Část II.
Obsah a rozsah vzdělávání v základním kmeni a požadavky na praktické dovednosti a teoretické znalosti, které jsou předmětem prověřování při zkoušce
Teoretické znalosti a praktické dovednosti - 6 měsíců vzdělávání (část I. a) 1. - 3.)
| Anesteziologie a intenzivní medicína - 2 měsíce praxe v akreditovaném zařízení pod odborným dozorem školitele | |
|---|---|
| Teoretické znalosti | • Obecné principy anesteziologické péče. • Znalosti základů patofyziologie, patogeneze, diferenciální diagnostiky a první pomoci u stavů ohrožení života nebo poruchy základních životních funkcí. • Základní typy anestezie a principy léčby bolesti, jejich možnosti a rizika. • Provoz pracovišť oboru anesteziologie a intenzívní medicíny; vedení zdravotnické dokumentace. |
| Praktické dovednosti | • Provedení základních výkonů - zajištění periferního žilního katetru, zabezpečení volných dýchacích cest (bez pomůcek a s neinvazivními pomůckami). • Rozpoznání a hodnocení závažnosti stavů náhlé poruchy zdraví nebo selhání základních životních funkcí. • Provedení základní a rozšířené neodkladné resuscitace. |
| Chirurgie - 2 měsíce praxe v akreditovaném zařízení pod odborným dozorem školitele | |
| Teoretické znalosti | • Zásady asepse a antisepse. • Základní vyšetřovací postupy v chirurgii, indikace a interpretace metod. • Předoperační příprava pacientů. • Základní chirurgické výkony, indikace, postupy, instrumentarium. • Základní pravidla pooperační péče. • Základy předoperační a pooperační rehabilitace. • Základní znalosti obecné a speciální chirurgie. • Základy ošetření úrazů, popálenin, omrzlin a chemických poranění. • Základní principy ošetřování ran v chirurgii. • Problematika analgezie a lokální anestezie v chirurgii. • Prevence a terapie nejčastějších pooperačních komplikací. • Indikace a podání transfuzních přípravků, prevence a léčení potransfuzních komplikací. • Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické dokumentace. |
| Praktické dovednosti | • Fyzikální vyšetření chirurgických pacientů. • Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu. • Zajištění periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infuzních roztoků a krevních transfuzí. • Injekční techniky. • Obvazová technika, různé způsoby imobilizace. • Základní technika ošetření ran. • Péče o stomie, dekubity. |
| Vnitřní lékařství - 2 měsíce praxe v akreditovaném zařízení pod odborným dozorem školitele | |
| Teoretické znalosti | • Základy problematiky vnitřních nemocí. • Specifika onemocnění ve vyšším věku. • Anamnéza a fyzikální vyšetření. • Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické dokumentace. • Nejčastěji se vyskytující vnitřní nemoci, klinické projevy, diagnostika, léčba a prevence. • Základní vyšetřovací metody. • Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod. • Indikace a podání transfuzních přípravků, prevence a léčení potransfuzních komplikací. Dobrá znalost klinické farmakologie léčiv používaných v anesteziologii a urgentní medicíně, a to včetně interakcí léčiv a jejich vlivu na celkový účinek. • Akutní stavy ve vnitřním lékařství. |
| Praktické dovednosti | • Provedení komplexního interního vyšetření. • Zajištění periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infuzních roztoků. • Injekční techniky - subkutánní, intramuskulární, intravenózní, intradermální. Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu, odsávání sekretu z dýchacích cest. |
Teoretické znalosti a praktické dovednosti - 24 měsíců vzdělávání (část I. a) 4. - 5.)
