(1) Žádanka na humánní léčivé přípravky musí obsahovat tyto náležitosti:

(2) Žádanka na humánní léčivé přípravky uplatněná elektronickými prostředky musí obsahovat

(3) Požadavky na léčivé přípravky obsahující omamné látky skupiny I²) a psychotropní látky skupiny II³) nesmí být uplatněny výpočetní technikou.

(4) Žádanka na transfúzní přípravky musí obsahovat tyto náležitosti:

(5) V případě, že je současně požadováno imunohematologické vyšetření a je přiložen vzorek, musí být na žádance na transfúzní přípravky kromě údajů uvedených v odstavci 4 dále uvedeno:
Vzorek k laboratornímu vyšetření musí být nezaměnitelně označen a správnost údajů musí být ověřena podpisem osoby, která vzorek odebrala.

(6) Žádanka na transfúzní přípravky uplatněná výpočetní technikou musí obsahovat náležitosti uvedené v odstavci 4 písm. a) až j), popřípadě v odstavci 5 písm. a) až d) s tím, že autorizace podle písmen h) a j) se zjišťuje jiným jednoznačným způsobem.

a) název poskytovatele,

b) předpis

2. individuálně připravovaného léčivého přípravku s použitím lékopisných názvů nebo jejich synonym nebo zkratek uvedených v lékopisu,

1. hromadně vyráběného léčivého přípravku, a to jeho chráněným názvem, pod nímž byl registrován, lékové formy, koncentrace (síly), velikosti balení,

c) počet balení nebo dávek humánního léčivého přípravku vypsaných římskou číslicí a slovy v latinském jazyce,

2. název (obchodní jméno), sídlo včetně telefonního čísla a číslo přidělené příslušnou pojišťovnou, jestliže jde o právnickou osobu,

d) otisk razítka poskytovatele obsahující

1. jméno, příjmení, adresu včetně telefonního čísla místa, kde trvale poskytuje zdravotní péči, a číslo přidělené příslušnou pojišťovnou, jestliže jde o fyzickou osobu,

e) datum vystavení,

f) podpis předepisujícího lékaře a

g) podpis vedoucího lékaře oddělení poskytovatele, jestliže poskytovatelem je právnická osoba.

a) náležitosti uvedené v odstavci 1 s výjimkou písmen d), f) a g),

b) jméno a příjmení předepisujícího lékaře a

c) jméno a příjmení vedoucího lékaře oddělení poskytovatele a jeho podpis chráněný před zneužitím, jestliže je právnickou osobou.

a) název poskytovatele, IČO, oddělení, IČP,

b) jméno, příjmení, datum narození, popřípadě rodné číslo plánovaného příjemce transfúzního přípravku. V případě, že nejsou potřebné údaje známy, musí být uveden údaj jednoznačně identifikující plánovaného příjemce,

c) důvod podání transfúzního přípravku nebo diagnózu,

d) krevní skupinu [ABO a Rh(D)],

e) transfúzní anamnézu: předchozí transfúze, porody, těhotenství apod.,

f) druh transfúzního přípravku (jmenovitě uvedeného), počet v ks nebo TU, den a hodina podání,

g) popřípadě další úpravu transfúzního přípravku (např. deleukotizace, ozáření apod.),

h) otisk razítka poskytovatele,

i) datum vystavení žádanky,

j) jméno, příjmení a podpis lékaře, který požaduje transfúzní přípravek.

a) druh požadovaného vyšetření (např. vyšetření krevní skupiny, nepravidelných protilátek, zkouška slučitelnosti),

b) datum odběru vzorku,

c) jméno osoby, která vzorek odebrala,

d) číselný kód zdravotní pojišťovny příjemce transfúzního přípravku.