5. Zadavatel klinického hodnocení (pokud je odlišný od žadatele)

5.1. Název nebo obchodní firma a právní forma

5.2. Adresa sídla

5.3. IČO (pokud je přiděleno)

5.4. Kontaktní osoba (pokud je odlišná od odborného poradce), jméno, titul

5.5. Telefon

5.6. E-mail