| Maxilofaciální chirurgie - 24 měsíců praxe na akreditovaném zařízení pod odborným dozorem školitele | |
|---|---|
| Teoretické znalosti | • Vývoj orofaciální soustavy, základní histologická stavba tvrdých a měkkých tkání, současné fyziologické a patologické poznatky. • Chirurgická anatomie hlavy a krku. • Přehled o současných diagnostických metodách používaných v oboru, jejich význam a diagnostické možnosti. • Předoperační příprava pacienta, místní a celkové pooperační komplikace, rehabilitace pacientů. • Obecné zásady ošetřování ran včetně poranění cév, nervů a kostí. • Problematika náhlých příhod v maxilofaciální chirurgii, život zachraňující výkony. • Místní anestezie v maxilofaciální chirurgii. • Problematika dentoalveolární chirurgie. • Chirurgická a nechirurgická onemocnění temporomandibulárního kloubu. • Základy anesteziologie a intenzivní medicíny. • Zánětlivá onemocnění orofaciální oblasti. • Choroby a traumatologie hlavových nervů, chirurgie bolesti. • Diagnostika, terapie a prevence nádorových chorob orofaciální oblasti, prekancerózy, dispenzární péče, onkologická etika. • Indikace a chirurgická terapie čelistních anomálií a obličejových deformit, systémová kostní onemocnění, endokrinní a metabolické poruchy s projevy na lebním skeletu. • Klinika chorob paranasálních dutin. • Klinika onemocnění slinných žláz, lymfatický syndrom krku. • Traumatologie orofaciální oblasti (obličejová poranění mírová a válečná), úrazy v oblasti baze lební a mozku, polytraumatismy. • Chirurgická předprotetická úprava čelisti. • Speciální rentgenologie orofaciální oblasti. • Základy dentální implantologie. • Výživa pacientů. • Projevy celkových chorob v dutině ústní, jejich diferenciální diagnostika a terapie. • Problematika HIV/AIDS. • Základy kraniofaciální chirurgie. • Principy estetické a rekonstrukční chirurgie obličeje a čelistí. • Lokální anestezie v maxilofaciální chirurgii: rozdělení, mechanizmus účinku, indikace, kontraindikace. Maximální dávky nejpoužívanějších lokálních anestezií. • Místní komplikace lokální anestezie, etiologie, symptomatologie, terapie. • Celkové komplikace lokální anestezie. • Základy celkové anestezie, indikace, rizika. Intubace, jiné zajištění dýchacích cest v celkové anestezii, možnosti sedace v ambulantní péči, základní farmaka, jejich dávkování, antidota. • Extrakce zubů, indikace, kontraindikace, provedení, instrumentárium. • Komplikace při extrakci zubu. • Krvácení po extrakci zubu - příčiny, terapie, hemoragické diatézy, hemostatika. • Dentitio difficilis - symptomatologie, diagnostika, terapie. • Chirurgická extrakce zubů moudrosti - indikace, techniky provedení, komplikace. • Alveolitis - klinické formy, terapie. • Terapie a prevence iatrogenního poškození nervu trigemini. • Nové technologie v preparaci tvrdých tkání dutiny ústní - LASER, Piezochirurgie, principy, výhody, nevýhody. • Periapikální chirurgický zákrok (endodontická chirurgie), indikace, technika provedení. • Komunikace oroantrální, oronasální - diagnostika, terapie. • Nespecifické kolemčelistní záněty - příčiny, symptomatologie, cesty šíření infekce, terapie. • Specifické záněty v oblasti ústní dutiny a obličeje: rozdělení, klinické projevy, možnosti léčby. • Kolemčelistní záněty v oblasti dolní čelisti, anatomické prostory, příčiny, symptomatologie, cesty šíření infekce, terapie. • Kolemčelistní záněty v oblasti horní čelisti, anatomické prostory, příčiny, symptomatologie, cesty šíření infekce, terapie. • Náhlé příhody ve stomatologické praxi - resuscitace a urgentní a život zachraňující výkony v maxilofaciální chirurgii. • Šok, rozdělení. Šoková patologická kaskáda. Anafylaktický šok a jeho terapie. • Zásady asepse a antisepse, desinfekce a sterilizace v maxilofaciální chirurgii. • Maxilofaciální péče o handicapované pacienty. • Maxilofaciální ošetření pacienta s neurologickým onemocněním. • Maxilofaciální ošetřování pacienta s kardiologickým onemocněním. • Zásadyošetření pacienta užívající léky ovlivňující srážlivost. • Maxilofaciální ošetření pacienta s respiračním onemocněním. • Maxilofaciální ošetření