Změna zákona o veřejném zdravotním pojištění

1. V § 11 se odstavce 3 a 4 zrušují.
Dosavadní odstavec 5 se označuje jako odstavec 3.

2. Za § 11a se vkládá nový § 11b, který zní:
㤠11b
(1) Vojáci v činné službě, s výjimkou vojáků v záloze povolaných k vojenskému cvičení nebo službě v operačním nasazení, a žáci vojenských škol, kteří se připravují na službu vojáka z povolání a nejsou vojáky v činné službě, jsou pojištěni u určené zdravotní pojišťovny, kterou se rozumí Vojenská zdravotní pojišťovna. V případě sloučení určené zdravotní pojišťovny s jinou zdravotní pojišťovnou se určenou zdravotní pojišťovnou rozumí zdravotní pojišťovna, u které jsou pojištěni pojištěnci podle věty první.
(2) Vojáci a žáci vojenských škol podle odstavce 1 jsou pojištěnci určené zdravotní pojišťovny do posledního dne kalendářního měsíce, v němž ukončili činnou službu, nebo do posledního dne kalendářního měsíce, v němž ukončili studium na vojenské škole. Od prvního dne následujícího kalendářního měsíce jsou pojištěni u zdravotní pojišťovny, jejímiž pojištěnci byli před přechodem do určené zdravotní pojišťovny. K tomu účelu je určená zdravotní pojišťovna povinna sdělovat jedenkrát měsíčně správci registru všech pojištěnců veřejného zdravotního pojištění¹⁸) jména, příjmení, trvalé pobyty a rodná čísla pojištěnců, kteří zahájili nebo ukončili studium na vojenské škole. Pro změnu zdravotní pojišťovny pojištěncem podle § 11a se do lhůty 12 měsíců nezapočítává doba pojištění u určené zdravotní pojišťovny.
(3) Za vojáky v činné službě^22a), s výjimkou vojáků v záloze povolaných k vojenskému cvičení nebo službě v operačním nasazení, za vojáky v záloze zařazené v aktivní záloze, včetně výkonu vojenské činné služby, kteří jsou pojištěni u určené zdravotní pojišťovny, a za žáky vojenských škol^22b), kteří se připravují na službu vojáka z povolání a nejsou vojáky v činné službě, uhradí Ministerstvo obrany prostřednictvím určené zdravotní pojišťovny
a) rozdíl mezi výší úhrady hrazených služeb poskytnutých poskytovatelem stanoveným jiným právním předpisem upravujícím služební poměr vojáků z povolání, které jsou částečně hrazeny z veřejného zdravotního pojištění podle tohoto zákona, a výší úhrady poskytnuté určenou zdravotní pojišťovnou; to neplatí pro úhradu stomatologických výrobků,
b) preventivní péči poskytnutou nad rámec hrazených služeb podle § 29 v rozsahu stanoveném vyhláškou Ministerstva obrany.
(4) Za účelem úhrady zdravotních služeb poskytovaných pojištěncům podle odstavce 1 uzavře určená zdravotní pojišťovna smlouvu o poskytování a úhradě hrazených služeb s poskytovatelem zdravotních služeb, kterému oprávnění k poskytování zdravotních služeb udělilo Ministerstvo obrany, a dále s poskytovatelem zdravotních služeb, který poskytuje zdravotní služby pojištěncům podle odstavce 1, pokud Ministerstvo obrany o uzavření smlouvy o poskytování a úhradě hrazených služeb určenou zdravotní pojišťovnu požádá. Smlouvu uzavře do 30 dnů ode dne doručení oznámení o udělení oprávnění k poskytování zdravotních služeb nebo doručení žádosti o uzavření smlouvy.“.

3. § 17a zní:
㤠17a
(1) Požádá-li poskytovatel ošetřovatelské péče v zařízení sociálních služeb zdravotní pojišťovnu o uzavření smlouvy o poskytování a úhradě této péče podle § 17 odst. 1 v zařízení sociálních služeb, které poskytuje sociální služby v pobytové formě, zdravotní pojišťovna s ním tuto smlouvu uzavře; tato smlouva se označuje jako zvláštní smlouva.
(2) Zdravotní pojišťovna nemá po dobu 3 let ode dne zániku zvláštní smlouvy podle odstavce 1 povinnost uzavřít s poskytovatelem, se kterým byla tato smlouva uzavřena, nebo jeho právním nástupcem novou zvláštní smlouvu, pokud
a) zvláštní smlouvu s poskytovatelem ukončila odstoupením, výpovědí nebo jiným obdobným způsobem, sjednaným zvláštní smlouvou podle odstavce 1 nebo stanoveným právním předpisem, z důvodu podstatného opakovaného porušování povinností tohoto poskytovatele souvisejících s poskytováním a úhradou hrazených služeb podle právních předpisů nebo této zvláštní smlouvy,
b) zajistí ošetřovatelskou péči v zařízení sociálních služeb podle odstavce 1 jiným způsobem, a
c) o důvodech ukončení zvláštní smlouvy podle písmene a) a o způsobu zajištění ošetřovatelské péče podle písmene b) informuje Ministerstvo zdravotnictví a Ministerstvo práce a sociálních věcí.“.

