d) Celková výše úhrady za výkony poskytovateli nepřekročí částku, která se vypočte takto:
$\max {\mathrm{PMUP}}_{\mathrm{ref}}*\sum _{j=1\dots m}{\mathrm{PUM}}_{\mathrm{ho},j}*1,24*\mathrm{KN};{\mathrm{PB}}_{\mathrm{ho}}*{\mathrm{HB}}_{min}+{\mathrm{KP}}_{\mathrm{ho}}$
kde:
PUM_ho,j je počet vykázaných kalendářních měsíců, v nichž byly poskytovány unikátnímu pojištěnci j zdravotní služby v hodnoceném období.
KN je koeficient navýšení, který nabývá hodnoty 1,02 v případě, že podíl počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období s některou z diagnóz C00 až C97, E10.3 až E10.7, E11.3 až E11.7, F00 až F99, G09 až G99 nebo I60 – I69 podle mezinárodní klasifikace nemocí na celkovém počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období překročí 25 %, a hodnoty 1 v ostatních případech.
PB_ho je celkový počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů v hodnoceném období.
HB_min je minimální hodnota bodu, která se stanoví ve výši 0,93 Kč.
KP_ho je hodnota korunových položek v hodnoceném období.
max funkce maximum, která vybere z oboru hodnot hodnotu nejvyšší.
j nabývá hodnot 1 až m, kde m je počet unikátních pojištěnců ošetřených v hodnoceném období.
PMUP_ref je průměrná měsíční úhrada za unikátního pojištěnce v referenčním období vypočtená jako:
${\mathrm{PMUP}}_{\mathrm{ref}}=\frac{{\mathrm{Uhr}}_{\mathrm{ref}}}{\sum _{i=1\dots n}{\mathrm{PUM}}_{\mathrm{ref},i}}$
kde:
Uhr_ref je celková úhrada poskytovateli za výkony, včetně zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků v referenčním období.
PUM_ref,i je počet vykázaných kalendářních měsíců, v nichž byly poskytovány unikátnímu pojištěnci i zdravotní služby v referenčním období.
i nabývá hodnot 1 až n, kde n je počet unikátních pojištěnců ošetřených v referenčním období.