respiračním onemocněním.
• Maxilofaciální ošetření pacienta s neurologickým onemocněním.
• Maxilofaciální ošetření pacientů s autoimunitním onemocněním pojiva a ostatními poruchami imunity.
• Maxilofaciální ošetření pacienta po komplexní onkologické terapii mimo oblast hlavy a krku.
• Maxilofaciální ošetření pacienta po komplexní onkologické terapii v oblasti hlavy a krku.
• Systémová kostní onemocnění a jiné patologie obličejových kostí.
• Osteomyelitis - klasifikace, etiologie, patogeneze, diagnostika, terapie.
• Osteochemonekrózy čelistí, léčiva, rizikové faktory, klinická stádia, zásady ošetření pacienta, biologická šířka.
• Osteoradionekrózy, zásady ošetření pacienta po iradiaci čelistí, biologická šířka.
• Zásady první pomoci při poranění orofaciální oblasti.
• Poranění měkkých tkání orofaciální oblasti.
• Základní rentgenologické projekce indikované ke konkrétním zlomeninám obličejového skeletu.
• Zásady rentgenologické techniky při zhotovení orálního rentgenogramu, typy RTG přístrojů a snímačů.
• 3D RTG vyšetřovací postupy ve stomatochirurgii.
• Repozice a fixace zlomenin - fysiologie hojení: svalek, primární a sekundární kostní hojení, patologické hojení kostí, AO, osteosyntéza.
• Zlomeniny obličejových kostí - rozdělení, diagnostika, terapie zlomenin obecně, AO, osteosyntéza.
• Komplikace zlomenin obličejové kostry.
• Úrazy zubů a zlomeniny alveolárních výběžků čelistních -diagnostika, terapie, replantace.
• Zlomeniny dolní čelisti - diagnostika, terapie.
• Zlomeniny zygomaticomaxillárního komplexu a očnice, popis lomných linií, typické dislokace, diagnostika, léčba.
• Zlomeniny typu Le Fort I, II a III, popis lomných linií, typické dislokace, diagnostika, léčba.
• Poranění CNS a krční páteře.
• Polytraumata. Šok. Střelná poranění.
• Benigní nádory dutiny ústní.
• Pigmentové léze dutiny ústní a obličeje - rozdělení, diagnostika, možnosti léčby.
• Nádory kůže obličeje mimo pigmentových, typy, terapie, prevence.
• Karcinom rtu - diagnostika, terapie.
• Karcinom jazyka - etiologie, diagnostika, terapie.
• Karcinom orální sliznice - diagnostika, terapie.
• Odontogenní nádory.
• Obecné zásady komplexní onkologické terapie.
• Nepravé nádory, prekancerózy. Onkologická prevence (primární, sekundární, terciální).
• Nádory z krevních a lymfatických cév.
• Nejčastější nádory slinných žláz a jejich chirurgická terapie.
• Možnosti rekonstrukcí posttraumatických a po-resekčních defektů stomatognátního systému, lalok/štěp, laloky: místní, regionální, vzdálené.
• Základy klinické gnatologie.
• Prognátní stavy - etiologie, diagnostika, terapie.
• Progenní stavy, pseudoprogenie - typy, terapie.
• Základní ortognátní chirurgické techniky.
• Anomálie čelistí - rozdělení včetně rozštěpových vad.
• Malé chirurgické zákroky na alveolu pro zrychlení ortodontické terapie - kortikotomie, alveolotomie, alveolární distrakce, speedy ortodontics.
• Fenestrace, patefakce, autotransplantace zubů - indikace, kontraindikace, chirurgické provedení.
• Dentální implantologie - indikace, kontraindikace, biologická šířka.
• Typy implantátů, stručná historie implantologie, osseo- a fibrointegrace, princip gingivo-implantátového spojení, povrchové úpravy implantátů.
• Kostní augmentační materiály.
• Biomateriály - použití v maxilofaciální chirurgii včetně vstřebatelných šicích materiálů.
• Augmentační techniky v implantologii.
• Preprotetická chirurgie.
• Sinusitis maxillaris - diagnostická kritéria, etiologie, symptomatologie, terapie. Odontogenní sinogenní infekce.
• Zánětlivá onemocnění velkých slinných žláz, včetně autoimunitních, sialolithiasis.
• Cysty orofaciální oblasti - rozdělení, diagnostika, terapie (obecně).
• Kostní cysty - klasifikace, diferenciální diagnostika, terapie.
• Cysty měkkých tkání - diagnostika, terapie.
• Anatomie, histologie a fysiologická funkce temporomandibulárního kloubu.
• Onemocnění temporomandibulárního kloubu - diagnostika, terapie.
• Temporomandibulární dysfunkce neartrogenní.
• Poruchy disko-kondylárního komplexu - fysiologie, patofysiologie, diagnostika a terapie.
• Poruchy mobility temporomandibulárního kloubu - diagnostika a terapie.
• Konzervativní léčba poruch temporomandibulárního kloubu. Invazivní výkony na čelistním kloubu.
• Čelistní kontraktury - etiologie, diagnostika, terapie.
• Kritické myšlení, zdroje vědeckých informací a Evidence Based Medicine v maxilofaciální praxi.
• Obecná patofysiologie bolesti, typy bolesti, základy fyziologie a patofyziologie bolesti somatické a neuropatické.
• Diferenciální diagnostika bolesti v obličeji.
• Cervikofaciální lymfonodopatie - diferenciální diagnostika. Diagnostika.

