písm. A · 314/2024 Sb.

A) Hrazené služby podle § 5 odst. 1

1. Úhrada poskytovateli v hodnoceném období zahrnuje individuálně smluvně sjednanou složku úhrady podle bodu 2, paušální úhradu podle bodu 3, úhradu vyčleněnou z paušální úhrady podle bodu 4, úhradu formou případového paušálu podle bodu 5, úhradu za akutní lůžkovou péči pro malý počet pojištěnců a zahraniční pojištěnce podle bodu 6, úhradu za ambulantní péči podle bodu 7 (dále jen „ambulantní složka úhrady“) a ostatní úhrady podle bodu 8.

1.1 Pro účely bodů 3 až 5 se při výpočtu proměnných v referenčním období případy hospitalizací rozumí případy hospitalizací přepočtené podle pravidel pro Klasifikaci hospitalizovaných pacientů pro rok 2025⁶) (dále jen „Klasifikace“).

1.2 Pro účely bodů 3 až 6 se vyžádanou extramurální péčí rozumí péče související s hospitalizací pojištěnce u poskytovatele, kterou si poskytovatel vyžádal, a která je pojištěnci v době hospitalizace u poskytovatele poskytnuta jiným poskytovatelem, který ji vykazuje zdravotní pojišťovně.

1.3 Pro výkony OD 00031 a 00032 se stanoví paušální sazba za ošetřovací den ve výši 561 Kč, přičemž tyto výkony jsou vyjmuty z úhrady podle bodů 3 až 6. Hrazené služby podle bodu 7.12 písm. c), pokud jsou poskytnuty během hospitalizace pojištěnce, jsou vyjmuty z úhrady podle bodů 3 až 6 a hradí se podle bodu 7.

1.4 Léčivé přípravky a zdravotnické prostředky uvedené v příloze č. 12 k této vyhlášce uhradí zdravotní pojišťovna poskytovateli ve výši jejich vykázané jednotkové ceny, přičemž tyto léčivé přípravky a zdravotnické prostředky jsou vyjmuty z úhrady podle bodů 2.2 a 3 až 7.

1.5 Pro účely bodů 3 až 8 se poskytovatelem, který má statut centra vysoce specializované péče, rozumí poskytovatel, který je podle zákona o zdravotních službách držitelem statutu centra vysoce specializované zdravotní péče nebo centra vysoce specializované zdravotní péče pro pacienty se vzácným onemocněním, nebo spolupracujícím poskytovatelem s takovým poskytovatelem pro účely udělení nebo získání tohoto statutu.

2. Individuálně smluvně sjednaná složka úhrady

2.1 Pokud si zdravotní pojišťovna a poskytovatel dohodnou rozdílnou výši a způsob úhrady hrazených služeb i pro hrazené služby, jež jsou zahrnuty v paušální úhradě, v úhradě vyčleněné z paušální úhrady nebo v úhradě formou případového paušálu, úhrada za tyto služby se nezapočítá do úhrady uvedené v bodech 3 až 6.

2.2 Výše úhrad léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely (dále jen „léčivý přípravek“) označených symbolem „S“ podle § 39 odst. 1 vyhlášky č. 376/2011 Sb., kterou se provádějí některá ustanovení zákona o veřejném zdravotním pojištění (dále jen „vyhláška č. 376/2011 Sb.“), a dalších léčivých přípravků podle bodu 2.2.1 písm. c) a písm. d) podbodu i. a bodu 2.2.2 písm. q) se stanoví podle poskytovatelem vykázaného a zdravotní pojišťovnou uznaného léčivého přípravku v jednotkové ceně, maximálně však ve výši uvedené v bodech 2.2.1 až 2.2.3.

2.2.1 Pro léčivé přípravky:

a) určené k léčbě onemocnění HIV/AIDS, spinální svalová atrofie, cystická fibróza nebo hereditární angioedém,

b) určené k profylaxi rizikových dětí vystavených expozici respiračního syncytiálního viru,

c) ATC skupiny M09AX09, nebo

d) podané pojištěncům do 18 let, pokud jsou
se stanoví maximální úhrada na 1 podaný léčivý přípravek ve výši poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané úhrady v roce 2023; to neplatí, pokud mají tyto přípravky stanovenou výši úhrady podle jiných právních předpisů. Úhrada za léčivé přípravky uvedené v písmenech a) až d) nevstupuje do výpočtu podle bodu 2.2.2.

i. hrazené podle § 16 zákona, nebo

ii. zařazené ve skupinách podle bodu 2.2.2, a to i v případě použití těchto léčivých přípravků způsobem podle § 8 odst. 4 zákona o léčivech,

2.2.2 Pro skupiny:

a)	Dermatologie (aktinická keratóza, psoriáza těžká a jiná kožní onemocnění)
b)	Dýchací soustava 1 (astma, CHOPN)
c)	Dýchací soustava 2 (idiopatická plicní fibróza, intersticiální pneumonie)
d)	Endokrinologie (akromegalie, endokrinní oftalmopatie, toxická struma štítné žlázy, růstové hormony, hypoparathyreóza, achondroplázie, křivice)
e)	Hematoonkologie (leukemie, lymfomatózní meningitida, lymfomy, mnohočetný myelom, myelo-dysplastické syndromy, podpůrná hematoonkologie, zhoubné imunoproliferativní nemoci, hematologie)
f)	Imunitní systém (autoinflamatorní onemocnění, digitální ulcerace u systémové sklerodermie, polyangiitida, transplantace)
g)	Infekce (hepatitida C)
h)	Metabolické vady (Fabryho choroba, Gaucherova choroba, Niemann-Pickova choroba, metabolické vady)
i)	Neurologie 1 (epilepsie, narkolepsie, migréna, Parkinsonova choroba, substituční léčba)
j)	Neurologie 2 (roztroušená skleróza)
k)	Oběhový systém (plicní arteriální hypertenze, amyloidóza srdce, symptomatická hypertrofická obstrukční kardiomyopatie)
l)	Oftalmologie (centrální a periferní venózní okluze, choroidální neovaskularizace, věkem podmíněná makulární degenerace, oftalmologie – diabetes mellitus, vitreomakulární trakce, Leberova optická neuropatie, neinfekční uveitida, autologní buňky lidského rohovkového epitelu)
m)	Onkologie – solidní nádory (hepatocelulární karcinom, nádory hlavy a krku, nádory kolorekta, nádory ledviny, nádory močového ústrojí, nádory mozku, nádory ovarií a dělohy, nádory plic, nádory prostaty, nádory prsu, nádory slinivky, nádory štítné žlázy, nádory z embryonálních buněk, nádory žaludku, osteosarkom, neuroendokrinní tumory, sarkomy měkkých tkání, jiné nádory měkkých tkání, jiné zhoubné nádory kůže, kožní lymfomy, maligní melanom, mezoteliom pleury, hemangiom, gastrointestinální stromální tumory, neurofibrom)
n)	Revmatologie (Bechtěrevova choroba, artritida, systémový lupus erythematosus, psoriatická artritida)
o)	Trávicí soustava (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, syndrom krátkého střeva)
p)	Hepatologie – onemocnění jater a žlučových cest (sekundární trombocytopenie při onemocnění jater)
q)	Léčivé přípravky vyjmuté z metodiky výpočtu relativních vah podle Klasifikace – léčivé přípravky ATC skupin A16AB17, B01AX01, L01AB02, L01FX06, L01XL03, L01XL04, L01XL06, L01XL07, L01XL08 a L04AA41
r)	Ostatní – ostatní léčivé přípravky označené symbolem „S“ podle § 39 odst. 1 vyhlášky č. 376/2011 Sb.

se stanoví maximální úhrada za léčivé přípravky podané pojištěncům od 18 let takto:

U h r_{m a x, 2025} = \sum_{i = a}^{r} U h r_{i, 2023} * {I N}_{i}

kde:

Uhr_max,2025	je maximální úhrada v hodnoceném období.
i	nabývá hodnot a až r, kde a až r jsou skupiny uvedené v bodě 2.2.2.
Uhr_i,2023	je celková úhrada v roce 2023 za léčivé přípravky ze skupiny i, podané pojištěncům, kteří nejpozději v referenčním období dovršili 18 let.
IN_i	je index navýšení úhrady pro skupinu i, uvedený v bodě 2.2.3.

Maximální úhrada je stanovena pro všechny skupiny dohromady.

2.2.3 Index navýšení úhrady se pro jednotlivé skupiny uvedené v bodě 2.2.2 stanoví ve výši:

Skupina	Index navýšení úhrady
a) Dermatologie	1,32
b) Dýchací soustava 1	1,43
c) Dýchací soustava 2	1,15
d) Endokrinologie	1,36
e) Hematoonkologie	1,18
f) Imunitní systém	1,20
g) Infekce	1,12
h) Metabolické vady	1,58
i) Neurologie 1	1,45
j) Neurologie 2	1,06
k) Oběhový systém	1,41
l) Oftalmologie	1,03
m) Onkologie – solidní nádory	1,36
n) Revmatologie	1,16
o) Trávicí soustava	1,12
p) Hepatologie	1,20
q) Vyjmuté z Klasifikace	1,20
r) Ostatní	1,28

2.2.4 Úhrada za léčbu léčivými přípravky poskytnutými pojištěncům v hodnoceném období nad celkový limit úhrady stanovený podle bodů 2.2.1 až 2.2.3 se uhradí po předchozí dohodě mezi zdravotní pojišťovnou a poskytovatelem.