pacienta s neurologickým onemocněním. • Maxilofaciální ošetření pacientů s autoimunitním onemocněním pojiva a ostatními poruchami imunity. • Maxilofaciální ošetření pacienta po komplexní onkologické terapii mimo oblast hlavy a krku. • Maxilofaciální ošetření pacienta po komplexní onkologické terapii v oblasti hlavy a krku. • Systémová kostní onemocnění a jiné patologie obličejových kostí. • Osteomyelitis - klasifikace, etiologie, patogeneze, diagnostika, terapie. • Osteochemonekrózy čelistí, léčiva, rizikové faktory, klinická stádia, zásady ošetření pacienta, biologická šířka. • Osteoradionekrózy, zásady ošetření pacienta po iradiaci čelistí, biologická šířka. • Zásady první pomoci při poranění orofaciální oblasti. • Poranění měkkých tkání orofaciální oblasti. • Základní rentgenologické projekce indikované ke konkrétním zlomeninám obličejového skeletu. • Zásady rentgenologické techniky při zhotovení orálního rentgenogramu, typy RTG přístrojů a snímačů. • 3D RTG vyšetřovací postupy ve stomatochirurgii. • Repozice a fixace zlomenin - fysiologie hojení: svalek, primární a sekundární kostní hojení, patologické hojení kostí, AO, osteosyntéza. • Zlomeniny obličejových kostí - rozdělení, diagnostika, terapie zlomenin obecně, AO, osteosyntéza. • Komplikace zlomenin obličejové kostry. • Úrazy zubů a zlomeniny alveolárních výběžků čelistních -diagnostika, terapie, replantace. • Zlomeniny dolní čelisti - diagnostika, terapie. • Zlomeniny zygomaticomaxillárního komplexu a očnice, popis lomných linií, typické dislokace, diagnostika, léčba. • Zlomeniny typu Le Fort I, II a III, popis lomných linií, typické dislokace, diagnostika, léčba. • Poranění CNS a krční páteře. • Polytraumata. Šok. Střelná poranění. • Benigní nádory dutiny ústní. • Pigmentové léze dutiny ústní a obličeje - rozdělení, diagnostika, možnosti léčby. • Nádory kůže obličeje mimo pigmentových, typy, terapie, prevence. • Karcinom rtu - diagnostika, terapie. • Karcinom jazyka - etiologie, diagnostika, terapie. • Karcinom orální sliznice - diagnostika, terapie. • Odontogenní nádory. • Obecné zásady komplexní onkologické terapie. • Nepravé nádory, prekancerózy. Onkologická prevence (primární, sekundární, terciální). • Nádory z krevních a lymfatických cév. • Nejčastější nádory slinných žláz a jejich chirurgická terapie. • Možnosti rekonstrukcí posttraumatických a po-resekčních defektů stomatognátního systému, lalok/štěp, laloky: místní, regionální, vzdálené. • Základy klinické gnatologie. • Prognátní stavy - etiologie, diagnostika, terapie. • Progenní stavy, pseudoprogenie - typy, terapie. • Základní ortognátní chirurgické techniky. • Anomálie čelistí - rozdělení včetně rozštěpových vad. • Malé chirurgické zákroky na alveolu pro zrychlení ortodontické terapie - kortikotomie, alveolotomie, alveolární distrakce, speedy ortodontics. • Fenestrace, patefakce, autotransplantace zubů - indikace, kontraindikace, chirurgické provedení. • Dentální implantologie - indikace, kontraindikace, biologická šířka. • Typy implantátů, stručná historie implantologie, osseo- a fibrointegrace, princip gingivo-implantátového spojení, povrchové úpravy implantátů. • Kostní augmentační materiály. • Biomateriály - použití v maxilofaciální chirurgii včetně vstřebatelných šicích materiálů. • Augmentační techniky v implantologii. • Preprotetická chirurgie. • Sinusitis maxillaris - diagnostická kritéria, etiologie, symptomatologie, terapie. Odontogenní sinogenní infekce. • Zánětlivá onemocnění velkých slinných žláz, včetně autoimunitních, sialolithiasis. • Cysty orofaciální oblasti - rozdělení, diagnostika, terapie (obecně). • Kostní cysty - klasifikace, diferenciální diagnostika, terapie. • Cysty měkkých tkání - diagnostika, terapie. • Anatomie, histologie a fysiologická funkce temporomandibulárního kloubu. • Onemocnění temporomandibulárního kloubu - diagnostika, terapie. • Temporomandibulární dysfunkce neartrogenní. • Poruchy disko-kondylárního komplexu - fysiologie, patofysiologie, diagnostika a terapie. • Poruchy mobility temporomandibulárního kloubu - diagnostika a terapie. • Konzervativní léčba poruch temporomandibulárního kloubu. Invazivní výkony na čelistním kloubu. • Čelistní kontraktury - etiologie, diagnostika, terapie. • Kritické myšlení, zdroje vědeckých informací a Evidence Based Medicine v maxilofaciální praxi. • Obecná patofysiologie bolesti, typy bolesti, základy fyziologie a patofyziologie bolesti somatické a neuropatické. • Diferenciální diagnostika bolesti v obličeji. • Cervikofaciální lymfonodopatie - diferenciální diagnostika. Diagnostika. |