Praktické dovednosti

• Provedení jednoduchého operačního výkonu v celkové anestesii pod dozorem zkoušejícího v rozsahu uvedeném v praktických dovednostech po absolvování maxilofaciálního kmene na jiném než vlastním akreditovaném pracovišti.
• Odstranění zubního kamene a úprava povrchu zubního kořene.
• Příprava a přenesení slizničního laloku.
• Provedení gingivektomie, indikace užití periodontálních laloků.
• Indikace a provedení jednotlivých výkonů endodontické chirurgie.
• Provedení nekomplikované extrakce zubů.
• Provedení extrakce zalomeného kořene a komplikované extrakce retinovaného zubu.
• Indikace a provedení punkční biopsie a diagnostické excize.
• Provedení replantace zubu včetně fixace replantovaného zubu, hemiextrakce zubního kořene, indikace a provedení implantace dentálního implantátu.
• Návrh chirurgicko-ortodontického léčebného plánu.
• Ošetření jednoduchých zlomenin dolní i horní čelisti.
• Ošetření poranění měkkých tkání obličeje, úst a krku.
• Provedení život zachraňujících výkonů - tracheotomie, koniotomie, zastavení krvácení v oblasti hlavy a krku.
• Jednoduché excize benigních a maligních nádorů hlavy, úst a krku.
• Jednoduché rekonstrukční operace místními laloky k uzavření poresekčních nebo posttraumatických defektů obličeje, úst a krku.
• Odstranění kostních cyst stomatognátního systému.
• Ošetření ostoemelitid, osteochemonekróz a osteoradionekróz.
• Provedení intra i extraorálních incizí v terapii kolemčelistních zánětů.
• Stanovení stagingu, gradingu i stádia běžných onkologických onemocnění orofaciální oblasti.
• Diagnostika základních i komplikovaných onemocnění orofaciální oblasti na základě všech dostupných pomocných vyšetřovacích metod (rentgenové vyšetření, počítačová tomografie, magnetická rezonance, zobrazovací rentgenologické vyšetření, scintigrafie, pozitronová emisní a rentgenová počítačová tomografie aj.).

