3.6 Výše paušální úhrady se stanoví jako ÚHR_{PU,CZ-DRG,2021} podle výrazu:
${\mathrm{ÚHR}}_{\mathrm{PU},\mathrm{CZ}-\mathrm{DRG},2021}=\text{min}1;\frac{{\mathrm{CM}}_{\mathrm{red},2021,\mathrm{CZ}-\mathrm{DRG},A}}{0,95*{\mathrm{CM}}_{2019,\mathrm{CZ}-\mathrm{DRG},A}}\text{*}\mathrm{IPU}*I_{\mathrm{ZP}}-{\mathrm{EM}}_{2021,A}$
kde:
CM_{2019,CZ-DRG,A} je počet případů hospitalizací přepočtených podle bodu 3.2 poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v referenčním období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce, vynásobených relativními váhami 2021 uvedenými v příloze č. 10, části A k této vyhlášce.
EM_2021,A je celková hodnota vyžádané extramurální péče v rámci případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce, oceněná hodnotami bodu platnými v hodnoceném období, včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky.
min funkce minimum, která vybere z oboru hodnot hodnotu nejnižší.
a kde IPU je individuální paušální úhrada vypočtená takto:

(i) IPU = PU_drg,2019 * 1,18
kde:
PU_drg,2019 je referenční výše úhrady za poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané služby hrazené paušální úhradou.
V případě, že poskytovatel v hodnoceném období zajišťuje péči na urgentním příjmu, PU_drg,2019 se vypočte následovně:
${\mathrm{PU}}_{\mathrm{drg},2019}=\max \{{\mathrm{CM}}_{2019,\mathrm{CZ}-\mathrm{DRG},A-D,H}*{\mathrm{ZS}}_{\min ,2019,\mathrm{PU}};{\text{CELK PU}}_{\mathrm{drg},2019}\text{+}\sum _{j=1}^n{\mathrm{ÚHR}}_{\mathrm{ISU}}^{2019}+{\mathrm{EM}}_{2019,A-\mathrm{DH}}\}*\frac{{\mathrm{CM}}_{2019,\mathrm{CZ}-\mathrm{DRG},A}}{{\mathrm{CM}}_{2019,\mathrm{CZ}-\mathrm{DRG},A-D,H}}$
V ostatních případech se PU_drg,2019 vypočte následovně:
${\mathrm{PU}}_{\mathrm{drg},2019}={\text{CELK PU}}_{\mathrm{drg},2019}\text{+}\sum _{j=1}^n{\mathrm{ÚHR}}_{\mathrm{ISU}}^{2019}+{\mathrm{EM}}_{2019,A-D,H}*\frac{{\mathrm{CM}}_{2019,\mathrm{CZ}-\mathrm{DRG},A}}{{\mathrm{CM}}_{2019,\mathrm{CZ}-\mathrm{DRG},A-D,H}}$
kde:
CM_{2019,CZ-DRG,A-D,H} je počet případů hospitalizací přepočtených podle bodu 3.2
poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných,
ukončených v referenčním období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech A až D a části H k této vyhlášce, vynásobených relativními váhami 2021 uvedenými v příloze č. 10, částech A až D a části H k této vyhlášce.
CM PU_drg,2019 je celková výše paušální úhrady v referenčním období včetně příslušného navýšení úhrad na zvýšení příplatku zdravotnickým pracovníkům vykonávajícím nelékařské zdravotnické povolání střídavě ve třísměnném nebo nepřetržitém provozním režimu u poskytovatelů zdravotních služeb lůžkové péče.
ZS_min,2019,PU je minimální základní sazba, která se stanoví ve výši 49 711 Kč pro poskytovatele, který má statut centra vysoce specializované onkologické péče a zároveň statut alespoň dvou center vysoce specializované péče z následujícího seznamu: centrum vysoce specializované cerebrovaskulární péče, centrum vysoce specializované komplexní kardiovaskulární péče pro dospělé, centrum vysoce specializované pneumoonkochirurgické péče, centrum vysoce specializované zdravotní péče v onkogynekologii, centrum vysoce specializované péče pro izolaci pacientů s podezřením na vysoce nakažlivou nemoc podle zákona o zdravotních službách²). Pokud poskytovatel nesplňuje podmínky uvedené ve větě první, ale má statut centra vysoce specializované onkologické péče a zároveň statut alespoň dvou center vysoce specializované péče z následujícího seznamu - centrum vysoce specializované cerebrovaskulární péče, centrum vysoce specializované komplexní kardiovaskulární péče pro dospělé, centrum vysoce specializované pneumoonkochirurgické péče, centrum vysoce specializované zdravotní péče v onkogynekologii, centrum vysoce specializované péče pro izolaci pacientů s podezřením na vysoce nakažlivou nemoc, centrum vysoce specializované péče o pacienty s iktem, centrum vysoce specializované kardiovaskulární péče podle zákona o zdravotních službách - minimální základní sazba se stanoví ve výši 44 977 Kč. Pro ostatní poskytovatele se minimální základní sazba stanoví ve výši 37 875 Kč
EM_2019,A-D,H je celková hodnota vyžádané extramurální péče v rámci případů hospitalizací podle bodu 3.2 poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v referenčním období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze podle přílohy č. 10, části A až D a části H k této vyhlášce, oceněná hodnotami bodu platnými v referenčním období, včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky.
${\text{ÚHR}}_{\mathrm{ISU}}^{2019}$ celková úhrada poskytovateli za služby zařazené do individuálně smluvně sjednaných bází v referenčním období.
max funkce maximum, která vybere z oboru hodnot hodnotu nejvyšší.

