2.2.5 Pro onemocnění neuvedená v bodech 2.2.1 až 2.2.4 se stanoví maximální úhrada ve výši 96 % celkové úhrady poskytnuté zdravotní pojišťovnou za rok 2014, vynásobené 104 %. Maximální úhrada se vypočte takto:
${\mathrm{Uhr}}_{\max }=\sum _{i=1}^{n}0,96*{\mathrm{Uhr}}_{i,2014}*1,04$
i nabývá hodnot 1 až n, kde n je počet onemocnění spadajících do bodu 2.2.5
Uhr_max je maximální úhrada v roce 2015
Uhr_i,2014 je celková úhrada v roce 2014 za léčbu onemocnění i