A. Péče o ženy těhotné.

(1) Asistentka vysvětlí každé těhotné význam lékařského vyšetření jak pro zdraví samotné ženy, tak i pro zdravý vývoj plodu. Je povinna se starati, aby těhotná byla lékařem vyšetřena nejméně třikrát za těhotenství (§ 11 Směrnic). Nepodaří-li se jí přiměti ženu k návštěvě poradny nebo lékaře, oznámí to poradně.

(2) Jedině poradenský nebo ošetřující lékař je oprávněn doporučiti, zda těhotná žena potřebuje zvláštní léčebnou péči během těhotenství, a zda má roditi v ústavu, nebo zda může porod probíhati v domácnosti.

(1) Asistentka je povinna navštěvovati místo zdravotní pracovnice těhotné ženy v bytě, poučuje je o hygieně těhotenství, porodu a šestinedělí a připravuje je na praktickou péči o novorozence a kojence. Každou těhotnou ženu, která je v evidenci poradny, jest povinna navštíviti alespoň třikrát během těhotenství; jinak vykonává návštěvní službu podle potřeby, kterou určí vedoucí lékař poradny. Výsledek každé své návštěvy a všechna svá opatření zapisuje do rodinného záznamu v poradně.

(2)

c) Druhou návštěvu vykoná uprostřed těhotenství; při ní zjistí průběh těhotenství a přesvědčí se, zda těhotná žena byla častěji lékařsky vyšetřena, event. dbá, aby další vyšetření bylo provedeno v poradně,

a) První návštěvu vykoná nejpozději do 14 dnů po tom, co převzala těhotnou ženu do evidence. Při této návštěvě asistentka poučí ženu o hygieně těhotenství, případně se přesvědčí, zda žena jest již odborně poučena, a zjistí, zda žena jest v pravidelné péči a pod dozorem poradny. Zjistí dále předpoklady rázu zdravotního, sociálního, rodinného a bytového pro ev. porod doma a referuje o nich poradně.

b) Není-li těhotná žena v péči poradny, zjistí asistentka, zda je žena v péči ošetřujícího lékaře a zprostředkuje sdělení výsledku jeho vyšetření poradně. Nejsou-li tato vyšetření úplná (§ 11 Směrnic), je povinností asistentky převésti těhotnou ženu do péče poradny. Nepodaří-li se jí to, oznámí to poradně.

d) Třetí návštěvu vykoná na počátků posledního měsíce těhotenství. Doporučil-li lékař porod v domácnosti, zajistí řádnou přípravu pro ošetření jak rodičky, tak dítěte (výbavička atd.), případně zařídí péči o starší děti v době porodu ve spolupráci se zdravotní pracovnicí ÚNZ.

(3) Při každé návštěvě vyšetří ženě moč na bílkovinu a přesvědčí se, zda se žena řídí udělenými radami a pokyny. V souvislosti s osobní hygienou upozorní zvláště prvorodičku na nutnost přípravy bradavek ke kojení a poučí ji o technice této přípravy. Dále při návštěvách upozorňuje těhotné ženy též na nároky a výhody, které poskytují novomanželům, ženám těhotným, matkám a dětem zákony (zejména zákon o národním pojištění č. 99/1948 Sb. ve znění zák. č. 269/1949 Sb.). Zvláštní pozornost věnuje neprovdaným nebo opuštěným ženám, upozorní je na příslušná ustanovení zákona o rodinném právu (č. 265/1949 Sb.) a zprostředkuje jim se zdravotní pracovnicí ÚNZ sociálně-právní péči ONV. Již během těhotenství ženy je asistentka povinna ve spolupráci se zdravotní pracovnicí ÚNZ zajistiti, aby matka po porodu mohla své dítě kojiti alespoň 3 až 4 měsíce. Není-li této záruky v jejím prostředí, odešle ženu již k porodu do porodnického ústavu a se sociálně zdravotní službou tohoto ústavu zajistí, aby matka s dítětem byla přemístěna do kojeneckého ústavní.

(4) Ve speciálních případech, které určuje poradenský lékař (přenosná nemoc, tbc v rodině a pod.) nebo vedoucí zdravotní pracovnice poradny v dohodě s poradenským lékařem (kolise práce a pod.), vykonává návštěvní službu u těhotných zdravotní pracovnice.

(1)

b) Není-li v porodnickém ústavu zřízena sociálně zdravotní služba, řídí se asistentka při spolupráci s tímto ústavem pokyny ředitele ústavu národního zdraví, který v dohodě s primářem příslušného porodnického ústavu určí způsob této spolupráce.

a) Je-li v porodnickém ústavu (porodnickém oddělení nemocnice) zřízena sociálně zdravotní služba, spolupracuje asistentka s touto službou. Prostřednictvím poradny předává ústavu příslušná hlášení a přebírá zprávy o těhotných, rodičkách a šestinedělkách propuštěných do domácí péče.

(2) Porodní asistentka se postará spolu se zdravotní pracovnicí o to, aby všechny ženy z jejího okrsku obdržely při poslední návštěvě poradny zprávu o průběhu těhotenství a celkovém zdravotním stavu (§ 17 Směrnic) a aby ji předložily v porodnickém ústavu. Při porodu v domácnosti za asistence lékaře informuje ho asistentka o skutečnostech rázu zdravotního i sociálního, které o tomto případu zjistila poradna. Má-li z jakéhokoli důvodu vésti porod jiná porodní asistentka, informuje ji asistentka o těchže skutečnostech.

(1) Zjistí-li asistentka nepravidelnost ve vývoji nebo stavu těhotenství nebo jakoukoli nemoc nebo fysickou nebo psychickou poruchu u těhotné ženy, je povinna vyzvati ji k návštěvě poradny nebo k vyšetření u lékaře, nebo podle okolností zavolá lékaře k ní. V další péčí o tuto ženu se asistentka řídí pokyny poradny nebo lékaře.

(2) Lékaře zavolá také, zemře-li náhle těhotná nebo hrozí-li jí nebezpečí smrti; je-li to již na konci těhotenství a plod žije, povolá k umírající lékaře, aby mohl zachránit dítě.

(3) Asistentka je povinna poslati těhotnou ženu do ústavu, když uvedené nepravidelnosti nemohou býti pro svoji povahu, stupeň nebo zvláštní okolnosti (bytové, rodinné poměry, nedostatek domácí péče a pod.) v domácnosti řádně ošetřeny.

(1) Asistentka je přítomna v poradně pro ženy vedle zdravotní pracovnice, která zodpovídá za provoz poradny (§ 18 Směrnic), v těch poradenských hodinách, které určí lékař poradny; musí bytí přítomna při lékařském vyšetřování těhotných žen z jejího okresu, aby informovala lékaře o hygienických a sociálních poměrech těhotných a mohla říditi svou činnost podle lékařových rad, a aby spoluúčastí na poradenské činnosti všeobecně prohlubovala své odborné znalosti v preventivně zdravotním oboru.

(2) V poradně zapisuje do rodinných záznamů žeň, které má v péči, okolnosti zjištěné při návštěvách a svá opatření (§ 10).