3. Paušální úhrada

3.1 Paušální úhrada zahrnuje hrazené služby zařazené podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce.

3.2 Výše paušální úhrady se stanoví jako ÚHR_PU,CZ_–_DRG,2025 podle výrazu:
$Ú H R_{P U, C Z - D R G, 2025} = m i n {1; \frac{{C M}_{r e d, 2025, C Z - D R G, A}}{0,98 * {C M}_{2023, C Z - D R G, A}}} * I P U * I_{Z P} - E M_{2025, A}$
kde:

CM_{2023,CZ–DRG,A}	je počet případů hospitalizací přepočtených podle bodu 1.1 poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v referenčním období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce, vynásobených relativními váhami 2025 uvedenými v příloze č. 10, části A k této vyhlášce.
EM_2025,_A	je celková hodnota vyžádané extramurální péče v rámci případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce, oceněná hodnotami bodu platnými v hodnoceném období, včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky.
min	funkce minimum, která vybere z oboru hodnot hodnotu nejnižší.

a kde IPU je individuální paušální úhrada vypočtená takto:

a) IPU = PU_drg,2023* 1,095
kde:

PU_drg,2023

je referenční výše úhrady za poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané služby hrazené paušální úhradou, která se vypočte následovně:

{P U}_{d r g, 2023} = m a x {{C M}_{2023, C Z - D R G, A - D} * Z S_{m i n, 2023, P U}; Ú H R_{P U, C Z - D R G, 2023} + {Ú H R}_{I S U, A - D}^{2023} + {E M}_{2023, A - D}} * (\frac{{C M}_{2023, C Z - D R G, A}}{{C M}_{2023, C Z - D R G, A - D}})

kde:

CM_2023,CZ_–_DRG,A_–_D	je počet případů hospitalizací přepočtených podle bodu 1.1 poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v referenčním období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech A až D k této vyhlášce, vynásobených relativními váhami 2025 uvedenými v příloze č. 10, částech A až D k této vyhlášce.
ÚHR_PU,CZ_–_DRG,2023	je celková výše paušální úhrady uhrazená poskytovateli v referenčním období.
EM_2023,A_–D	je celková hodnota vyžádané extramurální péče v rámci případů hospitalizací přepočtených podle bodu 1.1 poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v referenčním období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze podle přílohy č. 10, částí A až D k této vyhlášce, oceněná hodnotami bodu platnými v referenčním období, včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky.
${Ú H R}_{I S U, A - D}^{2023}$	je celková úhrada poskytovateli za případy hospitalizací zařazené do individuálně smluvně sjednaných bází v referenčním období, a zároveň zařazené podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech A až D k této vyhlášce.
max	funkce maximum, která vybere z oboru hodnot hodnotu nejvyšší.
ZS_min,2023,_PU	je minimální základní sazba, která se stanoví ve výši 68 000 pro poskytovatele, který má statut centra vysoce specializované traumatologické péče a zároveň alespoň další 3 statuty center vysoce specializované péče nebo má alespoň 6 různých statutů center vysoce specializované péče podle zákona o zdravotních službách. Pro ostatní poskytovatele se minimální základní sazba stanoví následovně:

{Z S}_{m i n, 2023, P U} = m a x (M I N_{2023, P U}; 0,5 * Z S_{2023, m e d i a n} + 0,5 * I Z S_{2023, P U})

kde:

MIN_2023,PU	nabývá hodnoty 55 000 pro poskytovatele, kteří zajišťují péči na urgentním příjmu, a 47 000 pro ostatní poskytovatele.
ZS_2023,median	nabývá hodnoty 60 000 pro poskytovatele, kteří zajišťují péči na urgentním příjmu, a 54 000 pro ostatní poskytovatele.
IZS_2023,PU	je referenční individuální základní sazba pro paušální úhradu, která se vypočte následovně:

I Z S_{2023, P U} = \frac{Ú H R_{P U, C Z - D R G, 2023} + {Ú H R}_{I S U, A - D}^{2023} + {E M}_{2023, A - D}}{{C M}_{2023, C Z - D R G, A - D}}

b) CM_red,2025,_CZ_–_DRG,_A se vypočítá následovně

Pokud je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných případů hospitalizací, ukončených v hodnoceném období nebo ukončených v referenčním období a přepočtených podle bodu 1.1, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce, které byly ukončeny přeložením pacienta k jinému poskytovateli akutní lůžkové péče (dále jen „kód ukončení léčení 5“), menší nebo roven 75 nebo pokud PPR_drg,A,2025,5 ≤ 0,075 * PP_drg,A,2025nebo pokud PPR_drg,A,2023,5 ≤ 0,075 * PP_drg,A,2023, stanoví se redukovaný casemix takto:

CM_red,2025,CZ_–_DRG,A= CM_2025,CZ_–_DRG,A
kde:

CM_2025,CZ_–_DRG,A	je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce, vynásobený relativními váhami 2025 uvedenými v příloze č. 10, části A k této vyhlášce.
PPR_drg,A,_2025,5	je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce, které byly ukončeny kódem ukončení léčení 5.
PPR_drg,A,2023,5	je počet případů hospitalizací přepočtených podle bodu 1.1 poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v referenčním období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce, které byly ukončeny kódem ukončení léčení 5.
PP_drg_,A_,2025	je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce.
PP_drg,A,₂₀₂₃	je počet případů hospitalizací přepočtených podle bodu 1.1 poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v referenčním období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce.

ii.	V ostatních případech se redukovaný casemix stanoví takto:

CM_red,2025,CZ_–_DRG,A= CM_1,_2025,CZ_–_DRG,A + CM_red.5
kde:

CM_1,_2025,CZ_–_DRG,A

je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce, které nebyly ukončeny kódem ukončení léčení 5, vynásobených relativními váhami 2025 uvedenými v příloze č. 10, části A k této vyhlášce.

A kde:

{C M}_{r e d, 5} = {C M}_{2025, C Z - D R G, A, 5} * m i n [1; (X * \frac{{P P R}_{d r g, A, 2023,5}}{{P P R}_{d r g, A, 2025,5}} * \frac{{P P}_{d r g, A, 2025}}{{P P}_{d r g, A, 2023}})]

kde:

CM_2025,CZ_–_DRG,A,5

je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce, které byly ukončeny kódem ukončení léčení 5, vynásobených relativními váhami 2025 uvedenými v příloze č. 10, části A k této vyhlášce.

nabývá hodnoty 1,1 v případě, kdy je koeficient poměru počtu pojištěnců dané zdravotní pojišťovny v daném okrese podle bodu 1 přílohy č. 9 k této vyhlášce větší než 0,1, a hodnoty 1,15 v případě, kdy je koeficient poměru počtu pojištěnců dané zdravotní pojišťovny v daném okrese podle bodu 1 přílohy č. 9 k této vyhlášce menší nebo roven 0,1.

c) I_ZP je index změny produkce vypočtený takto:
$I_{Z P} = m a x [1; A R C T G (3 * \frac{{C M}_{r e d, 2025, C Z - D R G, A}}{{C M}_{2023, C Z - D R G, A}} - 1,443)]$

4. Úhrada vyčleněná z paušální úhrady

4.1 Úhrada vyčleněná z paušální úhrady zahrnuje hrazené služby zařazené podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech C a E k této vyhlášce.

4.2 Pro hrazené služby vyčleněné z paušální úhrady zařazené podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech C a E poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané za hodnocené období, se stanoví úhrada ve výši:
$Ú H R_{v y č l, C Z - D R G, 2025} = {\sum_{i = 1}^{n} [\sum_{j = 1}^{m} m a x (Ú H R_{J P L, i j}; {C M}_{2025, C Z - D R G, C E, i j} * I Z S_{2025, C Z - D R G, C E})] * K C_{C E, i}} - E M_{2025, C E}$
kde:

CM_2025,CZ_–DRG,CE,ij	je případ hospitalizace j poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou uznaný, ukončený v hodnoceném období, zařazený podle Klasifikace do skupiny i vztažené k diagnóze, která je jednou ze skupin uvedených v příloze č. 10, částech C a E k této vyhlášce, oceněný relativními váhami 2025 uvedenými v příloze č. 10, částech C a E k této vyhlášce. Index i označuje jednotlivé skupiny uvedené v příloze č. 10, částech C a E k této vyhlášce. Index j označuje jednotlivé hospitalizační případy zařazené podle Klasifikace do skupiny i.
ÚHR_JPL,ij	je výše úhrady jednodenní péče pro případ hospitalizace j pacienta s diagnózou U54.1 nebo U54.2 podle mezinárodní klasifikace nemocí, pokud tyto diagnózy je možné u hospitalizace pacienta vykázat, zařazený podle Klasifikace do skupiny i vztažené k diagnóze a uvedené v příloze č. 13 k této vyhlášce. U případů hospitalizací pacientů bez diagnóz uvedených ve větě první nebo u případů hospitalizací zařazených podle Klasifikace do skupin neuvedených v příloze č. 13 k této vyhlášce se tato proměnná a funkce maximum neuplatní.
KC_CE,i	je koeficient centralizace, který se stanoví pro skupinu i vztaženou k diagnóze a uvedenou v příloze č. 10, částech C a E k této vyhlášce, ve výši 1,05, pokud poskytovatel má alespoň v části hodnoceného období alespoň 1 statut centra vysoce specializované péče uvedený pro danou skupinu v příloze č. 10, částech C a E k této vyhlášce, a není-li tato podmínka splněna, ve výši uvedené pro danou skupinu v příloze č. 10, pokud poskytovatel nemá po celé hodnocené období ani 1 statut centra vysoce specializované péče uvedený pro danou skupinu v příloze č. 10, částech C a E k této vyhlášce, a ve výši 1, pokud daná skupina nemá uveden žádný statut centra vysoce specializované péče v částech C a E k této vyhlášce a u případů hospitalizace, kdy nejdéle 1 den před začátkem hospitalizace byl poskytovatelem vykázán výkon č. 09563 nebo 09564 podle seznamu výkonů nebo výkon odbornosti 719 podle seznamu výkonů.
EM_2025,CE	je celková hodnota vyžádané extramurální péče v rámci případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech C a E k této vyhlášce, oceněná hodnotami bodu platnými v hodnoceném období včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky.
IZS₂₀₂₅_,_CZ_–DRG,CE	je individuální základní sazba pro péči vyčleněnou z paušální úhrady, která se vypočte následovně:

1) V případě, že:

I Z S_{v s t u p n i, 2025} \geq (1 + R K_{C E, h o r n í}) * Z S_{C Z - D R G}

pak:
IZS_2025,CZ_–DRG,CE = TS_CE,horní * (1 + RK_CE,horní) * ZS_CZ_–_DRG + (1 – TS_CE,horní) * IZS_vstupni,2025
2) V případě, že:

I Z S_{v s t u p n i, 2025} \leq (1 - R K_{C E, d o l n í}) * Z S_{C Z - D R G}

pak:

I Z S_{2025, C Z - D R G, C E} = T S_{C E, d o l n í} * (1 - R K_{C E, d o l n í}) * Z S_{C Z - D R G} + (1 - T S_{C E, d o l n í}) * I Z S_{v s t u p n i, 2025}

3) V ostatních případech:

I Z S_{2025, C Z - D R G, C E} = I Z S_{v s t u p n i, 2025}

kde:

IZS_vstupni,2025

je vstupní individuální základní sazba vypočtená následovně:

\begin{matrix} I Z S_{v s t u p n i, 2025} = & \frac{{(Ú H R_{v y č l, 2023} + {Ú H R}_{I S U, E F}^{2023} + {E M}_{2023, E F}) * (\frac{{C M}_{2023, C Z - D R G, E}}{{C M}_{2023, C Z - D R G, E F}}) + (\frac{{C M}_{2023, C Z - D R G, C}}{{C M}_{2023, C Z - D R G, A}}) * {P U}_{d r g, 2023}}}{{C M}_{2023, C Z - D R G, C E}} * 1,095 \end{matrix}

kde:

ÚHR_vyčl,2023	je celková výše úhrady za poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané hrazené služby, poskytnuté během hospitalizací přepočtených podle bodu 1.1 ukončených v referenčním období, které byly v referenčním období hrazeny úhradou vyčleněnou z paušální úhrady.
${Ú H R}_{I S U, E F}^{2023}$	je celková úhrada poskytovateli za případy hospitalizací zařazené do individuálně smluvně sjednaných bází v referenčním období, a zároveň zařazené podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech E a F k této vyhlášce.
EM_2023,EF	je celková hodnota vyžádané extramurální péče v rámci případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v referenčním období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech E a F k této vyhlášce, oceněná hodnotami bodu platnými v referenčním období včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky.
CM_2023,CZ_–DRG,E	je počet případů hospitalizací přepočtených podle bodu 1.1 poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v referenčním období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části E k této vyhlášce, vynásobených relativními váhami 2025 uvedenými v příloze č. 10, části E k této vyhlášce.
CM_2023,CZ_–DRG,EF	je počet případů hospitalizací přepočtených podle bodu 1.1 poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v referenčním období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech E a F k této vyhlášce, vynásobených relativními váhami 2025 uvedenými v příloze č. 10, částech E a F k této vyhlášce.
CM_2023,CZ_–DRG,C	je počet případů hospitalizací přepočtených podle bodu 1.1 poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v referenčním období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části C k této vyhlášce, vynásobených relativními váhami 2025 uvedenými v příloze č. 10, části C k této vyhlášce.
CM_2023,CZ_–DRG,CE	je počet případů hospitalizací přepočtených podle bodu 1.1 poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v referenčním období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech C a E k této vyhlášce, vynásobených relativními váhami 2025 uvedenými v příloze č. 10, částech C a E k této vyhlášce.
ZS_CZ_–DRG	je základní sazba pro CZ-DRG, která se stanoví následovně:
	$Z S_{C Z - D R G} = C Z S_{C Z - D R G} * N M_{C M I}$

kde:

NM_CMI

je nákladový modifikátor, který se pro poskytovatele se statutem alespoň jednoho centra vysoce specializované péče stanoví ve výši 1,2 v případě, že CMI≥2,4, a ve výši 1,08 v případě, že 2,4>CMI≥1,9. V ostatních případech a pro poskytovatele bez statutu centra vysoce specializované péče se nákladový modifikátor stanoví ve výši 1. Proměnná CMI je casemix-index vypočtený následovně:

C M I = \frac{{C M}_{2023, C Z - D R G}}{m a x (1; {P P}_{d r g, 2023})}

kde:

CM_2023,CZ_–DRG	je počet případů hospitalizací českých pojištěnců přepočtených podle bodu 1.1 poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v referenčním období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, vynásobených relativními váhami 2025 uvedenými v příloze č. 10 k této vyhlášce.
PP_drg,2023	je počet případů hospitalizací českých pojištěnců přepočtených podle bodu 1.1 poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v referenčním období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10 k této vyhlášce.

a kde ostatní parametry obsažené v proměnných ZS_CZ_–DRG a IZS₂₀₂₅_,_CZ_–DRG,CE jsou parametry implementace CZ-DRG s hodnotami podle následující tabulky:

Parametr	Název parametru	Hodnota
CZS_CZ_–DRG	Centrální základní sazba pro CZ-DRG	81 000
RK_CE,horní	Horní risk-koridor	0,15
RK_CE,dolní	Dolní risk-koridor	0,1
TS_CE,horní	Horní tempo sbližování sazeb	0,5
TS_CE,dolní	Dolní tempo sbližování sazeb	0,5

5. Úhrada formou případového paušálu podle CZ-DRG

5.1 Úhrada formou případového paušálu zahrnuje hrazené služby zařazené podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech B, D, F, G a H k této vyhlášce.

5.2 Výše úhrady formou případového paušálu se stanoví jako ÚHR_PP,CZ_–_DRG,2025 podle výrazu:
$\begin{matrix} Ú H R_{P P, C Z - D R G, 2025} = & {\sum_{i = 1}^{n} [\sum_{j = 1}^{m} m a x (Ú H R_{J P L, i j}; {C M}_{2025, C Z - D R G, B F G, i j} * Z S_{C Z - D R G})] * K C_{B F G, i}} + \\ {C M}_{r e d, 2025, C Z - D R G, D H} * Z S_{C Z - D R G} * K P_{K r i t} * K_{T r a n s} - E M_{2025, B D F G H} \end{matrix}$
kde:

CM₂₀₂₅_,_CZ_{–DRG,BFG,ij}	je případ hospitalizace j poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou uznaný, ukončený v hodnoceném období, zařazený podle Klasifikace do skupiny i vztažené k diagnóze, která je jednou ze skupin uvedených v příloze č. 10, částech B, F a G k této vyhlášce, oceněný relativními váhami 2025 uvedenými v příloze č. 10, částech B, F a G k této vyhlášce. Index i označuje jednotlivé skupiny uvedené v příloze č. 10, částech B, F a G k této vyhlášce. Index j označuje jednotlivé hospitalizační případy zařazené podle Klasifikace do skupiny i.
EM_2025,BDFGH	je celková hodnota vyžádané extramurální péče v rámci případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech B, D, F, G a H k této vyhlášce, oceněná hodnotami bodu platnými v hodnoceném období včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky.
KC_BFG,i	je koeficient centralizace, který se stanoví pro skupinu i vztaženou k diagnóze a uvedenou v příloze č. 10, částech B, F a G k této vyhlášce, ve výši 1,05, pokud poskytovatel má alespoň v části hodnoceného období alespoň 1 statut centra vysoce specializované péče uvedený pro danou skupinu v příloze č. 10, částech B, F a G k této vyhlášce, a není-li tato podmínka splněna, ve výši uvedené pro danou skupinu v příloze č. 10, pokud poskytovatel nemá po celé hodnocené období ani 1 statut centra vysoce specializované péče uvedený pro danou skupinu v příloze č. 10, částech B, F a G k této vyhlášce, a ve výši 1, pokud daná skupina nemá uveden žádný statut centra vysoce specializované péče v částech B, F a G k této vyhlášce a u případů hospitalizace, kdy nejdéle 1 den před začátkem hospitalizace byl poskytovatelem vykázán výkon č. 09563 nebo 09564 podle seznamu výkonů nebo výkon odbornosti 719 podle seznamu výkonů.
KP_Krit	je koeficient plnění kritérií poskytování akutní psychiatrické péče, který nabývá hodnoty 1,03 v případě, že poskytovatel splňuje současně všechny podmínky uvedené v bodě 5.3. V ostatních případech KP_Krit nabývá hodnoty 0,93.
X	je proměnná podle bodu 3.2.
K_Trans	je koeficient transformace, který se stanoví ve výši 1 pro poskytovatele bez transformačního plánu, a pro poskytovatele s transformačním plánem se vypočte následovně:
	$K_{T r a n s} = 1 + K_{C D Z} + K_{D S} + K_{T r a n s N L P}$

kde:

K_CDZ	je koeficient bonifikace za provoz centra duševního zdraví, který nabývá hodnoty 0,03 v případě, že poskytovatel alespoň v části hodnoceného období poskytoval služby v odbornosti 350, 355, 360, 370 nebo 922 podle seznamu výkonů.
K_DS	je koeficient bonifikace za provoz denního stacionáře, který nabývá hodnoty 0,02 v případě, že poskytovatel alespoň v části hodnoceného období poskytoval služby v rámci denního psychiatrického stacionáře.
K_TransNLP	je koeficient plnění transformačního plánu a redukce následné lůžkové péče, který se vypočte následovně:
$K_{T r a n s N L P} = 0,10 * \sqrt{\frac{0,25 * P L N L P_{2018}}{P L N L P_{2030}}} * m i n [1,1; \frac{P L N L P_{2018} - P L N L P_{2025}}{0,8 * (P L N L P_{2018} - P L N L P_{2030})}]$
kde:PNLP₂₀₁₈	je počáteční počet lůžek následné lůžkové péče před započetím transformace, který se stanoví jako celkový počet lůžek následné lůžkové péče k 1. lednu 2018.
PLNLP₂₀₃₀	je cílový počet lůžek následné lůžkové péče po ukončení transformace, který se stanoví jako celkový počet lůžek následné a dlouhodobé specializované psychiatrické lůžkové péče s výjimkou lůžek ochranné léčby, který je podle transformačního plánu plánován k 31. prosinci 2030.
PLNLP₂₀₂₅	je celkový počet lůžek následné a dlouhodobé specializované psychiatrické lůžkové péče s výjimkou lůžek ochranné léčby k 31. prosinci hodnoceného období.

CM_red,₂₀₂₅_,_CZ_–DRG,DH

je redukovaný casemix, který se vypočítá následovně:

Pokud je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných případů hospitalizací přepočtených podle bodu 1.1, ukončených v referenčním období nebo hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech D a H k této vyhlášce menší nebo roven 30, stanoví se redukovaný casemix následovně:
CM_red,₂₀₂₅_,_CZ_–DRG,DH = CM₂₀₂₅_,_CZ_–DRG,DH
V ostatních případech se redukovaný casemix stanoví následovně:

\begin{matrix} {C M}_{r e d, 2025, C Z - D R G, D H} = {C M}_{2025, C Z - D R G, D H} * m i n {1; X * \frac{m a x (14; {L O S}_{2023, C Z - D R G, D H}^{m e d i a n})}{{L O S}_{2025, C Z - D R G, D H}^{m e d i a n}}} \end{matrix}

kde:

CM₂₀₂₅_,_CZ_–DRG,DH	je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech D a H k této vyhlášce, vynásobených relativními váhami 2025 uvedenými v příloze č. 10, částech D a H k této vyhlášce.
${L O S}_{2023, C Z - D R G, D H}^{m e d i a n}$	je medián délky hospitalizace u případů hospitalizací přepočtených podle bodu 1.1 poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v referenčním období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech D a H k této vyhlášce.
${L O S}_{2025, C Z - D R G, D H}^{m e d i a n}$	je medián délky hospitalizace u případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech D a H k této vyhlášce.

U poskytovatele, který v referenčním období nebo jeho části neexistoval, neměl uzavřenou smlouvu se zdravotní pojišťovnou nebo neposkytoval akutní lůžkovou péči zařazenou podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části H, použije zdravotní pojišťovna pro účely výpočtu CM_red,₂₀₂₅_,_CZ_–DRG,DHnásledující referenční hodnotu:

{L O S}_{2023, C Z - D R G, D H}^{m e d i a n} = 18

5.3 Vyhodnocení plnění následujících kritérií poskytování akutní psychiatrické péče provede zdravotní pojišťovna do 20. května kalendářního roku následujícího po skončení hodnoceného období:

a) počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných případů hospitalizací ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech D a H k této vyhlášce, které byly ukončeny přeložením pacienta k poskytovateli následné psychiatrické péče, nepřekročí 55 % z celkového počtu poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných případů hospitalizací zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech D a H k této vyhlášce,

b) počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných případů hospitalizací ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech D a H k této vyhlášce, které byly ukončeny přeložením pacienta k jinému poskytovateli akutní psychiatrické péče, nepřekročí 10 % z celkového počtu poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných případů hospitalizací ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech D a H k této vyhlášce,

c) poskytovatel zajišťuje nepřetržitou péči v režimu 24 hodin denně 7 dní v týdnu při příjmu pacientů k hospitalizacím zařazovaným podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech D a H k této vyhlášce.