| Praktické dovednosti | • Provedení jednoduchého operačního výkonu v celkové anestesii pod dozorem zkoušejícího v rozsahu uvedeném v praktických dovednostech po absolvování maxilofaciálního kmene na jiném než vlastním akreditovaném pracovišti. • Odstranění zubního kamene a úprava povrchu zubního kořene. • Příprava a přenesení slizničního laloku. • Provedení gingivektomie, indikace užití periodontálních laloků. • Indikace a provedení jednotlivých výkonů endodontické chirurgie. • Provedení nekomplikované extrakce zubů. • Provedení extrakce zalomeného kořene a komplikované extrakce retinovaného zubu. • Indikace a provedení punkční biopsie a diagnostické excize. • Provedení replantace zubu včetně fixace replantovaného zubu, hemiextrakce zubního kořene, indikace a provedení implantace dentálního implantátu. • Návrh chirurgicko-ortodontického léčebného plánu. • Ošetření jednoduchých zlomenin dolní i horní čelisti. • Ošetření poranění měkkých tkání obličeje, úst a krku. • Provedení život zachraňujících výkonů - tracheotomie, koniotomie, zastavení krvácení v oblasti hlavy a krku. • Jednoduché excize benigních a maligních nádorů hlavy, úst a krku. • Jednoduché rekonstrukční operace místními laloky k uzavření poresekčních nebo posttraumatických defektů obličeje, úst a krku. • Odstranění kostních cyst stomatognátního systému. • Ošetření ostoemelitid, osteochemonekróz a osteoradionekróz. • Provedení intra i extraorálních incizí v terapii kolemčelistních zánětů. • Stanovení stagingu, gradingu i stádia běžných onkologických onemocnění orofaciální oblasti. • Diagnostika základních i komplikovaných onemocnění orofaciální oblasti na základě všech dostupných pomocných vyšetřovacích metod (rentgenové vyšetření, počítačová tomografie, magnetická rezonance, zobrazovací rentgenologické vyšetření, scintigrafie, pozitronová emisní a rentgenová počítačová tomografie aj.). |
Vzdělávací aktivity u pověřených organizací
A. Program kurzu Lékařská první pomoc
| Předmět |
|---|
| Náhlá zástava krevního oběhu, incidence, diagnóza, základní a rozšířená neodkladná resuscitace včetně defibrilace (Basic Life Support a Advanced Cardiac Life Support). |
| Bezvědomí nejasného původu, křeče, synkopa; náhlé cévní mozkové příhody, diagnostické postupy, terapeutické okno, trombolýza systémová, intraarteriální. |
| Dušnost, hlavní příčiny: respirační etiologie - astma bronchiale, status astmaticus, inhalační trauma atd., kardiovaskulární etiologie - kardiální selhávání, astma cardiale, edém plic, embolie plicnice, zvláštní stavy: tonutí a utonutí, strangulace atd., diagnóza, diferenciální diagnostika, terapeutické postupy, principy umělé plicní ventilace. |
| Bolesti na hrudi, akutní koronární syndrom, principy a indikace trombolýzy, PTCA (Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty), závažné dysrytmie a terapeutické přístupy. |
| Traumatologie - těžké úrazy, úraz hlavy, páteře, hrudníku, dutiny břišní, končetin, polytrauma, poranění elektrickým proudem, termická poranění, hlavní zásady ATLS (Advanced Trauma Life Support). |
| Šok, diagnóza, klasifikace, příčiny, terapeutické přístupy. |
| Hromadné postižení zdraví/osob, základy řešení v přednemocniční a časné nemocniční neodkladné péči (PNP a NNP). |
| Integrovaný záchranný systém (IZS) a krizová připravenost zdravotnické záchranné služby (ZZS) a zdravotnických zařízení (ZZ). |
| Zvláštnosti urgentních stavů u dětí. |
| Extramurální porod, péče o novorozence a matku, gynekologické akutní stavy. |
| Praktická výuka. |
| Celkem 20 hodin nebo e-learning |
Znalosti získané v kurzu se prověřují po ukončení testem.