(ii) CM_{red,2021,CZ-DRG,A} se vypočítá následovně:

a) Pokud je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných případů hospitalizací podle bodu 3.2, ukončených v referenčním nebo hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce, které byly ukončeny přeložením pacienta k poskytovateli následné péče nebo na oddělení následné péče téhož poskytovatele (dále jen „kód ukončení léčení 4“) nebo přeložením pacienta k jinému poskytovateli akutní lůžkové péče (dále jen „kód ukončení léčení 5“), menší nebo roven 100 nebo pokud PPR_{drg,A,2021,4,5} ≤ 0,1 * PP_drg,A,2021 nebo pokud PPR_{drg,A,2019,4,5} ≤ * 0,1 * PP_drg,A,2019, stanoví se redukovaný casemix takto:
${\mathrm{CM}}_{\mathrm{red},2021,\mathrm{CZ}-\mathrm{DRG},A}=\min \{{\mathrm{CM}}_{2021,\mathrm{CZ}-\mathrm{DRG},A};{{\mathrm{CM}}_{2021,\mathrm{CZ}-\mathrm{DRG},A}}^{0,3}*{X*{\mathrm{PP}}_{\mathrm{drg},A,2021}*\frac{{\mathrm{CM}}_{2019,\mathrm{CZ}-\mathrm{DRG},A}}{{\mathrm{PP}}_{\mathrm{drg},A,2019}}}^{0,7}\}$
kde:
X nabývá hodnoty 1,05 v případě, kdy je koeficient poměru počtu pojištěnců dané pojišťovny v daném okrese podle bodu 1 přílohy č. 9 k této vyhlášce větší než 0,1, a hodnoty 1,15 v případě, kdy je koeficient poměru počtu pojištěnců dané pojišťovny v daném okrese podle bodu 1 přílohy č. 9 k této vyhlášce menší nebo roven 0,1.
CM_{2021,CZ-DRG,A} je počet případů hospitalizací podle bodu 3.2 poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce, vynásobený relativními váhami 2021 uvedenými v příloze č. 10, části A k této vyhlášce.
PP_drg,A,2021 je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných případů hospitalizací, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce.
PP_drg,A,2019 je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných případů hospitalizací podle bodu 3.2, ukončených v referenčním období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce.

b) V ostatních případech se redukovaný casemix stanoví takto:
CM_{red,2021,CZ-DRG,A} = CM_{red 1} + CM_{red 2},
kde:
${\mathrm{CM}}_{\mathrm{red}1}=\min \{{\mathrm{CM}}_{1,2021,\mathrm{CZ}-\mathrm{DRG},A};{{\mathrm{CM}}_{1,2021,\mathrm{CZ}-\mathrm{DRG},A}}^{0,3}*{X*{\mathrm{PP}}_{1,\mathrm{drg},A,2021}*\frac{{\mathrm{CM}}_{1,2019,\mathrm{CZ}-\mathrm{DRG},A}}{{\mathrm{PP}}_{1,\mathrm{drg},A,2021}}}^{0,7}\}$
kde:
CM_{1,2021,CZ-DRG,A} je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce, které nebyly ukončeny kódem ukončení léčení 4 nebo kódem ukončení léčení 5, vynásobených relativními váhami 2021 uvedenými v příloze č. 10, části A k této vyhlášce.
CM_{1,2019,CZ-DRG,A} je počet případů hospitalizací podle bodu 3.2 poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, které byly ukončeny v referenčním období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce, které nebyly ukončeny kódem ukončení léčení 4 nebo kódem ukončení léčení 5, vynásobených relativními váhami 2021 uvedenými v příloze č. 10, části A k této vyhlášce.
PP_1,drg,A,2021 je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných případů hospitalizací, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce, které nebyly ukončeny kódem ukončení léčení 4 nebo kódem ukončení léčení 5.
PP_1,drg,A,2019 je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných případů hospitalizací podle bodu 3.2, ukončených v referenčním období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce, které nebyly ukončeny kódem ukončení léčení 4 nebo kódem ukončení léčení 5.
a kde:
${\mathrm{CM}}_{\mathrm{red}2}={\mathrm{CM}}_{2021,\mathrm{CZ}-\mathrm{DRG},A,4,5}*1,05*\min 1;\frac{{\mathrm{PPR}}_{\mathrm{drg},A,2019,4,5}}{{\mathrm{PPR}}_{\mathrm{drg},A,2021,4,5}}*\frac{{\mathrm{PPR}}_{\mathrm{drg},A,2021}}{{\mathrm{PPR}}_{\mathrm{drg},A,2019}}$$$
kde:
CM_{2021,CZ-DRG,A,4,5} je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce, které byly ukončeny kódem ukončení léčení 4 nebo kódem ukončení léčení 5, vynásobených relativními váhami 2021 uvedenými v příloze č. 10, části A k této vyhlášce.
PPR_{drg,A,2021,4,5} je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných případů hospitalizací, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce, které byly ukončeny kódem ukončení léčení 4 nebo kódem ukončení léčení 5.
PPR_{drg,A2019,4,5} je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných případů hospitalizací podle bodu 3.2, ukončených v referenčním období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce, které byly ukončeny kódem ukončení léčení 4 nebo kódem ukončení léčení 5.

(iii) IZP je index změny produkce vypočtený takto:
$I_{\mathrm{ZP}}=\max 1;\mathrm{ARCTG}3*\frac{{\mathrm{CM}}_{\mathrm{red},2021,\mathrm{CZ}-\mathrm{DRG},A}}{{\mathrm{CM}}_{2019,\mathrm{CZ}-\mathrm{DRG},A}}-1,443$