7.14 Úhrada za poskytovatelem vykázané hrazené služby podle bodů 7.1 až 7.10 se stanoví ve výši:
${\mathrm{Úhr\_amb}}_{2020}=\max {\mathrm{Úhr\_amb}}_{2020,\mathrm{kompl}}+{\mathrm{Úhr\_amb}}_{2020,\mathrm{ost}};\min \frac{1,07*{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2018,\mathrm{kompl}}+1,05*{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2018,\mathrm{ost}}}{{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2018}};\frac{{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2020*}1,04}{{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2018}}*{\mathrm{Úhr\_amb}}_{2018}*\frac{{\mathrm{BON}}_{16/7,\mathrm{kompl}}*{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2018,\mathrm{kompl}}+{\mathrm{BON}}_{16/7,\mathrm{ost}}*{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2018,\mathrm{ost}}}{{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2018}};\min {\mathrm{Úhr\_amb}}_{2018}*\frac{1,07*{\mathrm{BON}}_{16/7,\mathrm{kompl}}*{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2018,\mathrm{kompl}}+1,05*{\mathrm{BON}}_{16/7,\mathrm{ost}}*{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2018,\mathrm{ost}}}{{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2018}};{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2020}$
kde:
Hodnota_péče₂₀₁₈ je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodů 7.1 až 7.10 v referenčním období, která je vypočtena následovně:
Hodnota_péče₂₀₁₈ = Hodnota_péče_2018,kompl + Hodnota_péče_2018,ost
a kde:
Hodnota_péče₂₀₂₀ je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodů 7.1 až 7.10 v hodnoceném období, která je vypočtena následovně:
Hodnota_péče₂₀₂₀ = Hodnota_péče_2020,kompl + Hodnota_péče_2020,ost
a kde:
Úhr_amb₂₀₁₈ je celková výše úhrady poskytovateli za hrazené služby poskytnuté v referenčním období podle bodů 7.1 až 7.10, včetně úhrady za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál s výjimkou zvlášť účtovaných léčivých přípravků označených symbolem „S“ podle § 39 odst. 1 vyhlášky č. 376/2011 Sb. a s výjimkou přípravků uvedených v příloze č. 12 k této vyhlášce.
Úhr_amb_2020,kompl je úhrada za poskytovatelem vykázané hrazené služby v hodnoceném období podle bodu 7.3, která se stanoví ve výši:
${\mathrm{Úhr\_amb}}_{2020,\mathrm{kompl}}=\max \min {\mathrm{Úhr\_amb}}_{2018,\mathrm{kompl}}*1,07*{\mathrm{BON}}_{16/7,\mathrm{kompl}};{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2020,\mathrm{kompl}};\min 1,07;\frac{{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2020,\mathrm{kompl}}*1,04}{{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2018,\mathrm{kompl}}}*{\mathrm{Úhr\_amb}}_{2018,\mathrm{kompl}}*{\mathrm{BON}}_{16/7,\mathrm{kompl}}$
kde:
Úhr_amb_2018,kompl je celková výše úhrady poskytovateli za hrazené služby poskytnuté v referenčním období podle bodu 7.3, včetně úhrady za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál s výjimkou zvlášť účtovaných léčivých přípravků označených symbolem „S“ podle § 39 odst. 1 vyhlášky č. 376/2011 Sb. a s výjimkou přípravků uvedených v příloze č. 12 k této vyhlášce, která je vypočtená takto:
${\mathrm{Úhr\_amb}}_{2018,\mathrm{kompl}}={\mathrm{Úhr\_amb}}_{2018}*\frac{{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2018,\mathrm{kompl}}}{{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2018}}$
kde:
Hodnota_péče_2018,kompl je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodu 7.3 v referenčním období, která je vypočtena následovně:
${\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2018,\mathrm{kompl}}=\sum _{i=1}^n{\mathrm{PB}}_{i,2018,\mathrm{kompl}}*{\mathrm{HB}}_{i,2020}+{\mathrm{KP}}_{2018,\mathrm{kompl}}*{\mathrm{BON}}_{16/7,\mathrm{kompl}}$
kde:
PB_i,2018,kompl je počet bodů za poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané hrazené služby podle bodu 7.3 poskytnuté v referenčním období, kde i=1 až n, kde n je počet výkonů podle bodu 7.3, přičemž se použijí bodové hodnoty výkonů podle seznamu výkonů ve znění účinném k 1. lednu 2020.