6. V případě hrazených služeb poskytnutých zahraničním pojištěncům a dále v případě, že poskytovatel poskytne v referenčním období nebo hodnoceném období hrazené služby v rámci 50 a méně případů hospitalizací pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny, hradí se tyto hrazené služby následovně:
$\begin{matrix} Ú h r_{p o d 50, E U, C Z - D R G, 2025} = & C M_{p o d 50, E U, C Z - D R G, A, 2025} * Z S_{p o d 50, E U} - E M_{p o d 50, E U, 2025} \\ + C M_{p o d 50, C Z - D R G, D H, 2025} * Z S_{p o d 50, E U} * K_{T r a n s} * K P_{K r i t} \\ + C M_{E U, C Z - D R G, D H, 2025} * Z S_{p o d 50, E U} \\ + {\sum_{i = 1}^{n} [\sum_{j = 1}^{m} m a x (Ú H R_{J P L, i j}; {C M}_{p o d 50, E U, C Z - D R G, B C E F G, 2025, i j} * Z S_{p o d 50, E U})] * {K C}_{B C E F G, i}} \end{matrix}$
kde:

CM_pod50,EU,_CZ_{–DRG,A,2025}	je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce, vynásobených relativními váhami 2025 uvedenými v příloze č. 10, části A k této vyhlášce.
CM_pod50,_CZ_{–DRG,DH,2025}	je počet případů hospitalizací českých pojištěnců poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech D a H k této vyhlášce, vynásobených relativními váhami 2025 uvedenými v příloze č. 10, částech D a H k této vyhlášce.
CM_EU,_CZ_{–DRG,DH,2025}	je počet případů hospitalizací zahraničních pojištěnců poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech D a H k této vyhlášce, vynásobených relativními váhami 2025 uvedenými v příloze č. 10, částech D a H k této vyhlášce.
CM_pod50,EU,_CZ_{–DRG,BCEFG,2025,ij}	je případ hospitalizace j poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou uznaný, ukončený v hodnoceném období, zařazený podle Klasifikace do skupiny i vztažené k diagnóze, která je jednou ze skupin uvedených v příloze č. 10, částech B, C, E, F a G k této vyhlášce, oceněný relativními váhami 2025 uvedenými v příloze č. 10, částech B, C, E, F a G k této vyhlášce. Index i označuje jednotlivé skupiny uvedené v příloze č. 10, částech B, C, E, F a G k této vyhlášce. Index j označuje jednotlivé hospitalizační případy zařazené podle Klasifikace do skupiny i.
KC_BCEFG,i	je koeficient centralizace, který se stanoví pro skupinu i vztaženou k diagnóze a uvedenou v příloze č. 10, částech B, C, E, F a G k této vyhlášce, ve výši 1,05, pokud poskytovatel má alespoň v části hodnoceného období alespoň 1 statut centra vysoce specializované péče uvedený pro danou skupinu v příloze č. 10, částech B, C, E, F a G k této vyhlášce, a není-li tato podmínka splněna, ve výši uvedené pro danou skupinu v příloze č. 10, pokud poskytovatel nemá po celé hodnocené období ani 1 statut centra vysoce specializované péče uvedený pro danou skupinu v příloze č. 10, částech B, C, E, F a G k této vyhlášce, a ve výši 1, pokud daná skupina nemá uveden žádný statut centra vysoce specializované péče v částech B, C, E, F a G k této vyhlášce a u případů hospitalizace, kdy nejdéle 1 den před začátkem hospitalizace byl poskytovatelem vykázán výkon č. 09563 nebo 09564 podle seznamu výkonů nebo výkon odbornosti 719 podle seznamu výkonů.
EM_{pod50,EU,2025}	je celková hodnota vyžádané extramurální péče v rámci případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10 k této vyhlášce, oceněná hodnotami bodu platnými v hodnoceném období včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky.
ZS_pod50,EU	je základní sazba CZ-DRG pro zahraniční pojištěnce a pod 50 případů hospitalizací, která se stanoví následovně:
	ZS_pod50,EU = CZS_CZ_–DRG * NM_{pod50, EU,CMI}

kde:

NM_{pod50, EU,CMI}

je nákladový modifikátor, který se pro poskytovatele se statutem alespoň jednoho centra vysoce specializované péče stanoví ve výši 1,25 v případě, že CMI≥2,4, a ve výši 1,10 v případě, že 2,4>CMI≥1,9. V ostatních případech a pro poskytovatele bez statutu centra vysoce specializované péče se nákladový modifikátor stanoví ve výši 1. Proměnná CMI je casemix-index definovaný v bodu 4.2.

7. Ambulantní složka úhrady zahrnuje úhradu specializované ambulantní péče, hrazených služeb v odbornostech 603 a 604 podle seznamu výkonů, hrazených služeb poskytovaných poskytovateli v oboru všeobecné praktické lékařství a poskytovateli v oboru praktické lékařství pro děti a dorost, hrazených služeb poskytovaných poskytovateli v oboru zubní lékařství, hrazených služeb poskytovaných ve vyjmenovaných odbornostech, hrazených služeb poskytovaných poskytovateli zdravotnické dopravní služby, lékařské pohotovostní služby a hrazených služeb poskytovaných poskytovateli v odbornostech 902, 903, 905, 914, 916, 917, 919, 921, 925, 926 a 927 podle seznamu výkonů (dále jen „ambulantní péče“) s výjimkou výkonů, kterými se vykazuje vyšetření pacienta při příjmu k hospitalizaci a při propuštění z hospitalizace.

7.1 Výkony poskytované poskytovateli zdravotnické dopravní služby se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu podle § 15.

7.2 Hrazené služby poskytované v rámci lékařské pohotovostní služby se hradí podle § 16.

7.3 Hrazené služby poskytované poskytovateli v odbornosti 006 podle seznamu výkonů se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 0,99 Kč.

7.4 Hrazené služby

a) poskytované poskytovateli v odbornostech 350, 355, 360, 370 a 922 podle seznamu výkonů, se hradí s hodnotou bodu podle části A bodu 1 písm. a) přílohy č. 3 k této vyhlášce,

b) poskytované poskytovateli v odbornostech 305, 306, 308, 309, 901, 910, 919 a 931 podle seznamu výkonů se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši hodnoty bodu podle části A bodu 1 písm. b) přílohy č. 3 k této vyhlášce násobenou koeficientem BON_ost podle bodu 7.21,

c) poskytované poskytovateli v odbornosti 914 podle seznamu výkonů hrazené podle seznamu výkonů se hradí s hodnotou bodu podle části A bodu 2 přílohy č. 6 k této vyhlášce,

d) poskytované v rámci samostatné ambulance psychiatrické krizové péče nebo v rámci samostatného pracoviště psychiatrické krizové péče podle bodu 7.14 v odbornostech 305, 308, 901 a 914 podle seznamu výkonů poskytovatelem splňujícím podmínky pro paušální bonifikaci za poskytování psychiatrické krizové péče při urgentním příjmu podle bodu 7.14 se hodnota bodu pro tyto hrazené služby stanoví ve výši 1,22 Kč a v odbornosti 306 podle seznamu výkonů a pro výkony podle kapitoly 931 seznamu výkonů ve výši 1,36 Kč, přičemž hodnoty bodu pro tyto odbornosti podle písmen b) a c) se nepoužijí.

7.5 Hrazené služby poskytované poskytovateli

a) v odbornostech 905 a 927 podle seznamu výkonů se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši hodnoty bodu podle části A bodu 1 písm. c) přílohy č. 3 k této vyhlášce násobenou koeficientem BON_ost podle bodu 7.21,

b) v odbornosti 407 podle seznamu výkonů se úhrada stanoví podle části A bodu 1 přílohy č. 3 k této vyhlášce a násobí se koeficientem BON_ost podle bodu 7.21, přičemž navýšení podle části A bodu 1 písm. j) přílohy č. 3 k této vyhlášce se nepoužije,

c) v odbornosti 008 podle seznamu výkonů se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši hodnoty bodu podle části A bodu 1 písm. h) přílohy č. 3 k této vyhlášce násobenou koeficientem BON_ost podle bodu 7.21.

7.6 Hrazené služby poskytované v odbornostech 210, 301, 302, 303, 304, 405, 502, 704 a 707 podle seznamu výkonů se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši hodnoty bodu podle části A bodu 2 přílohy č. 3 k této vyhlášce, přičemž navýšení podle písmene e) se nepoužije. Hodnota bodu podle věty první se vynásobí koeficientem BON_ost stanoveným v bodě 7.21.

7.7 Hrazené služby poskytované v odbornosti 806 podle seznamu výkonů se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši hodnoty bodu podle části A bodu 1 přílohy č. 5 k této vyhlášce.

7.8 Pro hrazené služby poskytované v odbornosti 926 podle seznamu výkonů hrazené podle seznamu výkonů se hodnota bodu stanoví podle části B bodu 1 přílohy č. 6 k této vyhlášce, přičemž navýšení podle části B bodu 2 přílohy č. 6 k této vyhlášce a výpočet celkové výše úhrady podle části B bodu 1 přílohy č. 6 k této vyhlášce se nepoužije.

7.9 Pro hrazené služby poskytované poskytovateli dialyzační péče hrazené podle seznamu výkonů se hodnota bodu stanoví podle části A bodů 1 a 2 přílohy č. 8 k této vyhlášce, přičemž regulační omezení uvedená v části C přílohy č. 8 k této vyhlášce se nepoužijí. Pro hrazené služby uvedené v části B přílohy č. 8 k této vyhlášce se úhrada stanoví podle části B přílohy č. 8 k této vyhlášce.

7.10 Hrazené služby poskytované poskytovateli v oboru zubní lékařství se hradí podle přílohy č. 11 k této vyhlášce. Hrazené služby poskytované poskytovateli v oboru zubní lékařství, které nelze hradit podle věty první, se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 1,02 Kč.

7.11 Výkon č. 88101 podle seznamu výkonů se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 0,92 Kč.

7.12 Výkony

a) novorozeneckého laboratorního screeningu č. 81747, 81753, 81755, 93121, 93123, 93124, 93281, 94297 a 94298 podle seznamu výkonů se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 1,22 Kč,

b) záchytu a prevence karcinomu děložního hrdla č. 95198, 95199, 95201, 95202 a 95203 podle seznamu výkonů, výkony časného záchytu karcinomu prostaty č. 81800 a 87012 podle seznamu výkonů a výkon č. 81733 podle seznamu výkonů vykázaný v souvislosti se screeningem karcinomu kolorekta se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši hodnoty bodu podle části B bodu 1 přílohy č. 5 k této vyhlášce,

c) č. 02125 podle seznamu výkonů poskytované poskytovateli v odbornostech 001 a 002 podle seznamu výkonů vykázané v souvislosti s podáním zvlášť účtovaného léčivého přípravku ATC skupiny J07BB02 se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu podle části A bodu 5 písm. b) přílohy č. 2 k této vyhlášce.