Vzdělávací aktivity u pověřených organizací

A. Program kurzu Lékařská první pomoc

Předmět
Náhlá zástava krevního oběhu, incidence, diagnóza, základní a rozšířená neodkladná resuscitace včetně defibrilace (Basic Life Support a Advanced Cardiac Life Support).
Bezvědomí nejasného původu, křeče, synkopa; náhlé cévní mozkové příhody, diagnostické postupy, terapeutické okno, trombolýza systémová, intraarteriální.
Dušnost, hlavní příčiny: respirační etiologie - astma bronchiale, status astmaticus, inhalační trauma atd., kardiovaskulární etiologie - kardiální selhávání, astma cardiale, edém plic, embolie plicnice, zvláštní stavy: tonutí a utonutí, strangulace atd., diagnóza, diferenciální diagnostika, terapeutické postupy, principy umělé plicní ventilace.
Bolesti na hrudi, akutní koronární syndrom, principy a indikace trombolýzy, PTCA (Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty), závažné dysrytmie a terapeutické přístupy.
Traumatologie - těžké úrazy, úraz hlavy, páteře, hrudníku, dutiny břišní, končetin, polytrauma, poranění elektrickým proudem, termická poranění, hlavní zásady ATLS (Advanced Trauma Life Support).
Šok, diagnóza, klasifikace, příčiny, terapeutické přístupy.
Hromadné postižení zdraví/osob, základy řešení v přednemocniční a časné nemocniční neodkladné péči (PNP a NNP).
Integrovaný záchranný systém (IZS) a krizová připravenost zdravotnické záchranné služby (ZZS) a zdravotnických zařízení (ZZ).
Zvláštnosti urgentních stavů u dětí.
Extramurální porod, péče o novorozence a matku, gynekologické akutní stavy.
Praktická výuka.
Celkem 20 hodin nebo e-learning

Znalosti získané v kurzu se prověřují po ukončení testem.

B. Program kurzu Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace

Předmět
Legislativa.
	Základní právní předpisy ve zdravotnictví a jejich hierarchie.
	Organizace a řízení zdravotnictví.
	Rozhodování pacienta (informovaný souhlas, odmítnutí péče).
	Poskytování zdravotní péče bez souhlasu, omezovací prostředky.
	Povinná mlčenlivost zdravotnických pracovníků.
	Vedení a nakládání se zdravotnickou dokumentací.
	Náležitá odborná úroveň (lege artis).
	Stížnosti ve zdravotnictví.
	Právní odpovědnost lékaře a poskytovatele zdravotních služeb.
	Poskytování zdravotní péče v Evropské unii a přeshraniční zdravotní péče.
Systém veřejného zdravotního pojištění.
	Zdravotní služby hrazené ze zdravotního pojištění.
	Plátci zdravotního pojištění, práva a povinnosti pojištěnců.
	Systém úhrad zdravotní péče.
Systém sociálního zabezpečení a lékařská posudková služba.
	Nemocenské pojištění.
	Důchodové pojištění.
	Sociální pomoc a sociální služby.
Lékařská etika.
	Etické kodexy, etické chování zdravotnických pracovníků.
	Základní principy a etické zásady.
	Etické problémy současné medicíny.
Komunikace ve zdravotnictví.
	Základní principy a specifika.
	Komunikace mezi zdravotnickými pracovníky, pacientem a osobami jemu blízkými.
	Krizová komunikace.
Celkem 12 hodin nebo e-learning

C. Program kurzu Prevence škodlivého užívání návykových látek (dále jen „NL“) a léčba závislostí

Předmět
Škodlivé užívání NL a závislosti na NL v ČR.
Přehled NL zneužívaných v ČR a jejich vlastností.
Zdravotní aspekty škodlivého užívání NL a závislostí na NL.
Problematika škodlivého užívání NL a závislostí na NL ve specifických podmínkách jednotlivých medicínských oborů, možnosti prevence.
Přehled specifických léčebných modalit pro osoby škodlivě užívající NL a závislé.
Právní aspekty související se zneužíváním NL a závislostmi na NL.
Závěr kurzu, shrnutí.
Celkem 4 hodiny nebo e-learning

