4.5 Pro hrazené služby vyčleněné z paušální úhrady zařazené podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech C až F poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané za hodnocené období, se stanoví úhrada ve výši:
ÚHRvyčl,CZ–DRG,2022 = IZS2022,CZ–DRG,CE * CM2022,CZ–DRG,CE + IZS2022,CZ–DRG,DF * CM2022,CZ–DRG,DF − EM2022,C–F
kde:
CM2022,CZ–DRG,CE je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech C a E k této vyhlášce, vynásobených relativními váhami 2022 uvedenými v příloze č. 10, částech C a E k této vyhlášce.
CM2022,CZ–DRG,DF je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech D a F k této vyhlášce, vynásobených relativními váhami 2022 uvedenými v příloze č. 10, částech D a F k této vyhlášce.
EM2022,C–F je celková hodnota vyžádané extramurální péče v rámci případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech C až F k této vyhlášce, oceněná hodnotami bodu platnými v hodnoceném období včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky.
IZS2022,CZ–DRG,CE je individuální základní sazba vysoce homogenních hospitalizací vypočtená následovně:
1) V případě, že:
IZSvstupní,2022 ≥ (1 + RKCE,horní) * ZSCZ–DRG
pak:
IZS2022,CZ–DRG,CE = TSCE,horní * (1 + RKCE,horní) * ZSCZ–DRG + (1 - TSCE,horní) * IZSvstupní,2022
2) V případě, že:
IZSvstupní,2022 ≤ (1 - RKCE,dolní) * ZSCZ–DRG
pak:
IZS2022,CZ–DRG,CE = TSCE,dolní * (1 - RKCE,horní) * ZSCZ–DRG + (1 - TSCE,dolní) * IZSvstupní,2022
3) V ostatních případech:
IZS2022,CZ–DRG,CZ = IZSvstupní,2022
IZS2022,CZ–DRG,DF je individuální základní sazba středně homogenních hospitalizací vypočtená následovně:
1) V případě, že:
IZSvstupní,2022 ≥ (1 + RKDF,horní) * ZSCZ–DRG
pak:
IZS2022,CZ–DRG,DF = TSDF,horní * (1 + RKDF,horní) * ZSCZ–DRG + (1 - TSDF,horní) * IZSvstupní,2022
2) V případě, že:
IZSvstupní,2022 ≤ (1 - RKDF,dolní) * ZSCZ–DRG
pak:
IZS2022,CZ–DRG,DF = TSDF,dolní * (1 - RKDF,dolní) * ZSCZ–DRG + (1 - TSDF,dolní) * IZSvstupní,2022
3) V ostatních případech:
IZS2022,CZ–DRG,DF = IZSvstupní,2022
kde:
IZSvstupni,2022 je vstupní individuální základní sazba vypočtená následovně:
IZSvstupni,2022=ÚHRvyčl,2019+EMvyčl,2019+CM2019,CZ–DRG,CDCM2019,CZ–DRG,A*PUdrg,2019CM2019,CZ–DRG,C–F*1,227*CM2019,CZ–DRG,C–Fplatové indexyCM2019,CZ–DRG,C–F
kde:
CM2019,CZ–DRG,C–Fplatové indexy je počet případů hospitalizací přepočtených podle bodu 4.2 poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v referenčním období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech C až F k této vyhlášce, vynásobených platově-indexovanými relativními váhami 2022 uvedenými v příloze č. 10, částech C až F k této vyhlášce.
CM 2019,CZ–DRG,C–F je počet případů hospitalizací přepočtených podle bodu 4.2 poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v referenčním období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech C až F k této vyhlášce, vynásobených relativními váhami 2022 uvedenými v příloze č. 10, částech C až F k této vyhlášce.
CM 2019,CZ–DRG,CD je počet případů hospitalizací přepočtených podle bodu 4.2 poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v referenčním období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech C a D k této vyhlášce, vynásobených relativními váhami 2022 uvedenými v příloze č. 10, částech C a D k této vyhlášce.
ÚHRvyčl,2019 je celková výše úhrady za poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané hrazené služby, včetně příslušného navýšení úhrad na zvýšení příplatku zdravotnickým pracovníkům vykonávajícím nelékařské zdravotnické povolání střídavě ve třísměnném nebo nepřetržitém provozním režimu u poskytovatelů zdravotních služeb lůžkové péče, poskytnuté během hospitalizací přepočtených podle bodu 4.2 ukončených v referenčním období, které byly v referenčním období hrazeny úhradou vyčleněnou z paušální úhrady, s výjimkou úhrady za případy zařazené podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části G k této vyhlášce.
EMvyčl,2019 je celková hodnota vyžádané extramurální péče v rámci případů hospitalizací přepočtených podle bodu 4.2 poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, které byly v referenčním období hrazeny úhradou vyčleněnou z paušální úhrady, s výjimkou případů zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části G k této vyhlášce, oceněná hodnotami bodu platnými v referenčním období, včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky.
a kde ostatní parametry obsažené v proměnných IZS2022,CZ–DRG,CE a IZS2022,CZ–DRG,DF jsou parametry implementace CZ–DRG s hodnotami podle následující tabulky:

ParametrNázev parametruHodnota
ZSCZ–DRGZákladní sazba pro CZ-DRG62 236
RKCE,horníHorní risk-koridor pro vysoce homogenní péči0,1
RKCE,dolníDolní risk-koridor pro vysoce homogenní péči0
TSCE,horníHorní tempo sbližování sazeb pro vysoce homogenní péči0,33
TSCE,dolníDolní tempo sbližování sazeb pro vysoce homogenní péči0,5
RKDF,horníHorní risk-koridor pro středně homogenní péči0,2
RKDF,dolníDolní risk-koridor pro středně homogenní péči0,1
TSDF,horníHorní tempo sbližování sazeb pro středně homogenní péči0,33
TSDF,dolníDolní tempo sbližování sazeb pro středně homogenní péči0,5