III. Údaje o úrazem postiženém zaměstnanci
a) jméno,
b) datum narození,
c) pohlaví,
d) státní občanství,
e) adresa místa pobytu a adresa pro doručování, pokud je odlišná,
f) vztah zaměstnance k zaměstnavateli, zda je
1. v pracovním poměru,
2. ve služebním poměru,
3. v právním vztahu založeném dohodou o pracích konaných mimo pracovní poměr,
4. osobou vykonávající činnosti nebo poskytující služby mimo pracovněprávní vztah (§ 12 zákona č. 309/2006 Sb.), nebo
5. ostatní,
g) den vzniku právního vztahu podle části III. písm. f) bodů 1 až 3,
h) informace o druhu vykonávané práce zaměstnance, a to podle skupin Klasifikace zaměstnání (CZ-ISCO)a),
i) doba trvání dočasné pracovní neschopnosti následkem úrazu.