7.13 Výkony

a) č. 15101, 15103, 15105, 15107, 15440 a 15950 podle seznamu výkonů, poskytované poskytovateli v odbornosti 105 podle seznamu výkonů, vykázané v souvislosti se screeningem karcinomu kolorekta se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši hodnoty bodu podle části A bodu 1 písm. g) přílohy č. 3 k této vyhlášce násobenou koeficientem BON_ost podle bodu 7.21,

b) screeningu karcinomu plic č. 25507 podle seznamu výkonů, poskytované poskytovateli v odbornosti 205 podle seznamu výkonů, se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši hodnoty bodu podle části A bodu 1 písm. g) přílohy č. 3 k této vyhlášce násobenou koeficientem BON_ost podle bodu 7.21,

c) časného záchytu karcinomu prostaty č. 01130, 76027, 76029, 76031, 76033, 76621, 76623 podle seznamu výkonů, poskytované poskytovateli hrazených služeb v odbornosti 706 podle seznamu výkonů, se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši hodnoty bodu podle části A bodu 1 písm. g) přílohy č. 3 k této vyhlášce násobenou koeficientem BON_ost podle bodu 7.21,

d) časného záchytu aneurysmatu abdominální aorty č. 89970 poskytované poskytovateli v odbornosti 102 podle seznamu výkonů se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši hodnoty bodu podle části A bodu 1 písm. g) přílohy č. 3 k této vyhlášce násobenou koeficientem BON_ost podle bodu 7.21,

e) č. 89111 až 89131, 89663 až 89665 a 89951 až 89958 podle seznamu výkonů, a výkony č. 89970 poskytované poskytovateli v odbornosti 809 podle seznamu výkonů, se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši hodnoty bodu podle části A bodu 2 přílohy č. 5 k této vyhlášce násobenou koeficientem BON_rad podle bodu 7.21.

7.14 Pro výkon č. 09564 podle seznamu výkonů a pro hrazené služby poskytované na urgentním příjmu v odbornosti 719 podle seznamu výkonů se úhrada stanoví následovně:
$\begin{matrix} Ú h r_{U r g, 2025} = & K * (P a u š á l n í_Ú h r a d a_{u r g, 2025} + {C K P}_{b o n i f i k a c e, 2025}^{p a u š á l n í}) + \\ Ú h r a d a_P ří j e m Z Z S_{2025} + V ý k o n o v á_Ú h r a d a_{u r g, 2025} \end{matrix}$
kde:

nabývá hodnoty od 0 do 1, přičemž pro poskytovatele, který má statut centra vysoce specializované traumatologické péče pro dospělé nebo statut centra vysoce specializované traumatologické péče pro děti podle zákona o zdravotních službách, a který zajišťuje urgentní příjem a současně zřizuje přidružené místo pro poskytování lékařské pohotovostní služby, se stanoví podle bodu 2 přílohy č. 9 k této vyhlášce a odpovídá poměru počtu pojištěnců dané zdravotní pojišťovny v daném regionu, kde je zajišťován urgentní příjem, a pro ostatní poskytovatele se tento poměr stanoví podle bodu 1 přílohy č. 9 k této vyhlášce a odpovídá poměru počtu pojištěnců dané zdravotní pojišťovny v daném okresu, kde je zajišťován urgentní příjem.

Paušální_Úhrada_urg,2025

je paušální složka úhrady urgentního příjmu, která se stanoví ve výši:

a) 105 000 000 Kč pro poskytovatele, který má statut centra vysoce specializované traumatologické péče pro dospělé a statut centra vysoce specializované traumatologické péče pro děti podle zákona o zdravotních službách, a který zajišťuje urgentní příjem pro dospělé a zároveň druhý odlišný urgentní příjem pro děti, a současně zřizuje přidružené místo pro poskytování lékařské pohotovostní služby,

b) 55 000 000 Kč pro poskytovatele, který nesplňuje podmínky v písmenu a), a který má statut centra vysoce specializované traumatologické péče podle zákona o zdravotních službách, a který zajišťuje urgentní příjem a současně zřizuje přidružené místo pro poskytování lékařské pohotovostní služby,

c) 9 000 000 Kč pro poskytovatele, který nesplňuje podmínky v písmenech a) a b), a který zajišťuje urgentní příjem a současně zřizuje přidružené místo pro poskytování lékařské pohotovostní služby,

d) 0 Kč pro poskytovatele, který nesplňuje podmínky v písmenech a) až c),

e) výše paušální složky podle písmen a) až c) se krátí o 50 % v případě, že poskytovatel prokazatelně nezajistí péči na urgentním příjmu po celé hodnocené období v nepřetržitém režimu a výpadek provozu přesáhne 72 hodin za celé hodnocené období.

Úhrada_PříjemZZS₂₀₂₅	je úhrada za poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané výkony č. 09564 podle seznamu výkonů, která se stanoví ve výši 1 000 Kč za každý výkon.
Výkonová_Úhrada_urg,2025	je výkonová složka úhrady urgentního příjmu, která se stanoví ve výši:

Výkonová_Úhrada_urg,2025 = min [0,55 * (PB_urg,2025 + KP_urg,2025); Limit_urg,2025]
kde:

PB_urg,2025	je počet bodů za výkony č. 06720, 06726, 06727, 06728, 06729 podle seznamu výkonů vykázané v odbornosti 719 podle seznamu výkonů v hodnoceném období.
KP_urg,2025	je hodnota korunových položek vykázaných společně s výkony č. 06720, 06726, 06727, 06728, 06729 podle seznamu výkonů v odbornosti 719 podle seznamu výkonů v hodnoceném období.
Limit_urg,2025	je horní hranice výkonové složky úhrady urgentního příjmu, která se stanoví ve výši:

f) K*100 000 000 Kč pro poskytovatele, který má statut centra vysoce specializované traumatologické péče pro dospělé a statut centra vysoce specializované traumatologické péče pro děti podle zákona o zdravotních službách, a který zajišťuje urgentní příjem pro dospělé a zároveň druhý odlišný urgentní příjem pro děti, a současně zřizuje přidružené místo pro poskytování lékařské pohotovostní služby,

g) K*60 000 000 Kč pro poskytovatele, který nesplňuje podmínky v písmenu f), a který má statut centra vysoce specializované traumatologické péče podle zákona o zdravotních službách, a který zajišťuje urgentní příjem a současně zřizuje přidružené místo pro poskytování lékařské pohotovostní služby,

h) K*20 000 000 Kč pro poskytovatele, který nesplňuje podmínky v písmenech f) a g), a který zajišťuje urgentní příjem a současně zřizuje přidružené místo pro poskytování lékařské pohotovostní služby,

i) K*3 000 000 Kč pro poskytovatele, který nesplňuje podmínky v písmenech f) až h).

{C K P}_{b o n i f i k a c e, 2025}^{p a u š á l n í}

je paušální bonifikace za poskytování psychiatrické krizové péče při urgentním příjmu, která se stanoví následovně:

j) poskytovateli, který má statut centra vysoce specializované traumatologické péče podle zákona o zdravotních službách a který zajišťuje na urgentním příjmu současně poskytování psychiatrické krizové péče pro děti a dospělé v samostatné místnosti (dále jen „samostatná ambulance“) a akutní lůžkovou péči v psychiatrických lůžkových oborech, se ${C K P}_{b o n i f i k a c e, 2025}^{p a u š á l n í}$ stanoví ve výši 1 000 000 Kč,

k) poskytovateli, který má statut centra vysoce specializované traumatologické péče podle zákona o zdravotních službách a který zajišťuje při urgentním příjmu současně poskytování psychiatrické krizové péče pro děti a dospělé na samostatném pracovišti a akutní lůžkovou péči v psychiatrických lůžkových oborech, se ${C K P}_{b o n i f i k a c e, 2025}^{p a u š á l n í}$ stanoví ve výši 2 500 000 Kč.

7.14.1 Bonifikace ${C K P}_{b o n i f i k a c e, 2025}^{p a u š á l n í}$ podle bodu 7.14 písm. j) náleží poskytovateli při současném splnění následujících podmínek po celé hodnocené období:

a) v rámci pracoviště urgentního příjmu v odbornosti 719 podle seznamu výkonů je zřízena samostatná ambulance psychiatrické krizové péče s nepřetržitým provozem včetně zajištění telefonické krizové intervence s nepřetržitým provozem,

b) samostatná ambulance psychiatrické krizové péče je personálně zajištěna vyčleněným zdravotnickým pracovníkem se způsobilostí k provádění psychiatrické krizové intervence a dále stávajícími zdravotnickými pracovníky poskytovatele z pracovišť s odborností 305, 306, 308, 901 a 914 podle seznamu výkonů se způsobilostí k provádění psychiatrické krizové intervence,

c) poskytovatel zajišťuje personální zabezpečení psychiatrické krizové péče na urgentním příjmu takovým způsobem, aby vždy bylo zároveň zajištěno minimální personální zabezpečení podle vyhlášky o požadavcích na minimální personální zabezpečení zdravotních služeb pro ostatní hrazené služby v psychiatrických oborech.

7.14.2 Bonifikace ${C K P}_{b o n i f i k a c e, 2025}^{p a u š á l n í}$ podle bodu 7.14 písm. k) náleží poskytovateli při současném splnění následujících podmínek po celé hodnocené období:

a) při pracovišti urgentního příjmu v odbornosti 719 podle seznamu výkonů je zřízeno samostatné pracoviště psychiatrické krizové péče s nepřetržitým provozem včetně zajištění telefonické krizové intervence s nepřetržitým provozem,

b) samostatné pracoviště psychiatrické krizové péče je personálně zajištěno 7 dnů v týdnu v době od 8 hodin do 22 hodin zdravotnickými pracovníky vyčleněnými pouze pro toto pracoviště v minimálním rozsahu psychiatra v úvazku 1,00 nebo klinického psychologa v úvazku 1,00 a psychiatrické sestry v úvazku 1,00 nebo všeobecné sestry v úvazku 1,00,

c) samostatné pracoviště psychiatrické krizové péče je personálně zajištěno 7 dnů v týdnu v době od 22 hodin do 8 hodin stávajícími zdravotnickými pracovníky poskytovatele z pracovišť s odborností 305, 306, 308, 901 a 914 podle seznamu výkonů se způsobilostí k provádění psychiatrické krizové intervence,

d) poskytovatel zajišťuje personální zabezpečení psychiatrické krizové péče na samostatném pracovišti při urgentním příjmu takovým způsobem, aby vždy bylo zároveň zajištěno minimální personální zabezpečení podle vyhlášky o požadavcích na minimální personální zabezpečení zdravotních služeb pro ostatní hrazené služby v psychiatrických oborech.

7.15 Pro hrazené služby poskytované poskytovateli v odbornosti všeobecné praktické lékařství podle seznamu výkonů a poskytovateli v odbornosti praktické lékařství pro děti a dorost podle seznamu výkonů, hrazené kombinovanou kapitačně výkonovou platbou, kombinovanou kapitačně výkonovou platbou s dorovnáním kapitace nebo podle seznamu výkonů, se hodnota bodu a výše úhrad hrazených služeb stanoví podle přílohy č. 2 k této vyhlášce, přičemž navýšení úhrady podle části A bodů 2, 6 a 7 přílohy č. 2 k této vyhlášce a regulační omezení podle části D přílohy č. 2 k této vyhlášce se pro tyto hrazené služby nepoužijí.

