16. Změna u odpovědného zástupce

a) příjmení

b) rodné příjmení

c) Jméno

d) rodné číslo / datum narození

e) obec

f) PSČ

g) ulice (nebo část obce)

h) číslo popisné / číslo orientační

i) stát

j) odpovědným zástupcem pro více osob distributora pohonných hmot ANO/NE