VII. Údaje o pracovním úrazu

a) druh pracovního úrazu podle členění podle § 2,

b) datum a čas pracovního úrazu,

c) v případě smrtelného pracovního úrazu datum úmrtí úrazem postiženého zaměstnance,

d) druh zranění podle přílohy č. 1 k tomuto nařízení,

e) zraněná část těla podle přílohy č. 1 k tomuto nařízení,

f) počet zraněných osob celkem,

g) zdroj pracovního úrazu,

h) příčina pracovního úrazu,

i) informace o tom, zda se jedná o hromadný pracovní úraz.