7.16 Pro specializovanou ambulantní péči, s výjimkou hrazených služeb uvedených v bodech 7.4 až 7.6, 7.13 a 7.14, hrazenou podle seznamu výkonů, se hodnota bodu stanoví podle části A bodu 1 a 2 přílohy č. 3 k této vyhlášce, přičemž navýšení hodnoty bodu podle části A bodu 1 písm. j) a bodu 2 písm. e) přílohy č. 3 k této vyhlášce, výpočet celkové výše úhrady podle části A bodu 3 přílohy č. 3 k této vyhlášce a regulační omezení podle části B přílohy č. 3 k této vyhlášce se nepoužijí.

7.17 Pro hrazené služby poskytované v odbornostech 222, 801, 802, 807 až 810, 812 až 818 a 823 podle seznamu výkonů hrazené podle seznamu výkonů, s výjimkou hrazených služeb uvedených v bodech 7.11, 7.12 a 7.13 písm. d), se hodnota bodu stanoví:

a) v odbornostech 809 a 810 podle seznamu výkonů ve výši hodnoty bodu podle části A bodu 3 přílohy č. 5 k této vyhlášce, přičemž navýšení hodnoty bodu podle části A bodu 3 písm. b) a c) a bodů 5 a 6 a výpočet celkové výše úhrady podle části A bodu 4 přílohy č. 5 k této vyhlášce se nepoužijí,

b) v odbornostech 222, 801, 802, 807, 808, 812 až 818 a 823 podle seznamu výkonů ve výši hodnoty bodu podle části B bodu 2 přílohy č. 5 k této vyhlášce, přičemž výpočet celkové výše úhrady podle části B bodu 3 přílohy č. 5 k této vyhlášce se nepoužije.

7.18 Pro hrazené služby poskytované v odbornostech 603 a 604 podle seznamu výkonů hrazené podle seznamu výkonů se hodnota bodu stanoví podle části A bodu 1 přílohy č. 4 k této vyhlášce, přičemž navýšení hodnoty bodu podle části A bodu 2 a 3 přílohy č. 4 k této vyhlášce, výpočet celkové výše úhrady podle části A bodu 5 přílohy č. 4 k této vyhlášce, a regulační omezení podle části C přílohy č. 4 k této vyhlášce se nepoužijí. Hrazené služby poskytované těhotným pojištěnkám v souvislosti se zaevidováním těhotné pojištěnky ve zdravotnickém zařízení poskytovatele lůžkové péče k porodu a předporodní ambulantní péči v odbornostech 603 nebo 604 podle seznamu výkonů uhradí zdravotní pojišťovna souhrnnou úhradou ve výši 2 290 Kč. Souhrnná úhrada je uhrazena poskytovateli, který pojištěnku zaevidoval k porodu na základě žádanky registrujícího poskytovatele odbornosti 603 nebo 604 podle seznamu výkonů, a to pouze jedenkrát za těhotenství pojištěnky. V souhrnné úhradě jsou zahrnuty veškeré hrazené služby od 36. týdne těhotenství související se zaevidováním těhotné ženy k porodu a s následnou předporodní ambulantní péčí v zařízení až do data porodu, včetně úhrady za výkony č. 09119, 63022, 63023, 63055, 63115, 63415 a 63417 podle seznamu výkonů, přičemž tyto výkony nejsou v období mezi 36. týdnem těhotenství a porodem vykazovány podle seznamu výkonů ani poskytovatelem, který těhotnou pojištěnku zaevidoval k porodu, ani jinými poskytovateli, s výjimkou výkonů, které je neevidující poskytovatel oprávněn vykázat jako nepravidelnou péči o těhotnou pojištěnku. Poskytnutí souhrnné úhrady podle tohoto bodu není podmíněno porodem u poskytovatele, který pojištěnku zaevidoval. Souhrnná úhrada poskytovateli lůžkové péče nevylučuje současnou úhradu registrujícímu poskytovateli ambulantní péče za hrazené služby v třetím trimestru těhotenství podle části A bodu 4 písm. c) přílohy č. 4 k této vyhlášce a úhradu registrující ambulanci u poskytovatele lůžkové péče za výkony č. 09115, 09119, 09123, 09133, 09215, 09219, 09223, 09511, 09513, 09523, 09532, 63021, 63022, 63023, 63055, 63115, 63413 a 63417 podle seznamu výkonů, poskytnuté ve třetím trimestru těhotenství, podle věty první tohoto bodu.

7.19 Pro hrazené služby poskytované v odbornostech 916, 921 a 925 podle seznamu výkonů hrazené podle seznamu výkonů se hodnota bodu stanoví podle části A bodu 1 a 2 přílohy č. 6 k této vyhlášce, přičemž navýšení hodnoty bodu podle části A bodu 3 přílohy č. 6 k této vyhlášce a výpočet celkové výše úhrady podle části A bodu 4 přílohy č. 6 k této vyhlášce se nepoužije.

7.20 Pro hrazené služby poskytované v odbornostech 902 a 917 podle seznamu výkonů hrazené podle seznamu výkonů se hodnota bodu stanoví podle bodu 1 a 2 přílohy č. 7 k této vyhlášce, přičemž navýšení hodnoty bodu podle bodu 3 a výpočet celkové výše úhrady podle bodu 4 přílohy č. 7 k této vyhlášce se nepoužije.

7.21 Úhrada za poskytovatelem vykázané hrazené služby podle bodů 7.15 až 7.20 se stanoví ve výši:
${Ú h r_a m b}_{2025} = m a x {Ú h r_a m b_{2025, l a b} + Ú h r_a m b_{2025, r a d o s t}; \min [1; \frac{{H o d n o t a_p é č e}_{2025}}{{H o d n o t a_p é č e}_{2023}}] * Ú {h r_a m b}_{r e f} * K N_{a m b}}$
kde:

Hodnota_péče₂₀₂₃

je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodů 7.15 až 7.20 v referenčním období, která je vypočtena následovně:

Hodnota_péče₂₀₂₃ = Hodnota_péče_2023,lab + Hodnota_péče_2023,radost
a kde:

Hodnota_péče₂₀₂₅

je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodů 7.15 až 7.20 v hodnoceném období, která je vypočtena následovně:

Hodnota_péče₂₀₂₅ = Hodnota_péče_2025,lab + Hodnota_péče_2025,radost
a kde:

Úhr_amb_2025,lab

je úhrada za poskytovatelem vykázané hrazené služby v hodnoceném období podle bodu 7.17 písm. b), která se stanoví ve výši:

Ú {h r_a m b}_{2025, l a b} = \min [1; \frac{{H o d n o t a_p é č e}_{2025, l a b}}{{H o d n o t a_p é č e}_{2023, l a b}}] * {K N}_{a m b}^{l a b} * Ú h r_a m b_{r e f} * \frac{{H o d n o t a_p é č e}_{r e f, l a b}}{{H o d n o t a_p é č e}_{r e f}^{r e d}}

kde:

Hodnota_péče_ref,lab	je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodu 7.17 písm. b) v referenčním období, oceněné podle počtu bodů a hodnot bodu platných v referenčním období, včetně bonifikací platných v referenčním období.
Hodnota_péče_2023,lab	je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodu 7.17 písm. b) v referenčním období, která je vypočtena následovně:

{H o d n o t a_p é č e}_{2023, l a b} = (\sum_{i = 1}^{n} {{P B}_{i, 2023, l a b} * {H B}_{i, 2025, l a b}} + {K P}_{2023, l a b}) * B O N_{l a b}

kde:

PB_i,2023,lab	je počet bodů za poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané hrazené služby podle bodu 7.17 písm. b) poskytnuté v referenčním období, kde i=1 až n, kde n je počet výkonů podle bodu 7.17 písm. b), přičemž se použijí bodové hodnoty výkonů podle seznamu výkonů ve znění účinném k 1. lednu hodnoceného období.
HB_i,2025,lab	je hodnota bodu příslušící danému výkonu i podle bodu 7.17 písm. b), kde i=1 až m, kde m je počet výkonů podle bodu 7.17 písm. b).
KP_2023,lab	je hodnota korunových položek za hrazené služby poskytnuté v referenčním období podle bodu 7.17 písm. b).
BON_lab	je bonifikace pro ambulantní laboratoře, která se stanoví následovně:

B O N_{l a b} = 1 + {B O N}_{p r o d l o u ž e n ý_r e ž i m}^{l a b} + B O N_{a k r e d i t a c e}

kde:

{B O N}_{p r o d l o u ž e n ý_r e ž i m}^{l a b}

je bonifikace za prodloužený provozní režim, která nabývá hodnoty 0,02 v případě, že poskytovatel poskytoval v hodnoceném období hrazené služby alespoň 12 hodin denně 7 dní v týdnu alespoň na jednom ambulantním pracovišti v laboratoři; hodnoty 0,03 v případě, že poskytovatel poskytoval v hodnoceném období hrazené služby alespoň 16 hodin denně 7 dní v týdnu alespoň na jednom ambulantním pracovišti v laboratoři; hodnoty 0,04 v případě, že poskytovatel poskytoval v hodnoceném období hrazené služby nepřetržitě 24 hodin denně 7 dní v týdnu alespoň na jednom ambulantním pracovišti v laboratoři; a hodnoty 0 v ostatních případech.

BON_akreditace

je bonifikace za akreditaci, která se stanoví ve výši 0,02, pokud je poskytovatel po celé hodnocené období držitelem Osvědčení o akreditaci podle ČSN ISO 15189 nebo Osvědčení o auditu NASKL R3 na alespoň třech čtvrtinách laboratorních pracovišť, a ve výši -0,5 v ostatních případech.

a kde:

Hodnota_péče_2025,lab

je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodu 7.17 písm. b) v hodnoceném období, která je vypočtena následovně:

{H o d n o t a_p é č e}_{2025, l a b} = (\sum_{i = 1}^{n} {{P B}_{i, 2025, l a b} * {H B}_{i, 2025}} + {K P}_{2025, l a b}) * B O N_{l a b}

kde:

PB_i,2025,lab	je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů za hrazené služby poskytnuté v hodnoceném období, kde i=1 až n, kde n je počet výkonů podle bodu 7.17 písm. b).
KP_2025,lab	je hodnota korunových položek za hrazené služby poskytnuté v hodnoceném období podle bodu 7.17 písm. b).

a kde:

{K N}_{a m b}^{l a b}

je koeficient navýšení pro ambulantní laboratoře, který se stanoví ve výši:

{K N}_{a m b}^{l a b} = 1,065 + z m ě n a B O N_{l a b}

kde:

změnaBON_lab

je změna v bonifikačních kritériích ambulantních laboratoří mezi hodnoceným a referenčním obdobím, která se stanoví následovně:

z m ě n a B O N_{l a b} = {z m ě n a B O N}_{p r o d l o u ž e n ý_r e ž i m}^{l a b} + B O N_{a k r e d i t a c e}

kde:

{z m ě n a B O N}_{p r o d l o u ž e n ý_r e ž i m}^{l a b}

je změna v bonifikaci za prodloužený režim ambulantních laboratoří, která se stanoví ve výši podle následující tabulky:

		Nepřetržité poskytování služeb alespoň na jednom ambulantním pracovišti v laboratoři v hodnoceném období v rozsahu:
		<12/7	12/7	16/7	24/7
Nepřetržité poskytování služeb alespoň na jednom ambulantním pracovišti v laboratoři a zároveň alespoň na jednom ambulantním radiodiagnostickém pracovišti v referenčním období v rozsahu:	<12/7	0	0,02	0,03	0,04
	12/7	0	0,02	0,03	0,04
	16/7	-0,03	-0,01	0	0,01
	24/7	-0,03	-0,01	0	0,01

a kde:

Úhr_amb_2025,radost

je úhrada za poskytovatelem vykázané hrazené služby v hodnoceném období podle bodů 7.15, 7.16, 7.17 písm. a) a 7.18 až 7.20, která se stanoví ve výši:

\begin{matrix} {Ú h r_a m b}_{2025, r a d o s t} = & \min [1; \frac{{H o d n o t a_p é č e}_{2025, r a d o s t}}{{H o d n o t a_p é č e}_{2023, r a d o s t}}] * I_{z p_a m b} * {K N}_{a m b}^{r a d o s t} * \\ Ú h r_a m b_{r e f} * \frac{{H o d n o t a_p é č e}_{r e f, r a d o s t}}{{H o d n o t a_p é č e}_{r e f}^{r e d}} \end{matrix}

kde:

I_{zp_amb}

je index změny produkce vypočtený takto:

I_{z p_a m b} = m a x {1; 1 + {I Z}_{G A U P} * [A R C T G (2,6 * \frac{{H o d n o t a_p é č e}_{2025, r a d o s t}}{{H o d n o t a_p é č e}_{2023, r a d o s t}} - 1,069) - 1]}

a kde:

Hodnota_péče_ref,radost	je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodů 7.15, 7.16, 7.17 písm. a) a 7.18 až 7.20 v referenčním období, oceněné podle počtu bodů a hodnot bodu platných v referenčním období, včetně bonifikací platných v referenčním období.
Hodnota_péče₂₀₂₃_,radost	je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodů 7.15, 7.16, 7.17 písm. a) a 7.18 až 7.20 v referenčním období, která je vypočtena následovně:

Hodnota_péče_2023,radost = Hodnota_péče_2023,rad + Hodnota_péče_2023,ost
kde:

{H o d n o t a_p é č e}_{2023, o s t} = (\sum_{i = 1}^{n} {{P B}_{i, 2023, o s t} * {H B}_{i, 2025, o s t}} + {K P}_{2023, o s t}) * B O N_{o s t}

kde:

PB_i,2023,ost	je počet bodů za poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané hrazené služby poskytnuté v referenčním období, kde i=1 až n, kde n je počet výkonů podle bodů 7.15, 7.16 a 7.18 až 7.20, přičemž se použijí bodové hodnoty výkonů podle seznamu výkonů ve znění účinném k 1. lednu hodnoceného období.
HB_i,2025,ost	je hodnota bodu příslušící danému výkonu i podle bodů 7.15, 7.16 a 7.18 až 7.20, kde i=1 až m, kde m je počet výkonů podle bodů 7.15, 7.16 a 7.18 až 7.20
KP_2023,ost	je hodnota korunových položek za hrazené služby poskytnuté v referenčním období podle bodů 7.15, 7.16 a 7.18 až 7.20.
BON_ost	je bonifikace pro ostatní ambulance, která se stanoví následovně:

BON_ost = 1 + BON_16/7,ost + BON_{objednávkový_systém}
kde:

BON_16/7,ost

je bonifikace za prodloužený provozní režim, která nabývá hodnoty 0,06 v případě, že poskytovatel poskytoval v hodnoceném období hrazené služby alespoň 16 hodin denně 7 dní v týdnu alespoň na 2 specializovaných ambulantních pracovištích, včetně příjmových ambulancí, a hodnoty 0 v ostatních případech.

BON_{objednávkový_systém}

je bonifikace za objednávkový systém, která se stanoví ve výši 0,04 pro poskytovatele, který nejpozději od 1. července hodnoceného období provozuje elektronický objednávkový systém, který na ambulantních pracovištích umožňuje pojištěncům objednání na konkrétní hodinu a přednostní vyšetření nebo ošetření těch pojištěnců, u nichž to vyžaduje jejich zdravotní stav. Elektronický objednávkový systém musí zahrnovat možnost objednávání na všechny nasmlouvané a poskytované zdravotní služby podle bodu 7.13 písm. a) až d) a dále možnost objednání alespoň na 20 % souhrnné ordinační doby pracovišť odborností podle bodů 7.4, 7.5, 7.6, 7.15, 7.16, 7.18 a 7.20, přičemž za každé pracoviště se do souhrnné ordinační doby započítává ordinační doba maximálně ve výši 35 hodin týdně; a ve výši 0 v ostatních případech.

a kde:

{H o d n o t a_p é č e}_{2023, r a d} = (\sum_{i = 1}^{n} {{P B}_{i, 2023, r a d} * {H B}_{i, 2025, r a d}} + {K P}_{2023, r a d}) * B O N_{r a d}

kde:

PB_i,2023,rad	je počet bodů za poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané hrazené služby poskytnuté v referenčním období, kde i=1 až n, kde n je počet výkonů podle bodů 7.17 písm. a), přičemž se použijí bodové hodnoty výkonů podle seznamu výkonů ve znění účinném k 1. lednu hodnoceného období.
HB_i,2025,rad	je hodnota bodu příslušící danému výkonu i podle bodu 7.17 písm. a), kde i=1 až m, kde m je počet výkonů podle bodů 7.17 písm. a).
KP_2023,rad	je hodnota korunových položek za hrazené služby poskytnuté v referenčním období podle bodu 7.17 písm. a).
BON_rad	je bonifikace pro ambulantní radiodiagnostická pracoviště, která se stanoví následovně:

B O N_{r a d} = 1 + {B O N}_{p r o d l o u ž e n ý_r e ž i m}^{r a d} + B O N_{s d í l e n í_d a t}

kde:

{B O N}_{p r o d l o u ž e n ý_r e ž i m}^{r a d}

je bonifikace za prodloužený provozní režim, která nabývá hodnoty 0,04 v případě, že poskytovatel poskytoval v hodnoceném období hrazené služby alespoň 12 hodin denně 7 dní v týdnu alespoň na jednom ambulantním radiodiagnostickém pracovišti; hodnoty 0,06 v případě, že poskytovatel poskytoval v hodnoceném období hrazené služby alespoň 16 hodin denně 7 dní v týdnu alespoň na jednom ambulantním radiodiagnostickém pracovišti; hodnoty 0,08 v případě, že poskytovatel poskytoval v hodnoceném období hrazené služby nepřetržitě 24 hodin denně 7 dní v týdnu alespoň na jednom ambulantním radiodiagnostickém pracovišti; a hodnoty 0 v ostatních případech.

BON_{sdílení_dat}

je bonifikace za sdílení obrazových dat, která se stanoví ve výši 0,02, pokud je poskytovatel po celé hodnocené období zapojen do systému elektronické distribuce obrazových dat, a ve výši 0 v ostatních případech.

a kde:

Hodnota_péče₂₀₂₅_,radost

je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodů 7.15, 7.16, 7.17 písm. a) a 7.18 až 7.20 v hodnoceném období, která je vypočtena následovně:

Hodnota_péče_2025,radost = Hodnota_péče_2025,rad + Hodnota_péče_2025,ost
kde:

{H o d n o t a_p é č e}_{2025, o s t} = (\sum_{i = 1}^{n} {{P B}_{i, 2025, o s t} * {H B}_{i, 2025, o s t}} + {K P}_{2025, o s t}) * B O N_{o s t}

kde:

PB_i,2025,ost	je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů za hrazené služby poskytnuté v hodnoceném období, kde i=1 až n, kde n je počet výkonů podle bodů 7.15, 7.16 a 7.18 až 7.20.
KP_2025,ost	je hodnota korunových položek za hrazené služby poskytnuté v hodnoceném období podle bodů 7.15, 7.16 a 7.18 až 7.20.

a kde:

{H o d n o t a_p é č e}_{2025, r a d} = (\sum_{i = 1}^{n} {{P B}_{i, 2025, r a d} * {H B}_{i, 2025, r a d}} + {K P}_{2025, r a d}) * B O N_{r a d}

kde:

PB_i,2025,rad	je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů za hrazené služby poskytnuté v hodnoceném období, kde i=1 až n, kde n je počet výkonů podle bodu 7.17 písm. a).
KP_2025,rad	je hodnota korunových položek za hrazené služby poskytnuté v hodnoceném období podle bodu 7.17 písm. a).

a kde:

{K N}_{a m b}^{r a d o s t}

je koeficient navýšení pro ambulantní radiodiagnostická pracoviště a ostatní ambulance, který se stanoví ve výši:

{K N}_{a m b}^{r a d o s t} = \frac{{{K N}_{a m b}^{r a d} * {H o d n o t a_p é č e}_{r e f, r a d} + K N}_{a m b}^{o s t} * {H o d n o t a_p é č e}_{r e f, o s t}}{{H o d n o t a_p é č e}_{r e f, r a d o s t}}

kde:

Hodnota_péče_ref_,ost	je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodů 7.15, 7.16 a 7.18 až 7.20 v referenčním období, oceněné podle počtu bodů a hodnot bodu platných v referenčním období, včetně bonifikací platných v referenčním období.
Hodnota_péče_ref_,rad	je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodu 7.17 písm. a) v referenčním období, oceněné podle počtu bodů a hodnot bodu platných v referenčním období, včetně bonifikací platných v referenčním období.

a kde:

{K N}_{a m b}^{o s t}

je koeficient navýšení pro ostatní ambulance, který se stanoví ve výši:

{K N}_{a m b}^{o s t} = 1,07 + z m ě n a B O N_{16 / 7, o s t} + B O N_{o b j e d n á v k o v ý_s y s t é m}

kde:

změnaBON_16/7,ost

je změna v bonifikačních kritériích ostatních ambulancí mezi hodnoceným a referenčním obdobím, která se stanoví ve výši 0,06 v případě, že poskytovatel v hodnoceném období poskytoval a v referenčním období neposkytoval hrazené služby alespoň 16 hodin denně 7 dní v týdnu alespoň na 2 specializovaných ambulantních pracovištích, včetně příjmových ambulancí; ve výši 0,02 v případě, že poskytovatel v hodnoceném i referenčním období shodně poskytoval nebo neposkytoval hrazené služby alespoň 16 hodin denně 7 dní v týdnu alespoň na 2 specializovaných ambulantních pracovištích, včetně příjmových ambulancí; a ve výši -0,06 v případě, že poskytovatel v referenčním období poskytoval a v hodnoceném období neposkytoval hrazené služby alespoň 16 hodin denně 7 dní v týdnu alespoň na 2 specializovaných ambulantních pracovištích, včetně příjmových ambulancí.