HB_i,2020 je hodnota bodu příslušící danému výkonu i ve výši hodnoty bodu podle § 15 a 16, podle bodu 7.9 přílohy č. 1 k této vyhlášce a podle příloh č. 2 až 8 k této vyhlášce, kde i=1 až m, kde m je počet výkonů podle bodů 7.1 až 7.10.
KP_2018,kompl je hodnota korunových položek za hrazené služby poskytnuté v referenčním období podle bodu 7.3, včetně úhrady za metody hrazené v roce 2018 za sjednanou cenu (dvě trombomutace společně, tři trombomutace společně, pět trombomutací společně, cystická fibróza 36/50 mutací, Bechtěrev HLA B27, BRCA komplet).
BON_16/7,kompl je bonifikace za prodloužený provozní režim, která nabývá hodnoty 1,05 v případě, že poskytovatel poskytoval v hodnoceném období hrazené služby nepřetržitě alespoň 16 hodin denně 7 dní v týdnu alespoň na jednom ambulantním pracovišti v laboratoři a zároveň alespoň na jednom ambulantním rádio diagnostickém pracovišti, a hodnoty 1 v ostatních případech.
a kde:
Hodnota_péče_2020,kompl je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodu 7.3 v hodnoceném období, která je vypočtena následovně:
${\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2020,\mathrm{kompl}}=\sum _{i=1}^n{\mathrm{PB}}_{i,2020,\mathrm{kompl}}*{\mathrm{HB}}_{i,2020}+{\mathrm{KP}}_{2020,\mathrm{kompl}}*{\mathrm{BON}}_{16/7,\mathrm{kompl}}$
kde:
PB_i,2020,kompl je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů za hrazené služby poskytnuté v hodnoceném období, kde i=1 až n, kde n je počet výkonů podle bodu 7.3.
KP_2020,kompl je hodnota korunových položek za hrazené služby poskytnuté v hodnoceném období podle bodu 7.3.
a kde:
Úhr_amb_2020,ost je úhrada za poskytovatelem vykázané hrazené služby v hodnoceném období podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.10, která se stanoví ve výši:
${\mathrm{Úhr\_amb}}_{2020,\mathrm{ost}}=\max \min {\mathrm{Úhr\_amb}}_{2018,\mathrm{ost}}*1,05*{\mathrm{BON}}_{16/7,\mathrm{ost}}+{\mathrm{Hnp}}_{2020};{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2020,\mathrm{ost}};\min 1,05;\frac{{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2020,\mathrm{ost}}*1,04}{{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2018,\mathrm{ost}}}*I_{\mathrm{zp},\mathrm{amb}}*{\mathrm{Úhr\_amb}}_{2018,\mathrm{ost}}*{\mathrm{BON}}_{16/7,\mathrm{ost}}$
kde:
I_{zp_amb} je index změny produkce vypočtený takto:
I_{zp_amb} = 1 + I_{zp1_amb} + I_{zp2_amb}
kde:
$I_{\mathrm{zp}1\mathrm{\_amb}}=\max 0;\min \frac{{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2020,\mathrm{ost}}*1,04-{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2018,\mathrm{ost}}*1,05}{{\mathrm{Úhr\_amb}}_{2018,\mathrm{ost}}*1,05*{\mathrm{BON}}_{16/7,\mathrm{ost}}};\frac{{\mathrm{Hnp}}_{2020}}{{\mathrm{Úhr\_amb}}_{2018,\mathrm{ost}}*1,05*{\mathrm{BON}}_{16/7,\mathrm{ost}}}$
$I_{\mathrm{zp}2\mathrm{\_amb}}=\max 0;\min \frac{0,075}{1,05*{\mathrm{BON}}_{16/7,\mathrm{ost}}};{\mathrm{IZ}}_{\mathrm{GAUP}}*0,75*\frac{{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2020,\mathrm{ost}}*1,04-{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2018,\mathrm{ost}}*1,08-{\mathrm{Hnp}}_{2020}}{{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2018,\mathrm{ost}}*1,05*{\mathrm{BON}}_{16/7,\mathrm{ost}}}$
a kde:
Úhr_amb_2018,ost je celková výše úhrady poskytovateli za hrazené služby poskytnuté v referenčním období podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.10, včetně úhrady za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál s výjimkou zvlášť účtovaných léčivých přípravků označených symbolem „S“ podle § 39 odst. 1 vyhlášky č. 376/2011 Sb. a s výjimkou přípravků uvedených v příloze č. 12 k této vyhlášce, která je vypočtená takto:
${\mathrm{Úhr\_amb}}_{2018,\mathrm{ost}}={\mathrm{Úhr\_amb}}_{2018}*\frac{{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2018,\mathrm{ost}}}{{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2018}}$
kde:
Hodnota_péče_2018,ost je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.10 v referenčním období, která je vypočtena následovně:
${\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2018,\mathrm{ost}}=\sum _{i=1}^n{\mathrm{PB}}_{i,2018,\mathrm{ost}}*{\mathrm{HB}}_{i,2020}+{\mathrm{KP}}_{2018,\mathrm{ost}}*{\mathrm{BON}}_{16/7,\mathrm{ost}}$
kde:
PB_i,2018,ost je počet bodů za poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané hrazené služby poskytnuté v referenčním období, kde i=1 až n, kde n je počet výkonů podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.10, přičemž se použijí bodové hodnoty výkonů podle seznamu výkonů ve znění účinném k 1. lednu 2020.
KP_2018,ost je hodnota korunových položek za hrazené služby poskytnuté v referenčním období podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.10.
BON_16/7,ost je bonifikace za prodloužený provozní režim, která nabývá hodnoty 1,07 v případě, že poskytovatel poskytoval v hodnoceném období hrazené služby nepřetržitě alespoň 16 hodin denně 7 dní v týdnu alespoň na dvou specializovaných ambulantních pracovištích.
a kde:
Hodnota_péče_2020,ost je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.10 v hodnoceném období, která je vypočtena následovně:
${\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2020,\mathrm{ost}}=\sum _{i=1}^n{\mathrm{PB}}_{i,2020,\mathrm{ost}}*{\mathrm{HB}}_{i,2020}+{\mathrm{KP}}_{2020,\mathrm{ost}}*{\mathrm{BON}}_{16/7,\mathrm{ost}}$
kde:
PB_i,2020,ost je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů za hrazené služby poskytnuté v hodnoceném období, kde i=1 až n, kde n je počet výkonů podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.10.
KP_2020,ost je hodnota korunových položek za hrazené služby poskytnuté v hodnoceném období podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.10.
a kde:
IZ_GAUP je index změny ambulantně ošetřených pojištěnců, který je vypočtený následovně:
kde:
GAUP₂₀₂₀ je počet globálních ambulantních unikátních pojištěnců, na které byly v hodnoceném období vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané hrazené služby podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.10.
GAUP₂₀₁₈ je počet globálních ambulantních unikátních pojištěnců, na které byly v referenčním období vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané hrazené služby podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.10.
a kde:
Hnp₂₀₂₀ je hodnota nedosažené produkce do výše CELK PU_drg,2020 vypočtená následovně:
Hnp₂₀₂₀ = max[0; IPU + 1,05 * 0D_{příloha 9,10} − CELK PU_drg,2020 − EM_2020,10]

a) Pokud $\frac{{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2020,\mathrm{ost}}*1,04}{{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2018,\mathrm{ost}}}\ne 1$, potom:
${\mathrm{IZ}}_{\mathrm{GAUP}}=\max 0;\min 1;\frac{\frac{{\mathrm{GAUP}}_{2020}}{{\mathrm{GAUP}}_{2018}}-1}{0,5*\min \frac{{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2020,\mathrm{ost}}*1,04}{{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2018,\mathrm{ost}}}-1;018}$

b) Pokud $\frac{{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2020,\mathrm{ost}}*1,04}{{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2018,\mathrm{ost}}}=1$, potom IZ_GAUP = 1.