D. Program kurzu Radiační ochrana

Předmět
Účinky ionizujícího záření na živé systémy, charakter deterministických a stochastických účinků. Riziko nádorových a dědičných onemocnění. Veličiny a jednotky používané pro potřeby radiační ochrany. Koncepce radiační ochrany, základní principy radiační ochrany, legislativní rámec lékařského a nelékařského ozáření.
Radiační zátěž obyvatel z různých zdrojů ionizujícího záření. Specifický charakter lékařského ozáření, radiační ochrana pacientů. Lékařská pomoc fyzickým osobám ozářeným při radiační mimořádné události. Radiologická událost, příčiny a možné následky.
Úloha lékařů indikujících vyšetření nebo léčbu s využitím zdrojů ionizujícího záření - význam indikačních kritérií (Věstník MZ). Výběr optimální zobrazovací metody. Zobrazovací modality využívající neionizující záření. Informování pacientů.
Úloha aplikujících odborníků a optimalizace radiační ochrany (radiologické standardy, diagnostické referenční úrovně). Ozáření dětí, těhotných a kojících žen (specifika, opatření, zdůvodnění). Velikosti dávek pacientů pro typické radiologické postupy.
Celkem 4 hodiny nebo e-learning

Část III.
Požadavky na technické a věcné vybavení a personální zabezpečení pro pracoviště, která jsou podmínkou pro získání akreditace, k provádění specializačního vzdělávání lékařů
Pracoviště pro povinnou odbornou praxi v oboru část I. a) 1.- 4.
Pro část I. a) 1.
Anesteziologie a intenzivní medicína
a současně pro část I. a) 2.
Chirurgie
a současně pro část I. a) 3.
Vnitřní lékařství
a současně pro část I. a) 4.
Maxilofaciální chirurgie
Pracoviště pro povinnou odbornou praxi v oboru část I. a) 5.
Klinická stomatologie
Vzdělávací aktivity u pověřených organizací
kurz Lékařská první pomoc
kurz Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace
kurz Prevence škodlivého užívání návykových látek a léčba závislostí
kurz Radiační ochrana

a) technické vybavení
Poskytovatel zdravotních služeb splňuje požadavky na technické a věcné vybavení zdravotnického zařízení lůžkové péče příslušného oboru dle vyhlášky č. 92/2012 Sb.

a) technické vybavení
Učebna pro teoretickou výuku.
Učebna pro praktickou výuku s vybavením: model (dospělý, dětský a novorozenec) umožňující praktický nácvik základní i rozšířené neodkladné resuscitace se simultánním záznamem sledovaných vitálních funkcí, zejména respiračních a oběhových k objektivizaci účinnosti prováděné resuscitace a možností uložení sledovaných dat do PC a závěrečné vyhodnocení.
Model musí umožnit nácvik:
Počítačová učebna pro závěrečné testování znalostí.

1. zajištění průchodnosti dýchacích cest pomocí vzduchovodů, Combi-tubusu, laryngeálního tubusu, laryngeální masky včetně intubační a různými technikami tracheální intubace,

2. umělé plicní ventilace z plic do plic ústy, přes masku, ručním dýchacím přístrojem/transportním ventilátorem,

3. nácvik intubace dětí včetně novorozenců a umělou plicní ventilaci,

4. zajištění průchodnosti dýchacích cest koniopunkcí, minitracheotomií (krikotomií),

5. punkci pneumotoraxu,

6. zajištění vstupu do krevního řečiště - punkci a kanylaci periferní žíly, centrální žíly (subclavia, jugularis interna), vena femoralis a různé techniky intraoseálního přístupu,

7. diagnostiky simulovaných poruch rytmu na kardioskopu a volbu farmakoterapie a elektroimpulzoterapie.

a) technické vybavení
Učebna pro teoretickou výuku.

b) personální zabezpečení
Poskytovatel zdravotních služeb splňuje požadavky na minimální personální zabezpečení zdravotnického zařízení lůžkové péče příslušného oboru dle vyhlášky č. 99/2012 Sb.
Zdravotní péče je zajištěna v nepřetržitém pracovním režimu nejméně:

1. lékař se specializovanou způsobilostí v oboru chirurgie,

2. lékař se specializovanou způsobilostí v oboru chirurgie nebo lékař zařazený do specializační přípravy v oboru chirurgie s minimálně 3 měsíční praxí od zařazení do oboru,

3. lékař se specializovanou způsobilostí v oboru anesteziologie a intenzivní medicína,

4. lékař se specializovanou způsobilostí v oboru radiologie a zobrazovací metody,

5. lékař se specializovanou způsobilostí v oboru vnitřní lékařství,

6. lékař se specializovanou způsobilostí v oboru gynekologie a porodnictví.

b) personální zabezpečení
Poskytovatel zdravotních služeb splňuje požadavky na minimální personální zabezpečení zdravotnického zařízení lůžkové péče příslušného oboru dle vyhlášky č. 99/2012 Sb.
Minimálně 2 lékaři, kteří splňují podmínky na školitele v oboru vnitřní lékařství s celkovým minimálním úvazkem ve výši 1,5 u daného poskytovatele zdravotních služeb.

b) personální zabezpečení

1. Lékaři se specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí v oboru urgentní medicíny a praxí v oboru nejméně 5 let, nebo se specializovanou způsobilostí v oboru anesteziologie a intenzivní medicína a praxí v oboru nejméně 5 let, popřípadě se specializovanou způsobilostí ve vyučované problematice.

2. Garant kurzu má specializovanou způsobilost v oboru a nejméně 10 let praxe výkonu povolání lékaře v oboru specializace.

b) personální zabezpečení

1. Minimálně 2 lektoři se znalostí zdravotnického práva a veřejného zdravotnictví, s vysokoškolským vzděláním v oboru právo v magisterském studijním programu na vysoké škole v České republice nebo na vysoké škole v zahraničí, pokud je takové vzdělání v České republice uznáváno, a profesní zkušeností v oblasti zdravotnického práva v délce alespoň 5 let.

2. Lektoři zdravotnického práva dokládají přehled publikační činnosti za posledních 5 let a pedagogickou činnost.

3. Součástí lektorského týmu musí být lektoři s ukončeným vysokoškolským vzděláním příslušného zaměření a odbornou praxí nejméně 5 let v oblasti přednášeného tématu (etika, komunikace a sociální zabezpečení).

b) personální zabezpečení
Lektoři se specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí nebo zvláštní specializovanou způsobilostí v oboru návykové nemoci a praxí nejméně 5 let v oboru, popřípadě se specializovanou způsobilostí ve vyučované problematice.

b) personální zabezpečení

1. Lektoři se specializovanou způsobilostí nebo zvláštní specializovanou způsobilostí v oboru radiologie a zobrazovací metody, pracovní lékařství, nukleární medicína a radiační onkologie.

2. Radiologičtí fyzici se specializovanou způsobilostí.

3. Další odborníci s absolvovaným magisterským studiem v oboru ve vztahu k vyučovanému tématu.

c) typ pracoviště
Poskytovatel zdravotních služeb poskytuje akutní lůžkovou péči v oboru chirurgie.
Zařízení disponuje nejméně 2 operačními sály.
Součásti poskytovatele zdravotních služeb, u kterého probíhá odborná praxe:
Počet hospitalizovaných pacientů za kalendářní rok: minimálně 1 500 nebo průměrně 1500 ročně za poslední 3 kalendářní roky.
Počet ambulantně ošetřených pacientů za kalendářní rok: minimálně 15 000 nebo průměrně 15 000 ročně za poslední 3 kalendářní roky.
Seznam typů výkonů a jejich počet za kalendářní rok:

1. lůžkové oddělení anesteziologie a intenzivní medicíny, nebo jednotka intenzivní péče popřípadě multioborová jednotka s možností alespoň krátkodobé umělé plicní ventilace,

1. plánované operace: 700 nebo průměrně 700 ročně za poslední 3 kalendářní roky,

2. radiodiagnostické oddělení,

2. urgentní operace: minimálně 200 nebo průměrně 200 ročně za poslední 3 kalendářní roky, z toho laparoskopické operace urgentní nebo plánované: minimálně 100 nebo 100 ročně za poslední 3 kalendářní roky,

3. interní oddělení,

3. ošetření traumat: minimálně 500 z toho minimálně 30 osteosyntéz nebo průměrně 500 ročně za poslední 3 kalendářní roky.

