(4) Záznam o poškození kryptografické zásilky, jehož vzor je stanoven v příloze č. 5 k této vyhlášce, obsahuje

a) číslo jednací,

b) název odesílatele a adresáta,

c) označení a datum doručení kryptografické zásilky,

d) zjištěné závady kryptografické zásilky,

e) datum provedení záznamu, jméno, příjmení a podpis pověřeného pracovníka a otisk razítka příjemce,

f) jméno a příjmení kurýra kryptografického materiálu a

g) vyjádření kurýra kryptografického materiálu ke zjištěné závadě.