5. V § 22 se slovo „doporučení“ nahrazuje slovem „indikace“, slovo „doporučenou“ se nahrazuje slovem „indikovanou“ a slovo „doporučit“ se nahrazuje slovem „indikovat“.

7. V § 22 písmeno d) zní:
„d) ošetřovatelská péče v zařízeních sociálních služeb, pokud je poskytována na základě indikace ošetřujícího lékaře“.

8. V § 22 se písmeno e) zrušuje.
Dosavadní písmeno f) se označuje jako písmeno e).

9. Za § 22a se vkládá nový § 22b, který včetně nadpisu zní:
㤠22b
Sociálně-zdravotní lůžková péče
Hrazenou službou jsou zdravotní služby sociálně-zdravotní lůžkové péče, přičemž ubytování a strava pojištěnce jsou hrazeny podle zákona o sociálních službách.“.

12. V § 46 odst. 2 písm. e) se slovo „nebo“ zrušuje.

13. V § 46 se na konci odstavce 2 tečka nahrazuje slovem „ , nebo“ a doplňuje se písmeno g), které zní:
„g) při uzavírání zvláštní smlouvy podle § 17a odst. 1.“.

14. V § 48 odst. 1 písm. a) se za slova „krajským úřadem, nebo“ vkládají slova „2 zástupci krajského úřadu, jde-li o výběrové řízení na sociálně-zdravotní lůžkovou péči, a“.

1. Poskytovatel pobytových sociálních služeb, který měl se zdravotní pojišťovnou přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona uzavřenou zvláštní smlouvu podle § 17a zákona č. 48/1997 Sb., ve znění účinném přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona, může poskytovat na základě doporučení ošetřujícího lékaře vydaného podle § 22 písm. e) zákona č. 48/1997 Sb., ve znění účinném přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona, nebo indikace ošetřujícího lékaře podle § 22 písm. d) zákona č. 48/1997 Sb., ve znění účinném ode dne nabytí účinnosti tohoto zákona, pojištěncům této zdravotní pojišťovny, kterým poskytuje pobytové sociální služby, prostřednictvím svých zaměstnanců způsobilých k výkonu zdravotnického povolání ošetřovatelskou péči hrazenou podle této zvláštní smlouvy nejdéle do 31. prosince 2026.

2. Podá-li poskytovatel pobytových sociálních služeb podle bodu 1 do 30. září 2026 žádost o udělení oprávnění k poskytování zdravotních služeb ošetřovatelské péče v pobytových zařízeních sociálních služeb podle § 10 odst. 1 písm. c) zákona č. 372/2011 Sb., ve znění účinném ode dne nabytí účinnosti tohoto zákona, může poskytovat pojištěncům zdravotní pojišťovny podle bodu 1, kterým poskytuje pobytové sociální služby, prostřednictvím svých zaměstnanců způsobilých k výkonu zdravotnického povolání ošetřovatelskou péči hrazenou podle zvláštní smlouvy podle bodu 1 do dne nabytí právní moci rozhodnutí o této žádosti.

3. Zvláštní smlouva podle bodu 1 se ode dne udělení oprávnění na základě žádosti podle bodu 2 považuje za zvláštní smlouvu podle § 17a zákona č. 48/1997 Sb., ve znění účinném ode dne nabytí účinnosti tohoto zákona.

4. Zvláštní smlouva uzavřená podle § 17a zákona č. 48/1997 Sb., ve znění účinném přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona, se řídí zákonem č. 48/1997 Sb., ve znění účinném přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona, a pozbývá platnosti nejpozději

a) uplynutím doby podle bodu 2, pokud na základě žádosti podle bodu 2 nebylo rozhodnuto o udělení oprávnění k poskytování zdravotních služeb ošetřovatelské péče v pobytových zařízeních sociálních služeb podle § 10 odst. 1 písm. c) zákona č. 372/2011 Sb., ve znění účinném ode dne nabytí účinnosti tohoto zákona, nebo

b) uplynutím doby podle bodu 1, pokud nebyla podána žádost podle bodu 2.