4. pracoviště endoskopie,

5. gynekologické oddělení,

6. má zajištěny služby v oboru: hematologie a transfuzní lékařství, klinická biochemie, lékařská mikrobiologie a patologie.

c) typ pracoviště
Poskytovatel zdravotních služeb poskytuje zdravotní služby lůžkové péče v oboru vnitřní lékařství.
Poskytovatel zdravotních služeb splňuje následující požadavky na zajištění péče:

1. příjmová interní ambulance,

2. akutní lůžková zdravotní péče s podmínkou zajištění intenzivní péče,

3. zajištění základní lůžkové péče o pacienty v oboru vnitřní lékařství,

4. ambulance zajišťující odbornou ambulantní péči v oboru vnitřní lékařství,

5. diagnostický komplement s 24hodinovou dostupností,

6. příjem pacientů v celém spektru interních onemocnění: minimálně 1000 příjmů za poskytovatele zdravotních služeb za rok nebo průměrně 1000 příjmů ročně za poslední 3 kalendářní roky,

7. ošetření v rámci ambulantní péče minimálně 2000 pacientů za kalendářní rok v ambulancích zajišťující odbornou péči ve spektru interních onemocnění nebo průměrně 2000 pacientů ročně za poslední 3 kalendářní roky.

c) typ pracoviště
Poskytovatel zdravotních služeb disponuje následujícím vybavením:
Poskytovatel zdravotních služeb musí zajistit nepřetržitou dostupnost péče v oborech:
dostupnost zdravotní péče poskytované v rámci antibiotického střediska.

1. fibroskop, přístroje pro fotodokumentaci,

1. anesteziologie a resuscitace,

2. endoskop pro vyšetřování temporomandibulárního kloubu, laser,

2. oftalmologie,

3. operační mikroskop.

3. chirurgie - úrazová chirurgie,

4. neurologie nebo neurochirurgie,

5. vnitřní lékařství,

6. pediatrie,

7. klinická onkologie,

8. lékařská mikrobiologie a alergologie a klinická imunologie,

9. dermatovenerologie,

10. otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku,

11. infekční lékařství,

12. pneumologie a ftizeologie,

13. psychiatrie, a

c) typ pracoviště
Poskytovatel zdravotních služeb poskytuje zdravotní služby formou akutní lůžkové péče intenzivní, intenzivní péči 3. stupně- resuscitační péči.
Poskytovatel zdravotních služeb zajišťuje anesteziologickou péči minimálně v oboru chirurgie a dále v alespoň jednom z následujících oborů:
Zdravotní péče minimálně ve dvou z výše uvedených oborů je poskytována formou lůžkové péče, tuto podmínku splní i pracoviště se společným lůžkovým fondem pro tyto odbornosti.
Poskytovatel zdravotních služeb poskytuje lůžkovou intenzivní a resuscitační péči na lůžkách multidisciplinárního charakteru, popřípadě multidisciplinární jednotce intenzivní péče s možností ventilace, kde se na vedení podílí lékař anesteziolog se specializovanou způsobilostí v oboru anesteziologie a intenzivní medicína.
Akutní příjem na intenzivní/resuscitační lůžka: minimálně 100 pacientů za kalendářní rok nebo průměrně 100 pacientů ročně za poslední 3 kalendářní roky.
Podaných anestezií: minimálně 1 500 za kalendářní rok nebo průměrně 1 500 ročně za poslední 3 kalendářní roky.

1. ortopedie a traumatologie pohybového ústrojí,

2. otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku,

3. urologie.