B. Program kurzu Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace
| Předmět | |
|---|---|
| Legislativa. | |
| Základní právní předpisy ve zdravotnictví a jejich hierarchie. | |
| Organizace a řízení zdravotnictví. | |
| Rozhodování pacienta (informovaný souhlas, odmítnutí péče). | |
| Poskytování zdravotní péče bez souhlasu, omezovací prostředky. | |
| Povinná mlčenlivost zdravotnických pracovníků. | |
| Vedení a nakládání se zdravotnickou dokumentací. | |
| Náležitá odborná úroveň (lege artis). | |
| Stížnosti ve zdravotnictví. | |
| Právní odpovědnost lékaře a poskytovatele zdravotních služeb. | |
| Poskytování zdravotní péče v Evropské unii a přeshraniční zdravotní péče. | |
| Systém veřejného zdravotního pojištění. | |
| Zdravotní služby hrazené ze zdravotního pojištění. | |
| Plátci zdravotního pojištění, práva a povinnosti pojištěnců. | |
| Systém úhrad zdravotní péče. | |
| Systém sociálního zabezpečení a lékařská posudková služba. | |
| Nemocenské pojištění. | |
| Důchodové pojištění. | |
| Sociální pomoc a sociální služby. | |
| Lékařská etika. | |
| Etické kodexy, etické chování zdravotnických pracovníků. | |
| Základní principy a etické zásady. | |
| Etické problémy současné medicíny. | |
| Komunikace ve zdravotnictví. | |
| Základní principy a specifika. | |
| Komunikace mezi zdravotnickými pracovníky, pacientem a osobami jemu blízkými. | |
| Krizová komunikace. | |
| Celkem 12 hodin nebo e-learning | |
C. Program kurzu Prevence škodlivého užívání návykových látek (dále jen „NL“) a léčba závislostí
| Předmět |
|---|
| Škodlivé užívání NL a závislosti na NL v ČR. |
| Přehled NL zneužívaných v ČR a jejich vlastností. |
| Zdravotní aspekty škodlivého užívání NL a závislostí na NL. |
| Problematika škodlivého užívání NL a závislostí na NL ve specifických podmínkách jednotlivých medicínských oborů, možnosti prevence. |
| Přehled specifických léčebných modalit pro osoby škodlivě užívající NL a závislé. |
| Právní aspekty související se zneužíváním NL a závislostmi na NL. |
| Závěr kurzu, shrnutí. |
| Celkem 4 hodiny nebo e-learning |
D. Program kurzu Radiační ochrana
| Předmět |
|---|
| Účinky ionizujícího záření na živé systémy, charakter deterministických a stochastických účinků. Riziko nádorových a dědičných onemocnění. Veličiny a jednotky používané pro potřeby radiační ochrany. Koncepce radiační ochrany, základní principy radiační ochrany, legislativní rámec lékařského a nelékařského ozáření. |
| Radiační zátěž obyvatel z různých zdrojů ionizujícího záření. Specifický charakter lékařského ozáření, radiační ochrana pacientů. Lékařská pomoc fyzickým osobám ozářeným při radiační mimořádné události. Radiologická událost, příčiny a možné následky. |
| Úloha lékařů indikujících vyšetření nebo léčbu s využitím zdrojů ionizujícího záření - význam indikačních kritérií (Věstník MZ). Výběr optimální zobrazovací metody. Zobrazovací modality využívající neionizující záření. Informování pacientů. |
| Úloha aplikujících odborníků a optimalizace radiační ochrany (radiologické standardy, diagnostické referenční úrovně). Ozáření dětí, těhotných a kojících žen (specifika, opatření, zdůvodnění). Velikosti dávek pacientů pro typické radiologické postupy. |
| Celkem 4 hodiny nebo e-learning |