a kde:

{K N}_{a m b}^{r a d}

je koeficient navýšení pro ambulantní radiodiagnostická pracoviště, který se stanoví ve výši:

{K N}_{a m b}^{r a d} = 1,06 + {z m ě n a B O N}_{p r o d l o u ž e n ý_r e ž i m}^{r a d} + B O N_{s d í l e n í_d a t}

kde:

{z m ě n a B O N}_{p r o d l o u ž e n ý_r e ž i m}^{r a d}

je změna v bonifikaci za prodloužený režim ambulantních radiodiagnostických pracovišť, která se stanoví ve výši podle následující tabulky:

		Nepřetržité poskytování služeb alespoň na jednom ambulantním radiodiagnostickém pracovišti v hodnoceném období v rozsahu:
		<12/7	12/7	16/7	24/7
Nepřetržité poskytování služeb alespoň na jednom ambulantním pracovišti v laboratoři a zároveň alespoň na jednom ambulantním radiodiagnostickém pracovišti v referenčním období v rozsahu:	<12/7	0	0,04	0,06	0,08
	12/7	0	0,04	0,06	0,08
	16/7	-0,06	-0,02	0	0,02
	24/7	-0,06	-0,02	0	0,02

a kde:

Úhr_amb_ref

je referenční výše regulované ambulantní úhrady, která se vypočte následovně:

{Ú h r_a m b}_{r e f} = \frac{{H o d n o t a_p é č e}_{r e f}^{r e d}}{H o d n o t a_p é č e_{r e f}} * m i n [H o d n o t a_p é č e_{r e f}; 0,5 * Ú h r_a m b_{2023} + 0,5 * H o d n o t a_p é č e_{r e f}]

kde:

Úhr_amb₂₀₂₃	je celková výše úhrady poskytovateli za hrazené služby poskytnuté v referenčním období podle bodů 7.1, 7.2, 7.5 písm. b), 7.6, 7.8, 7.9, 7.10 a 7.15 až 7.20, včetně úhrady za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál s výjimkou zvlášť účtovaných léčivých přípravků označených symbolem „S“ podle § 39 odst. 1 vyhlášky č. 376/2011 Sb. a s výjimkou přípravků uvedených v příloze č. 12 k této vyhlášce.
Hodnota_péče_ref	je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodů 7.1, 7.2, 7.5. písm. b), 7.6, 7.8, 7.9, 7.10 a 7.15 až 7.20 v referenčním období, oceněné podle počtu bodů a hodnot bodu platných v referenčním období, včetně bonifikací platných v referenčním období.
${H o d n o t a_p é č e}_{r e f}^{r e d}$	je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodů 7 .15 až 7.20 v referenčním období, oceněné podle počtu bodů a hodnot bodu platných v referenčním období, včetně bonifikací platných v referenčním období.
KN_amb	je koeficient navýšení pro nemocniční ambulance, který se stanoví ve výši:

K N_{a m b} = \frac{{{K N}_{a m b}^{r a d o s t} * H o d n o t a_p é č e}_{r e f, r a d o s t} + {{K N}_{a m b}^{l a b} * H o d n o t a_p é č e}_{r e f, l a b}}{{H o d n o t a_p é č e}_{r e f}^{r e d}}

a kde:

IZ_GAUP

je index změny ambulantně ošetřených pojištěnců, který je vypočtený následovně:

a) Pokud $\frac{{H o d n o t a_p é č e}_{2025, r a d o s t}}{{H o d n o t a_p é č e}_{2023, r a d o s t}} \neq 1$ , potom:
${I Z}_{G A U P} = m a x [0; m i n (1; \frac{(\frac{{G A U P}_{2025}}{{G A U P}_{2023}} - 1)}{0,5 * (\frac{{H o d n o t a_p é č e}_{2025, r a d o s t}}{{H o d n o t a_p é č e}_{2023, r a d o s t}} - 1)})]$

b) Pokud $\frac{{H o d n o t a_p é č e}_{2025, r a d o s t}}{{H o d n o t a_p é č e}_{2023, r a d o s t}} = 1$ , potom IZ_GAUP = 1.
kde:

GAUP₂₀₂₅	je počet globálních ambulantních unikátních pojištěnců, na které byly v hodnoceném období vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané hrazené služby podle bodů 7.15, 7.16, 7.17 písm. a) a 7.18 až 7.20.
GAUP₂₀₂₃	je počet globálních ambulantních unikátních pojištěnců, na které byly v referenčním období vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané hrazené služby podle bodů 7.15, 7.16, 7.17 písm. a) a 7.18 až 7.20.

7.22 V případě, že poskytovatel poskytne v referenčním období nebo hodnoceném období hrazené služby uvedené v bodech 7.1 až 7.20 zahraničním pojištěncům nebo 50 a méně unikátním pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, hradí se tyto hrazené služby podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 1,04 Kč a bod 7.21 se nepoužije.

8. Ostatní úhrady

8.1 Za každý poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou uznaný výkon č. 78890 podle seznamu výkonů se stanoví úhrada ve výši 12 000 Kč.

8.2 Hrazené služby poskytované poskytovateli v odbornosti 005 podle seznamu výkonů se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 1,03 Kč.

8.3 Poskytovateli, který zajišťuje po celé hodnocené období paliativní péči prostřednictvím samostatného konziliárního týmu paliativní péče v rozsahu minimálně 0,5 úvazku lékaře se zvláštní specializovanou způsobilostí v oboru paliativní medicína, 0,5 úvazku lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru, který je základním oborem pro nástavbový obor paliativní medicína nebo lékař se zvláštní specializovanou způsobilostí v oboru paliativní medicína, 1,0 úvazku všeobecné sestry, z toho minimálně 0,2 úvazku dětské sestry v případě konziliárních týmů pro děti, 0,5 úvazku zdravotně-sociálního pracovníka a 0,5 úvazku klinického psychologa nebo psychologa ve zdravotnictví, pokud je zajištěna dostupnost a odborný dohled klinického psychologa se stanoví úhrada ve výši K x 1 950 000 Kč, kde K nabývá hodnoty od 0 do 1 odpovídající poměru počtu pojištěnců dané zdravotní pojišťovny v daném okrese podle bodu 1 přílohy č. 9 k této vyhlášce. Poskytovateli, který nesplňuje podmínky podle věty první, ale zajišťuje po celé hodnocené období paliativní péči prostřednictvím samostatného konziliárního týmu paliativní péče v rozsahu minimálně 0,3 úvazku lékaře se zvláštní specializovanou způsobilostí v oboru paliativní medicína, 0,2 úvazku lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru, který je základním oborem pro nástavbový obor paliativní medicína nebo lékař se zvláštní specializovanou způsobilostí v oboru paliativní medicína, 0,5 úvazku všeobecné sestry, z toho minimálně 0,2 úvazku dětské sestry v případě konziliárních týmů pro děti, 0,25 úvazku zdravotně-sociálního pracovníka a 0,25 úvazku klinického psychologa nebo psychologa ve zdravotnictví, pokud je zajištěna dostupnost a odborný dohled klinického psychologa se stanoví úhrada ve výši K x 975 000 Kč, kde K nabývá hodnoty od 0 do 1 odpovídající poměru počtu pojištěnců dané zdravotní pojišťovny v daném okrese podle bodu 1 přílohy č. 9 k této vyhlášce. V případě, že poskytovatel má statut centra vysoce specializované onkologické péče, pojišťovna uhradí činnost až 2 konziliárních týmů paliativní péče pro dospělé. V případě, že poskytovatel zajišťuje současně s jedním nebo více konziliárními týmy pro dospělé i konziliární tým pro děti, pojišťovna uhradí činnost tohoto týmu navíc k týmům pro dospělé. Úhrada poskytovateli se dále navýší o 4 300 Kč za každý případ hospitalizace pojištěnců od 18 let a o 8 600 Kč za každý případ hospitalizace pojištěnců do 18 let, u kterého byl poskytovatelem vykázán a zdravotní pojišťovnou uznán výkon intervence konziliárního týmu paliativní péče.

8.4 Poskytovateli, který je v hodnoceném období součástí referenční sítě poskytovatelů akutní lůžkové péče podle § 41a zákona, se úhrada navyšuje následovně:
Úhrada_refsíťDRG = K * 1000000 + 100 * PočetHP_{validní,2022}
kde:

K	nabývá hodnoty od 0 do 1 odpovídající poměru počtu pojištěnců dané zdravotní pojišťovny v daném regionu, kde poskytovatel poskytuje zdravotní služby, podle bodu 2 přílohy č. 9 k této vyhlášce.
PočetHP_{validní,2022}	je počet případů hospitalizací poskytovatelem v roce 2022 zdravotní pojišťovně vykázaných a podle metodik Klasifikace validně sestavených, které byly použity pro výpočet relativních vah Klasifikace pro hodnocené období.

8.5 Poskytovateli, který zajišťuje péči o pacienty se vzácným onemocněním, zapojenému do evropské referenční sítě podle směrnice Evropského parlamentu a Rady 2011/24/EU, se zvýší úhrada o K x 1 000 000 Kč za každou evropskou referenční síť, které je v hodnoceném období členem, kde K nabývá hodnoty od 0 do 1 odpovídající poměru počtu pojištěnců dané zdravotní pojišťovny v daném regionu podle bodu 2 přílohy č. 9 k této vyhlášce. Poskytovateli podle věty první se současně zvýší úhrada o 127 Kč za každého globálního unikátního pojištěnce, na kterého v hodnoceném období vykázal výkon č. 99976 podle seznamu výkonů a ORPHA kód příslušného vzácného onemocnění.

8.6 Poskytovateli se zvýší úhrada o 350 Kč za každý případ hospitalizace poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou uznaný, ukončený v hodnoceném období a zařazený podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze č. 14-I01-01 až 14-I01-04 a 14-M01-01 až 14-M01-04 uvedených v příloze č. 10, části E k této vyhlášce, u kterého byl kterýmkoliv poskytovatelem v odbornosti 603 nebo 921 podle seznamu výkonů vykázán výkon č. 06211 podle seznamu výkonů provedený do 6 týdnů od ukončení této hospitalizace.

9. Změny v rozsahu a struktuře poskytovaných hrazených služeb ve srovnání s referenčním obdobím se dohodnou ve smlouvě mezi poskytovatelem a zdravotní pojišťovnou včetně souvisejících změn ve výpočtu úhrad.

10. Měsíční předběžná úhrada se poskytne poskytovateli ve výši jedné dvanáctiny předpokládané úhrady za hodnocené období. Do výše předběžné úhrady zdravotní pojišťovna zahrne změny v rozsahu a struktuře poskytovaných hrazených služeb, včetně změny počtu hospitalizací, počtu bodů a počtu unikátních pojištěnců. Předběžná úhrada za hodnocené období se finančně vypořádá v rámci celkového finančního vypořádání, včetně regulačních omezení, a to nejpozději do 180 dnů po dni skončení hodnoceného období.