2.3.4 Pro onemocnění neuvedená v bodech 2.3.1 až 2.3.3 se stanoví maximální úhrada ve výši 100 % celkové úhrady poskytnuté zdravotní pojišťovnou za rok 2015, vynásobené 104 %. Maximální úhrada se vypočte takto:
${\mathrm{Uhr}}_{\max }=\sum _{i=1}^n{\mathrm{Uhr}}_{i,2015}*1,04$
i nabývá hodnot 1 až n, kde n je počet onemocnění spadajících do bodu 2.3.4
${\mathrm{Uhr}}_{\max }$ je maximální úhrada v roce 2016
_{${\mathrm{Uhr}}_{i,2015}$}je celková úhrada v roce 2015 za léčbu onemocnění i